门诊药房常见调剂差错原因及对策

来源:用户上传      作者: 邹淑连 何强

　　摘要：目的 总结门诊药房处方调剂出现差错的原因，探讨防范对策。方法 查找门诊药房调剂工作中常见差错，提出改进措施。结果 门诊药房调剂差错产生的原因是多方面，有调剂人员责任心不强，处方不规范，药品名称相似与外包装相似，交代不清。结论 提高药师的业务水平，减少差错，确保患者用药安全。
　　关键词：门诊药房；处方调剂；原因分析；对策
　　门诊药房是医院面对患者的一个重要窗口，服务质量的优劣直接影响到患者的用药安全，同时也影响着医院在患者心目中的形象。门诊药房处方调剂差错是门诊药房长期存在的一个问题，严重影响门诊药房服务质量的提高，极易引起医患矛盾，导致医疗纠纷，阻碍和谐医患关系的建立。如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全，有效，是值得每位药师思考和关注的问题。下面就药房调剂差错原因和对策作如下探讨。
　　1药房调剂差错的原因分析
　　1.1药房调剂人员素质不高，专业知识有欠缺 门诊药房调剂人员在工作中存在工作不认真，在上班时间干私活，聊天，手机上网，造成注意力不集中，影响工作顺利进行，从而产生差错。业务不熟，专业知识不丰富，对新药基本知识了解较少，对药物基本知识不够熟练，对处方存在配伍禁忌未能及时发现。例如：甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。中药"十八反"，"十九畏"亦是配伍禁忌的典型代表[1]。
　　1.2医师处方开具错误或书写不规范，药师审核处方未严格把关。由于某些医师处方书写规范性差，将药物名称，剂量，剂型，规格，用量，给药途径，给药次数未写清楚或写错，导致药品错发，从而发生差错。
　　1.3药品名称相似与药品外包装相似，同一种药品多种剂型。现在药品种类繁多，药品的名称相似很容易混淆，如止血芳酸和止血环酸，消炎痛和消心痛。有些药品其包装的形状，式样，颜色几乎相同，如同一个厂家的硫酸特布他林片和酒石酸美托洛尔片等。有些药品有普通片剂，缓释剂，控释剂等多种剂型。如果审方不仔细，不全面，则很容易出错。如把苯磺酸氨氯地平片错发成苯磺酸氨氯地平分散片。
　　1.4门诊药师配发药品时交代不清。如胃肠动力药吗叮啉应饭前服用，治疗消化性溃疡的奥米拉唑应在晨起吞服或早晚2次服用，平喘药沙丁胺醇应睡前服用，睡前服用止喘效果更好，非甾体抗炎药布洛芬，吲哚美辛饭后服用减少对胃肠的刺激。
　　2预防调剂差错的对策
　　2.1加强业务学习，提高药剂人员的综合素质。不断学习专业理论知识，提高自身业务素质，可以通过自学或在职继续教育等，使自身的业务水平不断提高。
　　2.2医师书写处方要规范，处方字迹应当清楚，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。书写药品名称，剂量，规格，用法，用量要准确规范，不得使用"遵医嘱""自用"等含糊不清的语句。处方要注明临床诊断。
　　2.3加强药师责任心，严格遵守操作规程 药师收到处方后，在调剂处方中必须做到"四查十对"，四查十对是指查处方，对科别，姓名，年龄；查药品，对药名，剂型，规格，数量；查配伍禁忌，对药品性状，用法用量；查用药合理性，对临床诊断。如有药名书写不清或配伍禁忌及超剂量使用等情况时应拒绝调配，联系处方医师及更正并签字确认以后再进行调配。调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方。发药时，药师认真核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。检查药品剂型，剂量，数量，包装，向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，并对患者进行用药指导。
　　2.4科学合理摆放药品 将药品合理分类，分别按剂型，药理作用，化学结构等分类放置。对外包装相似而容易混淆的同类药品尽量分处摆放[2]。相同品种而不同规格的药品分开码放。加强药品效期管理，做到"先进先用，近期先用"。
　　2.5制订明确的差错防范措施 发生差错后及时召开讨论会，分析和检查出现差错的原因，后果和杜绝措施，及时让所有的调剂人员如何规避类似差错发生。
　　总之，造成医院门诊调剂差错的原因是多方面的，归根结底主要归根于人的因素，只有不断的努力学习专业知识，加强自身道德修养，加强责任心，本着全心全意为病患服务的思想，减少差错，确保患者用药安全。
　　参考文献：
　　[1]赵喜荣，安爱军.住院药房药品差错分析及防范措施[J].中国实用医药，2013，8（12）：259-260.
　　[2]王俊玲.住院部药房调剂差错分析及预防[J].中国社区医师，2008，10（20）：15.
　　编辑/肖慧
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