以问题为中心教学方法在冠心病带教中的临床应用
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[摘要] 目的 探讨以问题为中心教学方法在冠心病带教中的临床应用。方法 该研究涉及对象为80名实习生，研究时间为2016年3月—2019年3月，分为对照组（40名）和观察组（40名），给予对照组传统教学，给予观察组以问题为中心教学模式，回顾分析两组实习生一般情况，对比学习成绩、思维能力与满意度，采用统计学软件进行分析。结果 对于实习生的学习成绩，观察组的理论成绩、综合成绩、操作成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组实习生教学后的思维评分高于对照组（P<0.05）。观察组实习生的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在冠心病带教中应用以问题为中心教学方法，有效提高学生学习成绩，改善思维能力，得到满意评价，应用价值高，值得在教学中使用及推广。
[关键词] 以问题为中心教学方法;冠心病;临床带教
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0125-03
[Abstract] Objective To explore the clinical application of problem-centered teaching method in the teaching of coronary heart disease. Methods The study involved 80 intern students. The study period was from March 2016 to March 2019. They were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group adopted traditional teaching， and the observation group adopted center teaching model， retrospectively analyze the general situation of the two groups of interns， compare academic performance， thinking ability and satisfaction， and use statistical software for analysis. Results For the interns' academic performance， the theoretical， comprehensive， and operational performance of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The observation group's thinking score after teaching was higher than that of the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the intern in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of problem-centered teaching method in the teaching of coronary heart disease can effectively improve students' academic performance， improve their thinking ability， obtain satisfactory evaluation， and have high application value. It is worthy of use and promotion in teaching.
[Key words] Problem-centered teaching method; Coronary heart disease; Clinical teaching
臨床教学是医学教育中一个重要环节，属于医学教育重要组成部分。近年来，随着全球教育规模不断扩大，对临床教学质量提出更高要求，而医院需加强培养护理创新型人才，在重视护士操作技能与理论知识的基础上，还应当注重型护理意识与创新思维[1]。传统教育模式主要为灌输式学习，其教学内容较为死板，方法单一，无法激发学生的学习积极性，影响学习成绩，且不利于培养学生创新思维。近年来，随着临床研究的深入，更多带教管理应用于临床，例如以问题为中心教学方法等，取得显著效果。基于此，该文将以该院2016年3月—2019年3月80名实习生为对象，探究以问题为中心教学方法在冠心病带教中的临床应用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究涉及对象为80名实习生，分为对照组（40名）和观察组（40名）。其中对照组，男、女分别为21名与19名，年龄为18～23岁，平均年龄为（22.12±0.42）岁;观察组，男、女分别为22名与18名，年龄为19～24岁，年龄平均值为（22.18±0.62）岁。年龄、性别等一般资料应用统计学软件分析，结果可见，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组 对照组采用传统教学：由教师带领下，根据教学大纲内容授课。实习生跟随教师诊治患者，并由教师分析与诊断，并提出有关诊疗意见。
1.2.2 观察组 观察组采用以问题为中心教学方法：运用小组形式、入科教育对学生进行教育，讲述此教学模式，并由学生提问，教师解答，使学生充分掌握此模式有关知识。共由4个教学阶段组成，分别为问题提出、文献查阅、讨论、总结，详细如下：①问题提出。带教老师首先应当选择案例，由冠心病患者中选出经典案例，学生询问患者的疾病情况，随后教师需分析其治疗方法，针对性设计有关问题，并指导学生查阅有关文献、书籍进行学习。②文献查阅。在带教老师提问以后约2～4 d，由学生结合问题查阅文献，利用教科书、万方数据库等工具，阅读以后，汇总查阅资料，对教师所提出问题进行分析、解答。③讨论。教师组织学生开展讨论课，2次/周，通过视频、PPT等生动形象的方式开展，学生对病例详细介绍，并陈述个人观点，结合临床病例，对查阅资料汇总，回答教师问题;教师则需关注学生的讨论过程，对偏差及时给予纠正。④总结。由教师总结讨论结果，分析重点、难点，回答所提出问题。 总结。最后教师根据学生讨论结果进行总结，对重点与难点进行分析，逐一解答自己提出的问题，并客观评价讨论过程与结果。
1.3 观察指标
首先由医院出题对学生进行考核，由理论、操作实践与综合三方面组成，共0～100分，采用闭卷考试。随后，运用评判性思维量表（CTDI-CV）对带教前后进行评估，分数越低表示思维越好。最后，发放满意度评估量表进行评估，由比较满意、满意、不满意3个等级组成。
1.4 统计方法
该实验涉及信息采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料（学习成绩、思维评分）用t检验，用均值标准差表示，满意度用χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学习成绩调查结果
给予对照组传统教学，给予观察组以问题为中心教学模式，学习成绩调查结果：观察组实习生的理论成绩、操作成绩、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 思维评分结果
给予对照组传统教学，给予观察组以问题为中心教学模式，思维评分调查结果如下：观察组实习生教学前的思维评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组实习生教学后的思维评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组实习生满意度结果
给予对照组传统教学，给予观察组以问题为中心教学模式，满意度调查结果如下：观察组实习生的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
以问题为中心教学方法属于一种新型的教学模式，在国内外的医学教育中广泛应用，强调教师为引导作用，学生占据教学中心，针对具体疾病，采用问题是教学开展，并利用自主式与启发式教学，激发学生的学习激情，调动主动性，促进学习能力提高[2]。心脑血管科室拥有实战型特点，要求学生应当前面掌握基础知识，且对实践性临床操作较为重视，这就要求学生应当不断加强心脑血管疾病基础知识学习。在传统教学中，教师占据主体地位，且灌输式教学方法使得学生呈被动状态，且师生互动性缺乏，学习热情降低，随着时间的延长，影响学习积极性，表现为学习懈怠等情况，不利于提高学习成绩。有研究指出[3]，心脏内科教学中应用传统教学模式，学生出现记忆不深、知识掌握差等现象，使得理论知识在实践中应用存在难度，对临床思维的形成、发展产生影响，最终出现高分低能现象。可见，传统教学模式无法使教学需求得到满足，应当给予改革。与传统教学相比，以问题为中心的教学模式将学生视为学习中心，改变被动状态，使其学习积极性充分调动，有助于疾病知识的掌握和学习，另外，向并发症预防、病情观察等知识延伸，熟练运用于临床实践中，对准确、及时治疗疾病具有积极意义，改善预后[4-6]。
该次研究中，对40名学生实施以问题为中心教学方法，由病例引入教学，以问题提问方式开展教学，指导学生查阅文献、研究讨论，之后阐述教师所提问题，并由教师进行总结，培养学生学习兴趣，改善专业知识的掌握情况，提高实践能力与操作水平[7]。结果可见，对于实习生的学习成绩，观察组的理论成绩、综合成绩、操作成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组实习生教学后的思维评分高于对照组（P<0.05）。观察组实习生的满意度高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在冠心病带教中应用以问题为中心教学方法，有效提高学生学习成绩，改善思维能力，得到满意评价，应用价值高，值得在教学中使用及推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-10）
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