脓肿切除根治术与切开引流术对肛周脓肿的治疗效果
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【摘 要】目的：探讨和分析脓肿切除根治术与切开引流术对肛周脓肿的治疗效果。方法：此次抽取在本院医治的肛周脓肿患者（74例）进行研究，随机分为乙组（37例）、甲组（37例）。其中乙组为单纯切开引流术患者，甲组为脓肿切除根治术患者，总结患者的复发情况、治疗效果、疼痛情况。结果：甲组患者的复发率低于乙组患者，差异显著（χ2=5.995，P=0.014）。甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著（χ2=6.364，P=0.012）。甲组患者的疼痛未发生率低于乙组患者，（χ2=5.995，P=0.014）。结论：脓肿切除根治术对肛周脓肿的治疗效果确切，可显著降低疼痛程度及复发率，值得在临床上应用。
【关键词】 脓肿切除根治术;切开引流;肛周脓肿
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，好发生于肛门、肛管和直肠周围，属于细菌感染，肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，并且逐渐加重，肛周脓肿发生后应认真对待，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命[1]。为了探讨和分析脓肿切除根治术与切开引流术对肛周脓肿的治疗效果，笔者此次抽取在本院医治的肛周脓肿患者74例进行研究，具体内容如下。
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2016年10月至2018年10月在本院医治的肛周脓肿患者（74例）进行研究，随机分为乙组（37例）、甲组（37例）其中甲组中男性是25例，女性是12例;其年龄为18～72岁，平均为（45.21±1.32）岁;乙组中男性是26例，女性是11例;患者年龄为19～72岁，平均为（45.33±1.38）岁。比较两组资料，差异不显著（P>0.05），可做研究。
1.2 方法
其中乙组为单纯切开引流术患者：术前准备工作结束后，侧卧位，麻醉、消毒后扩大肛门并放入纱布，完成穿刺抽脓后，按实际情况，选择不同切口切开脓肿内腔，经止血钳、探针以及手指来检查病变部分，逐步分离脓腔间隔，用刮匙小心清除脓腔，彻底清除脓腔及坏死组织，用生理盐水和双氧水（2%）反复清洗脓腔，高位脓肿者，需在脓腔底部放置包含多侧孔乳胶管，手术完成后，凡士林纱条放入创面。
甲组为脓肿切除根治术患者：术前准备工作结束后，侧卧位，麻醉、消毒后对病变部位进行检查，脓肿波动明显处，以肛门为点，放射性切开脓腔，纤维隔慢慢分离，排尽脓液，对病灶进行检查;低位脓肿者，一次性切开引流，切开肛窦内脓肿、脓腔以及内口，敞开脓腔，干净后用0.9%的氯化钠溶液和双氧水（2%）反复清洗;而对高位脓肿者，切开肛管直肠下方，上方经探针刺直肠，放橡皮筋，保持一定弹性并扎紧，挂线治疗，引流不彻底处多放射状切口，对口引流，清理创面，确保引流畅通，术后清洗伤口，凡士林棉条填入。
1.3 观察指标
记录患者复方情况。
1.4 评价标准
治愈：发热、脓肿、疼痛等症状均消失，彻底清除病灶;显效：症状消失，病灶仍存在;有效：症状缓解，病灶仍存在;无效：症状没有改善，诱发肛瘘或者复发[2]。
选视觉模拟评分法评估疼痛，重度疼痛：7～10分;中度疼痛：4～6分;轻度疼痛：1～3分;无疼痛：0分。
1.5 统计学分析
选SPSS 21.0软件对数据做出分析，以%表示复发情况、治疗效果、疼痛情况，行χ2检验。如果P<0.05，那么表示两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结患者的复发情况
如表1，甲组患者的复发率低于乙组患者，差异显著（χ2=5.995，P=0.014）。
2.2 总结患者治疗的效果
如表2，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著（χ2=6.364，P=0.012）。
2.3 总结患者疼痛情况
如表3，甲组患者的疼痛未发生率低于乙组患者，差异显著（χ2=5.995，P=0.014）。
3 讨论
肛周脓肿出现的因素有很多，包括结核、外伤以及直肠肿瘤等。在青年男性群体多发，治疗中大都采用手术引流，彻底清除或者切开瘘管[3]。脓肿引流时，需对肛门功能进行保护，在清理中不可使肛门组织多处受损，而发生漏液、漏气等并发症。
对于切开引流术来说，是肛周脓肿患者传统治疗的术式，能彻底引流脓腔，可找准内口，脓肿大都不会形成肛瘘，操作简单，且患者痛苦小，但单纯的切开引流术只是引流脓液仅仅可暂时减轻患者症状以及缓解疼痛，无法有效处理病灶根源[4]。脓肿切除根治术属一次性的根除性手术，能彻底消除脓肿，可有效治疗内口，还可对原发病灶进行处理，降低术后感染率、复发率，且术中给予低位肛周脓肿患者切开引流，而对高位肛周脓肿患者内口挂线治疗，能有效的闭合内口，从而阻断病根，降低炎症反应[56]。同时，脓肿切除根治术的术野更清晰，且引流更充分，所以患者术后疼痛感低、恢复时间短[7]。
综上所述，脓肿切除根治术对肛周脓肿的治疗效果确切，可显著降低疼痛程度及复发率，值得应用。
参考文献
[1] 杨克敏.脓肿切除根治术对肛周脓肿患者术后肛门功能及预后的影响[J].养生保健指南，2018，23（10）：311.
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[3] 李学化，余智涛，陈快荣，等.脓肿切除根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较[J].结直肠肛门外科，2017，26（02）：204208.
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[5] 李庆恩，李春英.肛周脓肿一次性根治手术的临床观察与分析[J].黑龙江医药科学，2013，30（03）：95.
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[7] 陆燚琴.脓肿切除根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，41（98）：1929419295.
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