早期康复护理对成人脑卒中急性偏瘫患者运动功能的影响
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【摘 要】 目的：分析早期康复护理对成人脑卒中急性偏瘫患者运动功能的影响。方法：从我院2016年2月-2018年2月收治成人脑卒中急性偏瘫患者中抽取136例，将其分成2组：早期康复护理试验组68例，基础护理对照组68例，分析、比较2组的护理结果。结果：护理后，试验组运动功能、生活能力评分比对照组高；并发症发生率比对照组低（4.4%VS19.1%），统计有差异（P<0.05）。结论：给予成人脑卒中急性偏瘫患者早期康复护理，有助于改善运动功能，提高生活质量，值得学习。
【关键词】 早期康复护理；脑卒中；偏瘫；运动功能
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-019-01
Effect of early rehabilitation nursing on motor function of adult stroke patients with acute hemiplegia
Abstract Objective： To analyze the effect of early rehabilitation nursing on motor function of adult stroke patients with acute hemiplegia. Methods： 136 adult stroke patients with acute hemiplegia in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and divided into two groups： 68 cases in the early rehabilitation nursing experimental group and 68 cases in the basic nursing control group. The nursing results of the two groups were analyzed and compared. Result： After nursing， the scores of motor function and living ability of the experimental group were higher than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group （4.4% VS19.1%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing for adult stroke patients with acute hemiplegia is helpful to improve motor function and quality of life， which is worth learning.
Key words：
Early Rehabilitation Nursing； Stroke； Hemiplegia； Motor Function
腦卒中是一种常见的脑血管疾病，起病急，恢复慢，常出现语言障碍、肢体瘫痪等后遗症，影响患者生活，威胁生命健康。相关报告显示[1]，给予脑卒中急性偏瘫患者早期康复护理，在改善活动能力、运动功能上作用重大。对此，本文将我院136例患者作为对象，探讨了早期康复护理的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料 从我院2016年2月-2018年2月收治成人脑卒中急性偏瘫患者中抽取136例，将其分成2组：68例试验组中，女40例，男28例，年龄34-71岁，平均（56.8±2.8）岁。68例对照组中，女39例，男29例，年龄35-71岁，平均（56.9±2.7）岁。本研究经医学伦理委员会批准，2组患者的一般资料统计无差异（P>0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准 参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]，（1）纳入标准：①年龄18-80岁之间；②经颅脑CT或MRI检查确诊；③知情本次研究且签署同意书。（2）排除标准：①精神病史患者；②合并肿瘤或心肝肾功能不全患者；③临床资料不全或依从性不佳患者。
1.3 方法 对照组在临床用药期间，由家属帮助训练。试验组给予早期康复护理，包括：第一，耐心向患者讲解病情进展和治疗过程，提高健康知识掌握度。结合患者情况制定康复训练方案，并举例康复效果好的病例，提高治疗依从性。第二，在患者急性期，做好肢体的摆放处理，定期帮助患者翻身，加强体位更换、皮肤护理。静脉输液过程中，禁止牵拉患者肢体。第三，病情稳定期，做好关节的主动和被动运动，每天2次，每次30分钟。同时，帮助患者进行坐位、平衡训练，早期在他人帮助下训练，直到能独立训练。第四，在患者恢复期，指导进行步行、坐位平衡等训练，以患者耐受为宜。此外，按摩患者肌肉，动作缓慢、轻柔，预防静脉血栓的形成。
1.4 判定项目 （1）观察2组护理前后的运动功能、生活能力评分，分别用Fugl-Meyer量表、Barther指数评定。其中，前者包括上肢、下肢两大项目，满分100分；后者包括进食、转移、修饰、洗澡、如厕、行走、穿衣、上下楼梯、大小便控制等项目，满分100分。得分越高，代表运动功能和生活能力越强。（2）观察2组并发症发生情况，做好准确记录，常见如肩痛、关节痉挛、肩关节半脱位、肩手综合征等。
1.5 统计学方法 将文中数据录入SPSS18.0中，运动功能、生活能力属于计量资料，用标准差表示，实施t检验；并发症属于计数资料，用百分比表示，实施卡方检验，P<0.05，统计有差异。 2 结果
2.1 患者运动功能、生活能力评分比较 护理后，2组运动功能、生活能力评分均变化，且试验组优于对照组，统计有差异（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症发生情况比较 结果显示，试验组并发症发生3例，发生率为4.4%；对照组并发症发生10例，发生率为19.1%。对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
脑卒中又被称为中风，是脑部血管破裂或血管阻塞，导致血流不能进入大脑引起的。在我国，缺血性脑卒中占所有患者60%-70%，具有较高的致残率和致死率。急性偏瘫是脑卒中的常见并发症，该类患者在治疗期间，康复护理和预后关系密切。一般来说，康复锻炼开始的时间越晚，预后效果也就越差。既往研究证实，脑卒中病发3个月内，是康复训练的最佳时期[3]。因此，及时、早期的康复训练，对促进运动功能恢复意义重大。
早期康复护理是一种通过选择性、系统性训练，调节患者神经元兴奋度，重建神经功能的模式。一般来讲，早期康复护理的内容根据患者情况而定，通过对患者进行安全、科学的康复训练，及家属的全程陪护，帮助患者逐步建立康复信心，减少并发症的出现，提高生存质量[4]。本研究中，选取136例患者分組对照，其中试验组经由早期康复护理后，运动功能、生活能力评分均比对照组高，并发症发生率低于对照组（4.4%vs14.7%），统计有差异（P<0.05）。说明：为患者提供针对性的康复训练，能降低致残率，提高自理能力和运动能力。
综上，给予成人脑卒中急性偏瘫患者早期康复护理，有助于改善运动功能，提高生活质量，值得学习。
参考文献
[1] 周朝君.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的影响[J].按摩与康复医学，2017，8（22）：75-76.
[2] 中华医学会神经病学分会，脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[3] 黄柳英，岑婉华.急性脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].吉林医学，2015，23（17）：3952-3953.
[4] 贾倩.急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预的效果观察[J].临床研究，2016，24（6）：142-143.
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