中西医结合康复护理干预对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响
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【摘要】目的 探讨中西医结合康复护理干预对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响。方法 将2018年1月～2019年7月156例我院收治的脑卒中患者按照随机数字表法分为2组，对照组78例予以常规西医康复护理干预，研究组78例予以中西医结合康复护理干预。比较两组患者运动功能评估量表（MAS）评分及Barthel指数。结果 研究组MAS评分和Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合康复护理干预在脑卒中患者中应用可有效改善患者运动功能和日常生活能力。
【关键词】中西医结合康复护理;脑卒中;运动功能;日常生活能力
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
脑卒中是临床中常见的一种疾病，患者常伴有运动功能障碍，降低日常生活能力。临床中常给予患者康复训练、临床监护等常规西医康复护理措施，但临床疗效不佳，不利于患者康复。中医认为脑卒中属中医“中风”范畴，中医主张阴阳调和以及内外平衡，综合调节机体整体状况[1]。中西医结合康复护理是讲西医常规护理和中医辨证施治相结合的一种护理方式。本研究给予脑卒中患者中西医结合康复护理干预，以探寻其对运动功能和日常生活能力的影响。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月～2019年7月156例我院收治的脑卒中患者按照随机数字表法分为2组，对照组78例中男42例，女36例;年龄46～64岁，平均（52.44±4.69）岁;脑出血39例，脑梗死39例;病程2～12年，平均（6.61±1.35）年。研究组78例中男40例，女38例;年龄44～65岁，平均（53.67±4.31）岁;脑出血40例，脑梗死38例;病程3～13年，平均（6.92±1.17）年。两组间一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理会批准且患者签署知情同意书。
1.2 方法
对照组予以常规西医康复护理干预，内容包括安排干净的病房环境、心理疏导以及关节被动运动训练、良肢位摆放、呼吸功能、吞咽功能、起坐训练、翻身训练、坐位平衡训练、移动训练、日常生活活动训练等康复训练。
研究组予以中西医结合康复护理干预。（1）情志调护。通过与患者沟通交流了解患者心理状态，并给予患者胜情法、移情法、呼吸减压法、安神静志等针对性的情志调护，愉悦患者心情。（2）穴位按摩。患者在进行西医康复训练后给予中医穴位按摩。采用拿捏法和锤拍法按摩，上肢取手三里、肩井和肩贞穴位，下肢取绝骨、风市和取环跳穴位，同时加以大椎、太冲、脾俞以及肾俞等穴，每个穴位5分钟，一天3次。（3）针灸护理。每周1次针刺患者尺泽、足三里、内关、环跳等穴，每次留针30分钟。（4）饮食调护。指导患者多食用植物蛋白、蔬菜、水果等，禁烟酒以及刺激性食物。气虚质者多食健脾之物;湿热质者少食肥腻，饮食清淡;阳虚质者多食甘温补气之物; 阴虚质者多食甘凉滋润之物; 气郁质者多食健脾养血、疏肝理气之物; 平和质者忌油腻、多食蔬果、杂粮。患者若存在头晕目眩，则使用枸杞、菊花泡水喝。患者若存在内热便秘则取桃仁和草决明煎水取汁;患者若存在喉中有痰，则用水煎服赤小豆、菖蒲和取郁金各10 g，1天3次。（5）中药熏洗。取活血化瘀的中药包煮50分钟后，每天熏洗1次，每次45分钟。两组患者均干预3个月。（6）生活方式调节。根据患者不同中医辨证体质，给予患者个性化的健康指导，保证患者充足睡眠、健康饮食、配合康复训练以及适量运动等。并且根据自身身体素质选择太极剑、太极拳等低强度、慢节奏的运动。
1.3 观察指标及疗效判断标准
采用卒中患者运动功能评估量表（MAS）[2]评定两组患者干预前后运动功能，分值0～48分，分值与运动功能呈正比。
采用Barthel指数[3]评定两组患者干预前后日常生活能力，分值0～100分，分值与日常生活能力呈正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用x2检验。计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验。P<0.05表示有统计学意义。
2 结 果
两组患者干预前MAS评分和Barthel指数比较无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组MAS评分和Barthel指数均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
脑卒中主要是由于患者脑血管出现破裂或阻塞，导致脑部组织因缺血缺氧出现损伤，患者常伴有运动功能障碍，降低日常生活能力。多数研究表明，康复干预在脑卒中患者中应用可促进神经系统在功能上和结构上的重组和再生，进而改善预后[4]。
常规西医康復护理干预通过主动被动的训练促进肢体血液循环，刺激神经末梢，改善肌肉的营养状态，有利于肢体功能恢复。但见效慢，临床效果并不理想。
中西医结合康复护理干预是将中西医脑卒中理论、护理、治疗、康复等方面进行优化以及有机结合的一种护理模式。
本次研究给予研究组中西医结合康复护理干预，结果研究组MAS评分和Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果可见，中西医结合康复护理干预可有效改善患者运动功能和日常生活能力。分析原因是为（1）通过给予患者情志调护可激发患者正能量和内心幸福感，确保患者获得良好的心理满意，患者可以积极的态度面对疾病，消除患者抵触心态，可更好的进行康复训练，有利于提高康复训练效果。（2）穴位按摩、针灸等方式均可对穴位进行有效刺激，起到平衡阴阳、疏通经络、调和气血等作用，更好的改善患者神经功能，促进运动功能和日常生活能力恢复。（3）针对不同体质给予饮食调护，可为患者提供有效的营养支持，促进康复。（4）使用活血化瘀的方子进行中药熏洗，具有促进血液循环、疏通经络等作用，有利于改善患者预后。（5）生活方式调节可拉近护患关系，对患者形成有效的督促，帮助患者养成良好的行为习惯，间接改善患者预后。
综上所述，中西医结合康复护理干预在脑卒中患者中应用可有效改善患者运动功能和日常生活能力。
参考文献
[1] 张 立，辛志芳，苗 慧，等.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（5）：168-169.
[2] 陈鸿芳，戴 蒙.基于德尔菲法的脑卒中后肩手综合征中医康复护理技术方案的建立[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（1）：23-26.
[3] 方 辉.中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响[J].中国药物与临床，2019，19（5）：848-850.
[4] 林海红，胡剑华.中西医结合康复护理在脑卒中患者恢复期的干预效果研究[J].中华全科医学，2019，17（3）：515-520.
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