微信辅助PBL教学在骨科临床带教中的应用体会
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[摘要] 目的 进行微信辅助PBL实习带教模式的应用研究，探索骨科临床实习带教新模式。方法 将60名实习生分为两组，每组30名。对照组采用以单纯问题为基础的教学法（PBL）进行带教;实验组采用以微信辅助问题为基础的教学法（W-PBL）进行带教。主要以理论考试、实际操作水平以及对学生的思维能力测量作为学生学习效果评判依据。结果 微信辅助PBL教学组的理论考试、实际操作水平以及思维能力测量方面均明显高于单纯PBL教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信辅助PBL教学法能显著提高临床教学效果。
[关键词] 微信辅助;PBL;骨科带教
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0155-03
[Abstract] Objective To study the application of WeChat-assisted PBL practice teaching mode， and to explore a new mode of clinical practice teaching in orthopedics. Methods Sixty interns were divided into two groups of 30 each. The control group used the simple question-based teaching method （PBL） for teaching; the experimental group used the WeChat-assisted question-based teaching method （W-PBL） for teaching. The evaluation of students 'learning effects is based on the theoretical examination， practical operation level， and measurement of students' thinking ability. Results The theoretical examination， practical operation level， and measurement of thinking ability of WeChat-assisted PBL teaching group were significantly higher than those of PBL teaching group alone， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion WeChat-assisted PBL teaching method can significantly improve the clinical teaching effect.
[Key words] WeChat assistance; PBL; Orthopedics teaching
臨床实习是医学生由课堂到临床、由理论到实践、由学生到医生的过渡阶段，是一名医生成长的关键阶段[1-2]。因此，临床教学工作相当重要，如何在较短的时间内有效地培养出适合骨科医生模式和社会发展的人才，是医学临床教育工作者面临的重要问题。以问题为基础的教学法（PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式[3-4]。并且取得了比较好的效果。
如今的大学生追求科技前沿，思想开放，注重信息的快速反馈，期望自己的观点或行为能够得到受众及时的反馈。自2011年1月腾讯公司推出微信以来，这款超级APP逐渐影响了几亿人的生活，成为生活中必不可少的社交工具[5-6]。该研究决定采用微信作为医学实习生教学过程中PBL教学法的辅助工具。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选择在南华大学附属第一医院骨科临床实习的60名医学生。将所有实习生随机分为两组进行教学，即以单纯问题为基础的教学组（PBL）和以微信辅助问题为基础的教学组（W-PBL）。每组30名实习生，在骨科临床实习均为1个月。
1.2 研究方法
带教老师要具有主治及以上职称或硕士学历骨科工作2年以上经验。建立微信平台具体步骤：微信环境的构建。微信环境主要包括：私聊，点对点的聊天形式，用以交流讨论进行自主学习等。临床实习医学生也可以利用群发功能向其他医学生分享相关资源;微信朋友圈，带教老师、专家或实习医学生都可以发布文字、图片以及分享、转发相关的链接，其他人看到后可以用评价的方式对所看到的内容进行评价，或与发布者进行交流[7-8]。
对照组（单纯PBL教学组）：由带教老师采用PBL以问题为导向的教学模式指导学生进行学习;实验组（微信辅助PBL教学组）：采用以实习生发现问题，在微信平台上，通过小组讨论确定问题、分析问题和解决问题为主，临床带教老师参与指导为辅的教学形式。
该研究通过比较两组学生对于学习效果的评估，对于学生的学习效果，主要以理论考试和实际操作水平作为评判依据。以医学三基（基本理论、基础知识、基本技能）作为基本标准。学生的理论考试和临床操作考试各占50%。除了对学生的成绩进行评价外，还要求学生进行思维能力测量。在给学生进行临床实习前后，要求两组学生均采用批判性思维能力测量表（CT DICV）进行思维能力的测量。
1.3 统计方法
数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组医学生批判性思维测量表得分比较
两组医学生批判性思维测量表得分情况如表1所示。与单纯PBL带教法相比，使用微信辅助PBL带教法之后，学生各方面能力明显提升，表明微信辅助教学，更有益于培养学生们各方面的综合能力，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组医学生考核成绩比较
两组医学生理论考试平均成绩和实际操作平均成绩如表2所示，结果显示两组医学生理论成绩和实际操作成绩，差异有统计学意义（P<0.05），结果显示微信辅助PBL组考核成绩高于单纯PBL组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微信辅助PBL教学法在临床带教方面体现了显著的积极作用。
3 讨论
以问题为基础的教学法（PBL）的精髓在于以问题为中心，以学生为主体。这样做一方面能锻炼学生自主学习的能力，另一方面也开阔了学生的视野。但PBL在实际教学中还存在诸多不足的地方。微信平台的建立，体现出了很大的时空开放性，它突破了课堂教学的限制[9-10]。通过微信让学生在气氛相对宽松的虚拟情境下，反而获得了更多的个性化学习，教育模式从灌输式转变为自发式。该研究结果显示微信辅助PBL组学生们的各项特质提升的比单纯PBL组更加明显。说明使用了微信辅助PBL教学能够使学生们的各项特质显著性提升。
微信辅助PBL教学法的评价体系贯穿于实习生临床学习的整个过程中。临床带教老师评价医学实习生的临床实践能力和总结评价实习生与患者、与老师及与小组成员间的沟通交流能力。微信辅助PBL教学法评价体系为学生创造决策自己学习和表达自己意见的机会，有利于全面反映医学实习生的临床学习成效，得到医学实习生的高度认可。临床带教老师对微信辅助PBL教学法的教学内容、方式和效果表示满意。因此，微信辅助PBL教学法符合新时期医学实习生的临床教学需求。
在教学中我们也发现了许多不足之处：如自建资料平台还需要完善，部分学生有手机、微信依赖心理，需要进一步正确引导等。以微信辅助PBL教学方式的核心内容是临床问题的解决，其主体是医学实习生，强调了以医学实习生为中心，借助微信平台的互动，激发实习生的学习兴趣、发展自学能力，是一种应用于临床医学教学非常有价值的教学方法。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-11-15）
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