微信辅助CBL及TBL教学法在肿瘤内科护理 带教中的应用观察

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　　[摘要] 目的 探讨微信辅助CBL及TBL教学法在肿瘤内科护理带教中的临床应用效果。方法 以2017年12月—2018年12月在该院肿瘤内科实习的30名学生作为研究对象，按照带教方法的不同进行分类：对照组（n=15，采用传统带教法），观察组（n=15，采用微信辅助CBL及TBL教学法），对比两组最终的护理效果。结果 观察组实习生理论成绩（92.38±5.04）分、操作技能（90.74±6.71）分均显著高于对照组实习生的（75.53±5.72）分和（78.26±6.55）分;观察组实习生思维能力、分析能力、沟通能力、合作能力以及理论结合实际能力的评分均显著高于对照组;且观察组实习生对教学总满意度为100.00%显著高于对照组实习生对教学总满意度73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肿瘤内科护理带教中采用微信辅助CBL及TBL教学法取得了显著的效果，不仅提高了实习生的理论和操作的考核成绩，提升了其综合能力，还显著提高教学的满意度，具有较高的临床推广价值。
　　[关键词] 微信;CBL;TBL;肿瘤内科;护理带教
　　[中图分类号] G434 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0143-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of WeChat-assisted CBL and TBL teaching methods in nursing teaching in oncology. Methods Thirty students from December 2017 to December 2018 in the Department of Oncology in the hospital were used as research objects， and they were classified according to different teaching methods： the control group（n=15， using the traditional teaching method）， and the observation group（n=15， WeChat-assisted CBL and TBL teaching methods）， compared the final nursing effect between the two groups. Results The theoretical scores（92.38±5.04）points  and operating skills （90.74±6.71）points of the observation group's interns were significantly higher than the（75.53±5.72） points and （78.26±6.55）points of the control group's interns; the scores of thinking ability of the interns of the observation group， analysis ability， communication ability， cooperation ability， and theory combined with practical ability were significantly higher than those of the control group; and the total satisfaction of the intern in the observation group was 100.00% significantly higher than the total satisfaction of the intern in the control group of 73.33%，the difference was statistically significant（P<0.05） Conclusion The use of WeChat-assisted CBL and TBL teaching methods in oncology nursing teaching has achieved significant results. It not only improves the theoretical and operational assessment results of interns， improves their comprehensive ability， but also significantly improves teaching satisfaction， with higher clinical promotion value.
　　[Key words] WeChat; CBL; TBL; Oncology; Nursing teaching
　　 腫瘤是临床上一种较为常见的疾病，对人们的生命健康造成严重的威胁。肿瘤的教学也逐渐受到医学领域的高度重视[1]。不仅要求学生能够将理论学习知识与实际诊断操作更好的结合，还要具有应急处理和较强的分析思维[2]。该研究对2017年12月—2018年12月在该院实习的30名肿瘤内科实习生进行研究，探讨微信辅助CBL及TBL教学的临床效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 所选的30名肿瘤内科实习生均符合研究标准，并按带教方法的不同将其分为对照组和观察组。每组15名。对照组：男性7名，女性8名，年龄范围为18～23岁，平均年龄（21.34±1.57）岁;文化程度：本科及以上学历6名，大专学历5名，中专及以下学历4名。观察组：男性9名，女性6名，年龄范围为18～24岁，平均年龄（22.14±1.46）岁;文化程度：本科及以上学历6名，大专学历6名，中专及以下学历3名。所有实习生均为自愿参与，都签订相关知情同意书。两组间实习生各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。 　　1.2  方法
　　 对照组：采用传统带教法
　　 观察组：在对照组的基础上，采用微信辅助CBL及TBL教学法，内容为：①微信群聊的建立：将15名实习生分为3个组，每组5名。建立包括所有实习生和带教老师的微信群，每组推选出一名学生组长。②就诊信息的发布：在患者进行就诊时，教师将其相关信息发布在微信群中，并采用语音输送的方式将就诊全过程实时发布在群中，主要包括：患者的病情介绍了体格检查结果，如果患者允许，可对患部进行拍照或录制视频发送在微信群中，便于学生了解患者的情况[3]。③小组讨论：检查的空档期中组织并鼓励实习生以小组为单位积极进行讨论，就患者的主要情况发表自己的看法和意见，主要包括对疾病的诊断、可能的结果以及应该采取何种治疗方案等。④带教老师将自己对患者的诊断和治疗发送在群中，实习生可以根据自己的判断与老师的结论进行对比展开讨论。⑤患者检查完毕后，带教老师对病例作出深度剖析，并上传至群聊。实习生可提出自己的疑惑之处，老师给予积极的解答。带教期间采取循序渐进的方式，使学生逐渐了解、掌握肿瘤内科急诊中常见疾病的诊断和治疗。⑥定期对实习生进行考核。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组实习生考核成绩的统计记录;②两组实习生综合能力的统计记录;③两组实习生对带教的满意度的统计记录。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）组间比较进行χ2检验，计量资料（x±s）组间比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 对照组实习生理论成绩（75.53±5.72）分、操作技能（78.26±6.55）分，观察组实习生理论成绩（92.38±5.04）分、操作技能（90.74±6.71）分，差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 对照组实习生思维能力、分析能力、沟通能力、合作能力以及理论结合实际能力的评分均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 对照组实习生对教学满意4名（26.67%）、一般满意7名（46.67%）、不满意4名（26.67%），总满意11名（73.33%）;观察组实习生对教学满意9名（60.00%）、一般满意6名（40.00%）、不满意0名（0.00%），总满意15名（100.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　 案例教学法（Case-Based Learning，CBL）是指在教学过程中充分利用患者的案例，以学生为主导，教师进行引导分析，鼓励其积极参与讨论分析的教学方法[4]。团队导向学习（Team-Based Leaming，TBL）是于2002年美国Oklahoma大学的Larw KM所提出，是一种以团队为基础的教学模式[5]。
　　 随着科技的发展，微信早已成为日常生活中必用的软件，且微信作为智能手机中所自带的免费应用程序而广泛被使用。以往传统的带教模式虽然在一定程度上能让实习生了解到患者的病情，但其受到时间的约束且沟通模式较为单一，在当今的信息化时代该模式正逐渐被淘汰。微信具有实时性、便捷性等特点，若将微信与带教有机结合起来，应用于医学带教课程中，不仅能便于实习生实时了解到患者的病情，还能加强师生间的沟通，提高学生的病例分析以及解决问题的能力[6]。该文中，观察组实习生理论成绩（92.38±5.04）分、操作技能（90.74±6.71）分均显著高于对照组实习生的（75.53±5.72）分和（78.26±6.55）分;观察组实习生思维能力、分析能力、沟通能力、合作能力以及理论结合实际能力的评分均显著高于对照组;且观察组实习生对教学总满意度为100.00%显著高于对照组实习生对教学总满意度73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，在肿瘤内科护理带教中采用微信辅助CBL及TBL教学法取得了显著的效果，不仅提高了实习生的理论和操作的考核成绩，提升了其综合能力，还显著提高教学的满意度，具有较高的临床推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  张明，唐子人.微信结合CBL及TBL教学法在急诊住院医师培训中的应用[J].中华急诊医学杂志，2019，28（2）：264-267.
　　[2]  易梦婷，邱圣红，周晓春，等.PDCA循环法在肿瘤内科护理实习教学中的应用总结[J].心电图杂志：电子版，2018，7（3）：182-183.
　　[3]  吴兰华，陈瑞，林素兰.肿瘤内科护理临床实践带教的探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（25）：257.
　　[4]  易梦婷，邱圣红，桂玲，等.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用价值[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4104-4105.
　　[5]  史顺兰.肿瘤内科护理实习带教经验的总结[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：13-14.
　　[6]  桂玲，邱圣红，夏园园，等.探析PBL结合PDCA循环应用于肿瘤内科护理带教中的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：180.
　　（收稿日期：2019-10-23）
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