脑血管病合并肺部感染患者的原因分析及护理

来源:用户上传      作者: 陈松琴

　　摘要：对40例脑血管合并肺部感染的患者发病原因进行分析，并提出护理方法，结果本组患者恢复较好治愈32例占80%，因此我们认为，对脑血管合并肺部感染的患者进行原因分析，并采取有效的护理措施，可有效地控制感染，促进患者早日康复。
　　关键词：脑血管病肺部感染分析
　　
　　肺部感染是脑血管病比较常见的严重并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。我们分析了板溪人民医院收治的40例脑血管患者中发生肺部感染的患者的发生原因，并进行相应的护理，取得了一定的效果，现报告如下。
　　一、资料与方法
　　1、一般资料本组患者收集板溪县人民医院2000年1月至2010年1月收治的40例患者，其中男22例，女18例，年龄38~80岁，平均61.2岁。其中，脑梗死8例，脑出血患者7例，蛛网膜下腔出血12例。将患者分为对照组和实验组，对照组采取传统护理方法，实验组采取以下护理措施，观察两组护理效果。
　　2、诊断方法
　　脑血管病继发肺部感染诊断标准[1]：入院48h后的患者；出现咳嗽，咳痰或痰性状改变或发热；肺部 音；胸部X线检查示肺部炎症；白细胞升高或降低，伴或不伴中性增高。
　　二、结果
　　本例患者分布感染发生在入院后的3d~2个月，治疗中应用广谱抗生素，经积极治疗与合理的护理，实验组治愈12例，占80%，死亡1例，占2.5%，好转7例占17%，患者满意度99%。对照组治愈15例占75%，死亡1例占5%，好转3例，占15%，患者满意度为80%，与对照组相比，患者治愈率及满意度明显增加。
　　三、护理措施
　　1、呼吸道护理给予正确的呼吸道护理，卧床患者给予定时有规律的翻身，每2h一次，鼓励其咳嗽，防止分泌物滞留，以利于痰液排除，痰液黏稠这要利用雾化吸入来湿化气道，并保持室内空气流通，定期消毒，保持口腔清洁。对于需要吸痰的患者，吸痰时要严格无菌操作，动作轻柔，并嘱咐患者积极配合以利痰液的排出。
　　2、心理护理由于此类患者老年人居多，并且该病需要卧床，老年人往往比较悲观且不能接受，产生不良情绪，给护理带来不便，我们根据不同患者的心理、文化背景开展针对性的心理指导，首先护理人员要态度端正，给患者以信心和安全感，及时的同患者谈话，了解患者的感受，鼓励患者正确对待疾病，消除其焦虑情绪，增强他们的信心，取得患者的合作，要求患者家属积极配合，从而调动患者的信心，积极配合护理的实施。
　　3、饮食护理饮食原则为低盐低脂高蛋白高维生素易消化食物，对于昏迷或吞咽功能障碍的患者，发病2d后给予鼻饲流质饮食，鼻饲时患者取30°斜坡卧位，进食后保持半小时。对于大量应用脱水剂的患者应注意补液，维持体内水电解质平衡。而对于进食较少的患者可以静脉输入高营养药物。同时多饮水，提高患者免疫力。
　　4、抗生素的应用发生肺部感染后要及时配合医生做好痰培养，正确收集痰标本，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，按时给患者用药。而对于长期应用抗生素的患者应及时观察有无口腔黏膜霉菌感染，并作相应处理。
　　三、原因
　　1、长期卧床患者易发生肺部感染部分脑血管患者，自主神经紊乱，气道分泌物增加，又由于长期卧床，活动受限，呼吸功能受到限制，分泌物不能及时排除，增加了坠积性肺炎的发生率；而由于有些患者，长期卧床，年龄偏大，并且患者体质比较差，可使部分分泌物反流入气道，使肺部感染。
　　2、用药不当引起脑血管患者常需要预防性应用抗生素，而常规预防性的抗生素治疗可导致肺部感染的增加[2]而所应用的药物中糖皮质激素的大剂量应用，可增加继发感染的机会，并且抗生素的滥用还可使鼻部正常菌群失调，而耐药菌进入下呼吸道引起感染[3]。
　　3、其他因素心理因素也可引起肺部感染，脑血管病患者需要卧床，并且还可者转移注意力，如听音乐、冷敷、皮肤刺激疗法等，帮助患者缓解腹痛。在治疗时，由于禁食时间长，输液量大，住院时间久，患者容易产生厌烦、精神萎靡、焦躁心理，护理人员要与病人多沟通，让家属一起做好患者的思想工作，认真听取患者主诉，耐心给予解释，让患者以更好的心态配合治疗，达到满意的效果。
　　四、出院指导
　　急性胰腺炎患者经非手术治疗痊愈后，要指导患者在生活上注意休息，保持良好的心态，防止过度劳累。饮食上禁酒，少食多餐，不能暴饮暴食，进食低脂、低糖、高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，忌油腻食物，避免复发，如再次出现腹痛或腹胀时，要及时到附近医院就诊。
　　参考文献：
　　[1]吴娟.急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合症的监护[J].护理学杂志,2003,18(12):901-902.
　　[2]建承,陈胜,张圣道等.第11届世界胰腺病学会会议记要[J].胰腺病学,2005,5(1):47-49.

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