综合护理在肛周脓肿手术患者护理中的应用效果
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【摘 要】 目的：探讨综合护理在肛周脓肿手术患者护理中的应用效果。方法：选择本院收治的214例肛周脓肿手术患者，按照随机抽样法将所有的肛周脓肿手术患者分为两组，即对照组和研究组，每组患者各107例，对照组肛周脓肿手术患者接受常规护理，研究组肛周脓肿手术患者在对照组的基础上接受综合护理，比较两组肛周脓肿手术患者术后的舒适度、术后疼痛程度、住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度。结果：研究组肛周脓肿手术患者术后的总舒适度比对照组高（P<0.05），干预后两组肛周脓肿手术患者VAS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。研究组肛周脓肿手术患者的住院时间、住院费用均显著少于对照组（P<0.05），其护理满意度评分更高，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：综合护理可有效提高肛周脓肿手术患者的术后舒适度，缓解术后疼痛，减少并发症，加快患者术后康复进程。
【关键词】
综合护理;肛周脓肿;舒适度;VAS评分;并发症
肛周脓肿是临床肛肠科常见的疾病类型，一旦发病，脓肿基本上难以自愈，严重影响了患者的身心健康，大大降低了患者的生活质量。作为肛肠外科的常见病、多发病，好发于肛管、直肠周围间隙未知的软组织，以肛周肿胀疼痛、发热、持续性跳痛、坐卧不安为主要临床表现，具有起病急、疼痛剧烈的特点[1]。手术是临床治疗肛周脓肿的有效方式，尽管彻底清除病灶，改善患者的临床症状，但外科手术存在一定侵入性和创伤性，若术后护理不当则易导致感染甚至出血，加之术后的疼痛积负面情绪的干扰等因素均延长了患者的病程、影响了患者的术后恢复[2]。做好患者的围术期护理具有重要的现实意义，本研究选择了本院收治的214例肛周脓肿手术患者为研究对象，探讨了综合护理对其的效果，现将研究结果具体报告展示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院收治的214例肛周脓肿手术患者为研究对象，均经临床相关检查确诊后自愿接受手术治疗。将受试者按随机抽样法分为两组，各107例，对照组中男56例，女51例;年龄28～74岁，平均（52.28±2.57）岁;病程1～12d，平均（5.81±1.35）d。研究组中男53例，女54例;年龄29～73岁，平均（52.34±2.63）岁;病程1～11d，平均（5.69±1.74）d。纳入标准：所有患者经过临床诊断均符合肛周脓肿的诊断标准;发病病程不超过1周;符合外科手术条件;本次研究经过院伦理委员会批准;患者及其家属积极配合研究并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍患者;过敏体质患者;恶性肿瘤患者;妊娠期或哺乳期女性;临床资料不全者。两组肛周脓肿患者的一般资料对比差异不明显，可以进行下一步的对比研究（P>0.05）。
1.2 方法
对照组肛周脓肿患者接受常规护理，包括，1）手术准备：主刀医生要在患者手术前对患者进行术前访视，进一步了解并明确患者的具体病情，做好手术各方面的评估，并简单讲解手术流程、手术注意事项和相关器械、仪器等，优化身体各项体征，保障手术的顺利进行。2）术中护理：选择具有丰富临床手术经验的医生开展手术，并安排患者最熟悉的护士进行全程陪伴和护理，鼓励患者，并仔细核对患者的相关信息，密切监测患者的血压、心率等体征，处理手术过程中可能出现的各种问题，并做好手术详细的记录，手术结束后清理手术台，并护送患者到监护病房，期间做好各项工作的完结和交接。3）术后护理：术后开展导管护理、疼痛护理、体位护理、预防感染护理等。当患者能够下床走动时，鼓励适当外出锻炼呼吸新鲜空气，提高机体的抵抗能力，促进伤口的愈合，出院后指导患者定期进行复查，防止复发[3]。
研究组肛周脓肿患者在对照组的围术期护理基础上给予综合优质护理，具体为，1）心理护理：与患者主动进行术前沟通，详细讲解肛周浓重的病因及治疗方法、影响因素、可能出现的并发症及防控措施等，提高患者对疾病及手术的认知度。同时分享临床成功案例，指导患者通过听音乐、聊天等转移注意力，缓解心理压力，以平和的心态积极配合治疗。2）药物更换护理：换药时应仔细观察创面分泌物及颜色，保留引流通畅。采用0.5%的碘伏常规消毒，脓腔较深者可给予50mL甲硝唑溶液进行冲洗，并置入中药黄芩油膏纱布，防止创面假性愈合。换药时应无菌操作，动作轻柔。3）饮食护理：腹泻者饮食宜少渣温热，便秘者指导患者多食用维生素及纤维素含量高的蔬菜及水果，增加每日饮水量，合理搭配三餐，保持营养均衡。4）疼痛护理：肛周及管管神经丰富，痛觉敏感，护理中应向患者讲解麻醉剂量过多对切口愈合的影响，术后通过穴位按压、亚甲蓝长强穴封闭来缓解疼痛，术后12h口服双氯芬酸钠缓解疼痛，同时指导患者在大便前后给予中药坐浴、熏洗。5）并发症护理：术后严密监测体温变化，发热者给予温水擦浴等物理降温。时刻鼓励患者自行排尿，做好导尿管护理，预防尿潴留及泌尿系感染。
1.3 观察指标及评价标准
采用Kolcaba表从对肛周脓肿手术患者进行心理精神、生理功能、社会文化及环境4个维度评价干预后的舒适度，满分100分，90分以上为舒适;60～89分为一般;60分以下为不舒适;总舒适度为舒适与一般之和[4]。视觉模拟疼痛评分量表（VAS）分值在0～10分，评分越低说明肛周脓肿手术患者的疼痛越轻微[5];采用护理满意度调查问卷对两组肛周脓肿手术患者进行评价，满分为100分;比较两组的住院时间、住院费用并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，以（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数（%）表示计数资料，行χ2检验。
2 結果
2.1 术后舒适度情况
研究组患者术后总舒适度较对照组更高（P<0.05）。见表1。
2.2 术后疼痛、住院时间及费用情况 干预后两组VAS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者住院时间及住院费用均显著少于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 满意度评分及并发症发生率
研究组护理满意度评分较对照组更高，并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肛周脓肿常因金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等多种致病菌混合感染所致，肛周脓肿患者需要及时开展外科手术进行引流治疗。肛周脓肿行切开引流挂线术，具有手术部位准确集中、对正常组织的损伤较小、肛门括约肌能够得到很好的保护、术后瘢痕形成小的特点[6]，但大量临床实践证实，单纯的手术治疗尽管疗效确切，但作为一种侵入性操作，术后并发症不容忽视，加之患者本身存在生理层面的创伤，常会影响术后康复效果[7]。综合护理是从疾病特点及患者的实际需求出发，在科学理论指导下制定针对性、个体化、科学性的干预措施，确保手术达到预期治疗效果的基础上预防及减少并发症，强化病情护理，最大限度提高患者的身心舒适度，以加快术后康复进程[8]。本研究结果表明，研究组术后总舒适度较对照组更高，干预后VAS评分显著低于对照组，研究组住院时间、住院费用均显著少于对照组，护理满意度评分较对照组更高，并发症的发生率更低。
综上所述，综合护理能够缓解术后疼痛从而提高患者术后的舒适度，减少并发症，加快患者术后康复进程，降低医疗成本。
参考文献
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