以问题为导向教学法在儿科临床实习教学中的应用效果分析
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[摘要] 目的 研究以问题为导向教学法在儿科临床实习教学中的应用效果。方法 随机在该院2018级3年制儿科临床医学学生中抽取143名实习生作为研究对象，随机数分为两组观察组和对照组，观察组72名，对照组71名，对照组采用传统教学方式进行实习教学，观察组采用以问题为导向教学法，对比两组学生教学前与教学后的成绩，并针对教学方法在实习生中展开问卷调查。结果 观察组与对照组比较，观察组的实习生教学后成绩提升更显著，问卷调查对教学方式也比较肯定，两项与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以问题为导向教学法在儿科临床实习教学中的应用效果较好，可以更好地提升实习生的成绩，同时也比较受实习生肯定，在临床实习教学中运用价值较高。
[关键词] 以问题为导向;教学方法;儿科;临床实习
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0122-03
Analysis of the Application Effect of Problem-oriented Teaching Method in Pediatric Clinical Practice Teaching
MENG Tian-cai
Department of Pediatrics， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China
[Abstract] Objective To study the effect of problem-oriented teaching method in pediatric clinical practice teaching. Methods Randomly selected 143 interns from the 2018 3-year pediatric clinical medicine students in the hospital as the research object. Random numbers were divided into two groups of observation group and control group， 72 cases in observation group， 71 cases in control group， and control group used traditional teaching method of practice teaching. The observation group adopted a problem-oriented teaching method， compared the performance of the two groups of students before and after teaching， and conducted a questionnaire survey on the teaching methods among the interns. Results Comparing the observation group with the control group， the internship in the observation group improved significantly after teaching. The questionnaire survey also confirmed the teaching method. The difference between the two items from the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching method has a better application effect in pediatric clinical practice teaching， which can better improve the performance of the intern. At the same time， it is more affirmed by the intern. It is of higher value in clinical practice teaching.
[Key words] Problem oriented; Teaching method; Pediatrics; Clinical practice
臨床实习是医学生在毕业前，在医院进行的一种实践活动，其主要目的在于帮助学生将理论与实践相结合，对学生的临床技能学习有重要意义，在临床实习中会逐渐锻炼实习生在学习过程中获取信息，运用信息的能力，提升实习生的临床诊疗能力，同时能将学校学习的病历书写方式与实际临床做良好的接轨，帮助实习生了解在实际临床中与相关医疗人员以及病患的交流方式，全面提升实习生的临床工作能力，是医学生从学校步入社会必须的过渡阶段[1]。现以该院的143名儿科实习生作为研究对象，进行分组对比，研究以问题为导向教学方法在儿科临床中的运用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院的143名2018级临床实习生作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组72名，男性30名，女性42例;年龄在20～24岁，平均年龄（22.1±1.5）岁。对照组71名，男性31名，女性40名;年龄在20～23岁，平均年龄（21.9±1.2）岁，两组年龄和性别对比差异无统计学意义（P>0.05）。 纳入标准：纳入对该次研究知情，并积极配合完成研究的实习生;纳入实习时间不超过2个月的学生;纳入已经完成临床课本知识学习的实习生;纳入未在其他临床科室实习过的实习生。
排除标准：中途转去其他科室实习的实习生;实习过程中请假次数较多的实习生;学习积极性较差的实习生[2]。
1.2 方法
两组实习生均在开始实习之前进行理论考试，总分100分。
对照组采用传统临床教学方式，主要方式为：带教老师制定教学计划，进行病例讲解，以带教老师讲解为主，在讲解后，带教老师针对知识点对实习生进行提问，在带教过程中以先复习旧知识，后讲解新知识的方式进行教学，在课后布置作业巩固讲解知识。
观察组采用以问题为导向的教学方法，主要方式为：①依据实习生的状况进行分组，一般4～6人为1小组，小组内选定组长，在整个学习过程中主要以小组形式展开;②带教老师在临床带教过程中提出问题，告知实习生以小组的形式解答问题，小组长组织组员进行分工合作，主要分为3个部分：基础资料收集，典型病史收集和体格检查资料收集3个部分;③在资料收集基本完成时小组进行讨论，讨论问题的具体解答方式，小组每1位成员都需要发言，并将小组成员的发言进行整合;④在下一次临床带教中，每1小组选出一位代表发言，小组之间互相借鉴，补充解答不足之处;⑤带教老师根据实习生的回答状况进行补充教学，帮助实习生补充不足之处;⑥在此基础上教师可逐渐拓展，提出新的问题，让实习生进行进一步的资料查找，讨论学习，在经过多次拓展后，实习生在针对某一方面的知识逐渐完善，这样的学习方式可使实习生对知识的掌握更加系统，同时也能带领实习生学习在临床中如何进行学习，帮助实习生掌握相应的学习方法[3]。
1.3 观察指标
两组实习生的考核内容为：3名以上临床医生所定的考核内容为依据;实习结束后的问卷调查以匿名方式进行，便于实习生表达真实意见。
1.4 统计方法
采用SPSS 220统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异比较进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 理论知识考核评分
观察组与对照组比较，在实习带教之前两组对比没有差异，在带教实习之后观察组的考核内容明显较好，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组对教学方法的评价
观察组与对照组比较，观察组在实习生对带教能够提高儿科常见病诊治能力，提出和解决能力，理论与实践相结合，自主学习等方面的能力更加肯定，對比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
实习生在临床实习中都会有相应的带教老师进行带教，带领实习生学习临床知识，将理论知识与实践能力相结合，在传统带教中，带教老师以灌输的形式进行教学，相对实习生接受的知识比较有限，且实习生为被动学习，不能很好地锻炼实习生的个人能力，对实习生的长期发展不利，在儿科中以问题为导向的带教方法，让实习生在老师问题的引导下，主动学习相应的知识，在这一过程中可锻炼实习生的信息获取能力与处理能力，能使实习生更好地得到提升[4]。
此次研究结果表明：以问题为导向的教学方法在儿科可以有效地夯实实习生的知识，提升实习生在临床中的工作能力。主要原因有：儿科主要面对的患者为小儿，而小儿在病症诊治过程中都比较细致，需要注意的问题较多，传统带教方式灌输式的教学，让实习生在学习的过程中不能明确常见的儿科疾病诊治方式，不能有效掌握问题的关键部分，导致学生在解决问题的过程中易出现问题，不能有效开展相应的工作内容，同时也不利于学生学习能力的培养;以问题为导向的教学方法在儿科中：①以使实习生明确儿科中的常见问题，以及相应的解决方法;②实习生在解决老师所提出问题的过程中也能有效的学习一些学习方法，有助于实习生在长期临床工作中的不断能力提升;③以小组的形式开展学习，还能培养实习生相互合作的能力，让实习生在步入实际临床进行工作的过程中能与相关的医疗人员互相配合开展工作，学习别人的长处，弥补自己的不足，接受和容纳别人的意见，逐步提升工作效率;④以问题为导向可以让实习生更好地了解当前儿科所面临的问题，以及在实际临床中比较容易出现问题的内容，让实习生在实际工作中能进行良好的改善，同时提升个人能力，逐步促进儿科在临床诊治中的进一步发展;⑤以问题为导向的带教方法，不仅注重实习生对知识的掌握，也注重实习生个人能力的提升，能够更好地完成实习生临床实习的目的，让实习生成功地从临床医学生过渡至临床医生[5-7]。综合以上来看，在实际临床中以问题为导向的带教方法在儿科中能更好地提升实习生的个人能力，同时将理论知识与临床实践相结合，有较好的临床带教运用效果。
以问题为导向教学法在儿科临床实习教学中的应用效果较好，可以更好地提升实习生的成绩，同时也比较受实习生肯定，在临床实习教学中运用价值较高。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-11-04）
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