曲美他嗪联合阿司匹林治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效
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【摘要】目的 研究冠心病合并心力衰竭执行曲美他嗪联合阿司匹林治疗的疗效。方法 在2019年2月～2020年2月冠心病合并心力衰竭患者中择取62例，用随机数字表法分组，31例观察组患者予以曲美他嗪合阿司匹林治疗，31例对照组患者予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗。结果 与另一组对比，观察组治疗后左心室射血分数明显改善，治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并心力衰竭患者执行曲美他嗪联合阿司匹林治疗，高效可行，可在临床推广。
【关键词】曲美他嗪;阿司匹林;冠心病;心力衰竭
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
近年来，冠心病心力衰竭严重威胁着人们的身体健康，发病率及致死率均呈上升趋势。冠心病心力衰竭主要与心肌细胞代谢出现紊乱有关，发病征兆不明显，但病情发展迅速[1]。目前来讲，临床上对于冠心病合并心力衰竭的治疗效果并不理想，仍存在较高的致死率，因此，寻找安全有效的联合用药方式对患者来讲及极其重要。本次研究对象为我院收治的62例冠心病合并心力衰竭患者，分别给予氯吡格雷联合阿司匹林及曲美他嗪合阿司匹林治疗，数据报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2019年2月～2020年2月62例，通过随机数字表法均分两组，每组31例。观察组中，男16例，女15例，年龄40～68岁，平均（57.68±6.28）岁，病程1～6年，平均（3.08±1.26）年;对照组中，男17例，女14例，年龄42～70岁，平均（58.24±7.05）岁，病程1～6年，平均（3.52±1.34）。62例冠心病合并心力衰竭患者均知情同意，并且符合冠心病合并心力衰竭临床诊断标准。将患者相关数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：参与研究患者均签署知情同意书;参与研究前，患者未应用曲美他嗪联合阿司匹林治疗;参与研究患者存在心力衰竭及心肌代谢紊乱症状;所有参与研究患者心功能不超过Ⅱ级。
排除标准：对本次研究应用药物过敏者排除;患有严重基础疾病者排除;患有肝肾疾病者排除;相关资料不全者排除;伴有感染性疾病者排除[2]。
1.3 治疗方法
对照组患者予以氯吡格雷（乐普药业股份有限公司生产）联合阿司匹林（拜耳医藥保健有限公司）治疗，具体方法如下：氯吡格雷每天口服一次，每次75 mg;阿司匹林每天口服一次，每次100 mg。持续给药6周。
观察组患者予以曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司）联合阿司匹林（拜耳医药保健有限公司）治疗，具体方法如下：曲美他嗪每天口服三次，每次20 mg;阿司匹林每天口服三次，每次20 mg[3]。持续给药6周。
1.4 疗效评判标准
显效：经联合用药治疗后，患者生命体征及临床症状均明显改善，心率恢复正常，心功能恢复至I级，患者可正常生活及工作;有效：经联合用药治疗后，患者生命体征及临床症状均有所改善，心率上升，心功能恢复至II或III级，对患者日常生活及工作有轻微影响;无效：经联合用药治疗后，患者生命体征及临床症状未改善，甚至加重，心率持续上升，严重影响日常生活及工作。
1.5 统计学方法
本研究选用SPSS 32.0统计学软件进行研究数据计算。研究中所有计数资料用%描述，进行x2检验，所有计量资料用x±s描述，进行t检验。将两组研究数据对比，P<0.05，表明研究有意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者治疗效果
经不同药物治疗后，观察组显效有17例、有效有13例、无效有1例，总有效率为96.77%;对照组显效有14例、有效有9例、无效有8例，总有效率为74.19%，x2值为6.3690，对比数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者射血分数
经不同药物治疗后，观察组患者左心室射血分数为（53±11）明显高于对照组（41±9），两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
3 讨 论
冠心病发展到终末期时，会并发心力衰竭，相较于单纯冠心病来讲，冠心病合并心力衰竭更为危险。冠心病合并心力衰竭的高危因素为心肌细胞代谢紊乱，此类疾病没有明显发病征兆，且发病后病情发展迅速[4]。因此找到一种合理药物治疗冠心病心率衰竭，是临床首要任务。曲美他嗪可以有效改善心肌功能，促进心肌代谢。曲美他嗪进入人体后，主要作用如下：提升葡萄糖氧化能力，增强心肌代谢，减少心肌耗氧，促进血液循环，进而缓解心肌缺血情况;抑制线粒体作用，进而抑制机体代谢脂肪酸，增加高乳酸利用率，进而改善酸中毒情况;通过抑制自由基对心肌细胞的损伤，恢复心肌收缩能力，进而保护心肌细胞，提升心肌能量，增加心肌细胞耐受力，可在一定程度上降低梗死概率。此外，曲美他嗪还具有抗心绞痛功效，在缺血缺氧情况下维持能量代谢，阻止人体细胞内ATP水平降低，保障离子泵正常工作，维持细胞内环境与外环境平衡。相关研究表明，曲美他嗪可提升冠脉储血量，可减少由于运动引发的缺血或缺氧，进而减少心力衰竭发作。分析药动力学可知，口服曲美他嗪后，人体吸收较好，可在2 h内达到血药峰值，并且曲美他嗪不易于蛋白结合，可将血药浓度维持在稳定状态。而阿司匹林是一种抗血小板类药物，口服进入人体后，会抑制血小板环氧酶活性，减少前列腺素，进而降低人体内血栓水平，阻止血小板聚集，预防血栓，缓解冠心病症状[6]。此外，阿司匹林还能经嗜中性粒细胞作用，生成一氧化氮。曲美他嗪联合阿司匹林能够有效缓解冠心病合并心力衰竭症状，降低梗死率。虽然氯吡格雷联合阿司匹林也可以治疗冠心病心力衰竭，但氯吡格雷经肝脏代谢，可能诱发中性粒细胞数量减少、消化道出血等不良反应，还可能引发心血管不良事件，损害人体健康。本次研究表明，冠心病合并心力衰竭经曲美他嗪联合阿司匹林治疗后，可以有效提升左心室射血分数及治疗总有效率。
综上所述，针对冠心病心力衰竭患者，运用曲美他嗪联合阿司匹林治疗，效果显著，可以推广应用。
参考文献
[1] 王 楠，张 双，刘永政，王 倩，刘立杰，刘淑华，柳东田.曲美他嗪联合体外反搏对心力衰竭病人心功能及胰岛素抵抗的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（03）：490-493.
[2] 张冬梅，张 军，李 恭.盐酸曲美他嗪胶囊联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者血小板活化功能和血管内皮功能的影响[J].药物评价研究，2019，42（01）：113-116.
[3] 蔡旭阳，金朝辉，吴 斌，罗 敏，徐 珽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病伴心力衰竭效果和安全性的系统评价[J].中国医药导报，2019，16（07）：136-139.
[4] 曹勇英，房 静.阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病患者治疗效果及对其心功能、血脂指标的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020（05）：39+69.
[5] 贺 词.对曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病心绞痛伴血脂异常中的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020（06）：70+78.
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