早期康复护理对脑卒中偏瘫患者满意度及生活能力的影响观察

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　　[摘要] 目的 探討对脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预的治疗效果及对患者生活能力的影响，观察患者对护理的满意度。 方法 随机选取2017年12月～2018年12月来我院就诊的86例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为对照组和实验组，各43例，对照组患者行基础常规护理，实验组患者则在此基础上行早期康复护理，观察两组患者生活质量评分、FMA评分、ADL评分以及护理满意度。 结果 不同护理干预后，实验组43例患者的生活质量（思维反应、社会健康、躯体健康、心理健康）及FMA和ADL评分分别为（75.39±10.12）分、（79.62±12.47）分、（79.25±14.65）分、（80.62±13.12）分、（67.31±9.81）分、（75.85±11.62）分，远高于对照组的（61.15±9.61）分、（65.12±11.26）分、（66.19±12.36）、（67.29±12.32）分、（38.45±9.68）分、（51.59±11.38）分。且其护理满意度为97.68%，远高于对照组的67.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理具有较好的临床效果，能有效提升患者对护理的满意度，对患者生活能力的改善程度也较高，值得临床推广。
　　[关键词] 早期康复护理;脑卒中偏瘫;生活能力;满意度
　　[中图分类号] R473.74          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）01-0165-04
　　Effect of rarly rehabilitation nursing on aatisfaction and living ability of stroke patients with hemiplegia
　　XUAN Huiqing1   ZHOU Minya1   CHEN Liyan2   LIANG Xiaoge1
　　1.Second Ward， Lishui Second People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China; 2.Fifth Ward， Lishui Second People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing intervention on stroke patients with hemiplegia and the impact on patients' ability to live， and to observe the patient's satisfaction with nursing. Methods 86 stroke patients with hemiplegia treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into control group and experimental group， each with 43 cases. Patients in the control group were given routine nursing and patients in the experimental group were additionally given early rehabilitation nursing. The quality of life score， FMA score， ADL score， and care satisfaction were compared between the two groups. Results After different nursing interventions， the quality of life （thinking response， social health， physical health， and mental health） and FMA and ADL scores of the 43 patients in the experimental group were （75.39±10.12）， （79.62±12.47）， （79.25±14.65）， （80.62±13.12）， （67.31±9.81）， and （75.85±11.62） points， much higher than those in the control group [（61.15±9.61）， （65.12±11.26）， （66.19±12.36）， （67.29±12.32）， （38.45±9.68）， and （51.59±11.38） points]. And the nursing satisfaction in the experimental group was 97.68%， much higher than the 67.44% of the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation care for stroke patients with hemiplegia has a good clinical effect， which can effectively improve the patients' satisfaction with nursing， and the degree of improvement of patients' living ability is also higher， which is worthy of clinical promotion. 　　[Key words] Early rehabilitation nursing; Stroke hemiplegia; Living ability; Satisfaction
　　脑卒中是临床上较常见的老年性脑血管疾病之一，其致残率、致死率极高，主要表现为肢体、语言功能障碍，大部分患者通过及时有效治疗，均可一定程度恢复，但易残留肢体运动障碍，主要由于中枢神经系统受损，使大脑丧失对低级中枢神经的调节，导致患者正常运动功能障碍，对日常生活造成了极大影响。目前临床尚无能彻底治愈脑卒中偏瘫的药物，而早期护理干预对脑卒中偏瘫患者具有较好疗效[1-3]。因此本研究选取我院2017年12月～2018年12月收治的脑卒中偏瘫患者86例作为研究对象，探讨早期康复护理能对脑卒中偏瘫患者满意度及生活能力的影响。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取2017年12月～2018年12月在我院接受诊治的86例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按患者就诊时间将其分为实验组和对照组，各43例。实验组：男女比例30：13;年龄50～73岁，平均（63.6±4.8）岁;脑梗死18例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血15例，左下肢瘫痪20例，右下肢瘫痪23例;对照组：男女比例28∶15;年龄51～74岁，平均（64.8±5.3）岁;脑梗死17例，脑出血11例，蛛网膜下腔出血15例，左下肢瘫痪21例，右下肢瘫痪22例。患者在手术后得到了不同性质的護理，患者同意对应的护理方式并签署知情同意书。排除有心脑血管疾病、脑梗死、支气管炎病史或有认知障碍及意识模糊的患者，排除不能配合医护人员完成护理工作的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组43例患者采用基础常规护理，护理过程中，对患者用药、日常饮食及注意事项予以告知。实验组43例患者采用早期康复护理干预：（1）体位护理干预，根据患者具体情况指导其选择健卧位、仰卧位及侧卧位，帮助患者翻身，对其患侧进行由近处关节逐渐过渡到远处关节的按摩（10 min/次，2～3次/d），以免出现压疮;（2）心理护理干预，护理人员应在患者入院初对其进行疾病相关知识的宣教，提高患者对疾病的认知度，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。同时将临床上治疗的成功病例分享给患者，提高治疗上的依从性[4-6];（3）康复训练干预。肢体功能康复干预：指导患者从肌肉功能训练逐步过渡到坐起与站立训练，最后帮助患者进行跨步训练。语言功能康复干预：指导患者从简单的单个字发音开始，逐步过度到词语的发音，最后进行到简单的对话训练，通过听广播、看电视等方式激发患者的沟通欲望，促进其语言功能的恢复[7-9]。
　　1.3 评价指标
　　1.3.1 观察两组患者的生活能力  ①采用SF-36生活质量表[9]对两组患者的生活质量进行评估。该量表包含四个方面，分别是思维反应、社会健康、躯体健康、心理健康，每个方面包含条目25项，每个条目得分均为0～4分，因此每个方面得分满分均为100分，分数越高，提示患者的生活质量越高;②采用肢体运动功能Fugl-Meyer（FMA）[10]对两组患者的肢体运动功能进行评估。该量表总分为100分，<50分表示存在严重的运动功能障碍，50～84分表示存在显著的运动功能障碍，85～95表示存在重度运动功能障碍;96～99分表示存在轻度的运动功能障碍;③采用日常生活能力（Activiyt daily life，ADL）评分[11]对两组患者的日常生活能力进行评估。该量表由两部分内容组成，分为躯体生活量表和日常生活量表，共有条目25项，每个条目得分均为0～4分，每个方面得分满分均为100分，分数越高，提示患者的日常生活能力越高。
　　1.3.2 观察两组患者对护理的满意度  采用调查问卷的方式进行评分，评分采用百分制，评分在80～100分的为十分满意，60～79分为一般满意，59分及以下为不满意，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%[12]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者护理后生活质量评分比较
　　护理后，实验组生活质量（思维反应、社会健康、躯体健康、心理健康）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2两组患者FMA和ADL评分比较
　　实施早期康复护理前，实验组ADL和FMA评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实施早期康复护理后，实验组ADL、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组患者满意度比较
　　实验组患者的护理满意度为97.68%（42/43），高于对照组的67.44%（29/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　脑卒中是指脑部血管阻塞或破裂而引起的一种脑组织血液循环障碍性疾病，临床上主要表现为语言不畅、肢体障碍、口眼歪斜、半身不遂等，严重影响患者生活能力，对其家庭造成巨大的经济压力[13-16]。因其并发症发生率较高，明显地增加治疗难度。大部分患者通过及时有效的治疗，均可得到一定程度的恢复，但极易遗留肢体运动障碍，主要由于中枢神经系统遭受到了严重的迫害，使大脑丧失对低级中枢神经的调节，导致患者正常运动功能障碍，对患者的正常生活造成极大影响。因此，对脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预尤为重要。护理模式完善且以患者为中心的早期康复护理成为护理工作发展的新方向，早期康复护理措施形成了专业的、科学的护理体系，对患者的预后和生活能力提高具有重要作用，能有效提升患者对护理的满意程度。早期康复护理干预主要包括心理、体位、康复训练等，通过心理护理干预，消除患者恐惧、不安等负面情绪，有效提高临床治疗配合度。体位护理干预极大地降低患者术后不适感，明显减少并发症发生情况，有效提高患者的健康指数[17-20]。通过康复训练护理干预，使患者从简单的发音、肌肉训练到简单沟通、跨步训练，促进患者语言、肢体功能的恢复，有效提高患者对护理的满意度，同时提高患者康复系数，使其生活能力得到有效提升[21-22]。 　　为进一步验证早期康复护理的有效性，本研究选取2017年12月～2018年12月我院接受诊治的86例脑卒中偏瘫患者进行研究，不同护理干预后，实验组生活质量（思维反应、社会健康、躯体健康、心理健康）及FMA和ADL评分分别为（75.39±10.12）分、（79.62±12.47）分、（79.25±14.65）分、（80.62±13.12）分、（67.31±9.81）分、（75.85±11.62）分，远高于对照组的（61.15±9.61）分、（65.12±11.26）分、（66.19±12.36）、（67.29±12.32）分、（38.45±9.68）分、（51.59±11.38）分。且其护理满意度为97.68%，远高于对照组的67.44%（P<0.05）。欧阳良美等[23]研究也观发现早期护理干预在脑卒中偏瘫患者功能锻炼的影响，结果显示早期护理干预能明显改善偏瘫患者肢体运动功能，综合已有研究和本研究的结果说明早期康复护理与常规护理模式相比具有优势。
　　综上所述，将早期康复护理用于脑卒中偏瘫患者的临床护理中，有利于患者健康的恢复，可极大提高患者的满意度和生活能力，值得临床推广应用。
　　
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　　（收稿日期：2019-01-24）
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