浅谈公立医院内控管理与财务风险防控探究
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作者:沈灿
摘 要：近些年随着医疗改革的日益深入，对医院的管理越来越重视。作为医院管理的重要组成，内控管理及财务风险管理发挥着重要作用。做好内控及财务管理工作，有利于提高整体医院的管理水平，识别各项风险，从而有效避免风险的发生。但是由于制度等各方面的原因，当前公立医院在内控管理和财务风险防控方面还存在一些不足，因此有必要对此进行研究，从而更好地做好风险防范，使公立医院能够健康稳定发展。本文主要对公立医院内控管理与财务风险防控进行研究，从公立医院内控管理及财务风险管理的相关概述、当前公立医院内控管理与财务风险防控过程中存在的不足以及公立医院内控管理與财务风险防控措施这三个方面进行具体阐述。
关键词：公立医院;内控管理;财务风险;防控
一、公立医院内控管理及财务风险管理的相关概述
公立医院内控管理是指强化内部控制管理，提高风险防范能力，在日常实施风险平台管理的基础上，进行了专项工作治理，推行积分管理， 效能监察等专项工作，通过提升内部管理来有效避免风险的发生。
财务风险管理是风险管理的一个分支，是一种特殊的管理功能，是在前人的风险管理经验和近现代科技成就的基础之上发展起来的一门新的管理科学。公立医院财务风险管理是指医院管理主体对日常经营过程中存在的各种风险进行识别、度量和分析评价，并适时采取及时有效的方法进行防范和控制，以经济合理可行的方法进行处理，以保障各项活动安全正常开展，保证其经济利益免受损失的管理过程。
通过上述定义可以看出，公立医院的内控管理与财务风险管理是有着紧密联系的，二者的共同目标都是为了提升医院的管理水平，并有效抵御风险的发生，但是二者的管理重点又不相同，内控管理主要是监督各部门进行规范化操作和管理，是从医院整体出发提升管理水平，保证日常事务处理的合规性，财务风险管理主要侧重财务方面的管理，通过规范公立医院的资金使用情况等来减少风险的发生，因此二者又有互补的关系。只有同时做好公立医院的内部管理与财务风险管理，才能保证公立医院的稳定持续发展。
二、当前公立医院内控管理与财务风险防控过程中存在的不足
（一）医院的财务内部控制制度不完善
现如今公立医院的发展重心是医疗，对财务的重视程度不足，医院领导不太重视财务部门和资产管理部门，这就使得财务部门工作比较松散，没有充分发挥出财务管理的应用作用。同时，其他科室也不重视财务部门，对财务部门的管理手续不重视、不了解，这就使得财务管理工作非常被动，财务内控制度的不完善更加加剧了这种现象，财务部门没有可以依据的完善管理和控制制度，使得财务管理工作效率和质量严重降低。
（二）公立医院财务管理人员的综合素质有待提升
医院的财务管理工作是由财务管理人员来完成的，而财务管理人员的工作行为直接影响了财务管理的工作质量，虽然现如今大部分公立医院都有相对完善的财务内部控制制度，但制度是否能够有效执行很大程度取决于财务管理人员。现如今有一部分财务管理人员的 综合素质不高，对财务内部控制制度了解的不够深入，职业素质也较低，导致整个财务控制出现严重的松懈现象，非常不利于医院内部管理发挥应有的作用。
（三）医院财务部门缺乏健全的监督和评价机制
医院的财务部门对医院发展极为重要，财务管理质量的好坏直接影响着医院的稳定发展，但很多医院的领导缺不重视财务部门，一些医院财务部门缺乏健全的监督和评价机制，大部分公立医院建立的内部控制监督机制不健全、不完善，没有根据医院的实际情况，建立统一的、科学合理的内部监督管理标准。部分医院之间都没建立有效的内部审计制度，各项考核制度也不完善，缺乏明确的奖励制度，各岗位的职权不清，监督与评价机制不健全，对医院的财务管理工作产生了很大的影响。
三、公立医院内控管理与财务风险防控措施
（一）强化对公立医院内控环境的优化
医院是救死扶伤的场所，关乎人民群众的生命健康，为了更好的保障人民群众的生命健康，必须要加强医院自身内部环境的管理。因此公立医院要根据自身的实际发展情况，建立并健全内部控制制度，注重细节管理，加强每个重要环境的管理，同时还应该提升医院各管理部门的工作效率和质量，切实改善公立医院的内控环境。
（二）科学防范财务风险
公立医院的财务风险比较多，一方面来自于向银行等金融机构的贷款，另一方面来自于医疗政策的风险。公立医院应该建立完善的财务风险管理制度，对贷款、融资的梳理进行科学的评估，同事还应该充分研究医疗政策，避免医疗政策给医院带来财务风险。另外，医院跟其他单位签订合同时要进行充分的调查和论证，防止出现合同纠纷，避免出现合同风险，给医院财务造成风险。
公立医院的工作内容非常繁杂，单独的内部管理很可能无法有效的发挥应有的作用，医院应该健全并完善内部审计制度，加强内部审计和监督管理，制定完善的奖惩机制，确保各项管理制度能够充分发挥作用，从制度和管理方面降低财务风险发生的几率。
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