探析医院财务风险成因及应对措施

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　　【摘要】现阶段，我国市场经济得到了显著发展，医疗卫生体制改革逐渐深化，促使现代医院管理走向了从事业单位转变为企业管理的独立经营之路。在此形势下，医院财务管理将发生显著变化，建立健全和市场经济要求相适应的财务管理机制，怎样对经营活动中的财务风险进行有效防范和应对，对医院而言显得极为重要。
　　【关键词】医院 财务风险 风险意识
　　在任何一个企业中财务管理占据着极为重要的位置，在医院个体管理中所存在的财务风险较多，为了有效评估和分析各项风险，需要对财务风险进行完善，以风险管理现状为出发点，贯彻落实具体管理对策。一般情况下，医院管理具有诸多影响因素，实际财务收益和预期收益存在的风险较大，在前期投人中若是不能有效地把成本收回，必定会影响到医院之后的管理。
　　一、医院财务风险的成因
　　（一）财务人员缺乏较强的风险意识
　　以往的医院通常都属于公立性质，所以，传统管理思想对医院财务人员的意识影响极大，风险意识普遍偏低。但是现阶段，诸多医院均做出了改革，变成了独立的经营实体，其经营也受到了社会经济发展的影响，而医院财务人员培训和财务改革的不能保持同步，部门领导也缺少风险管理意识，所以，医院财务人员的水平和素质参差不齐，同时也并未深入了解新会计制度和新的会计理论，进而造成财务人员在配置和更新评估资产或在项目投入评估的过程中，缺少正确的判断和风险识别能力，造成决策发生错误，引发潜在性的财务风险形成。
　　（二）风险防范机制缺乏健全性
　　现阶段，医院在评估风险的方法和制度上仍有诸多不足存在，诸多医院都缺少一个防范风险的有效措施，会导致医院始终受到财务风险的影响，如在当前实施的医疗保险制度下，城镇职工在住院期间，由基金支付部分费用，剩下的都是医院垫付。一般垫付款是在病人出院的两个月后医保中心才会支付，同時医保中心还可能因为药费超标、总费用超标等问题把一些款项被扣掉。这样的状态下，医院所承担的财务风险较大，必定会严重影响到医院的正常运营。
　　（三）内控机制缺乏健全性
　　在市场经济的迅猛发展下，我们越来越熟悉单位内部控制。就中国医疗界而言，内部控制制度并未达到业界的预期效果。医疗单位的领导者在运作资金的过程中，在某种程度上随意性较强。在单位内部，各职能部门之间并未展开充分的制约和监督，加大了医院财务风险的加大。
　　（四）资本结构组成不安全
　　主要表现在医院基础设施建设和设备采购等方面，为了实现筹资成本的降低，借助债务融资的方式展开重组，促进债务资本比重的增加，造成过度依赖资金的流动性，加大了偿债风险危机。而因为医院配套设施和建设规模的急速扩大，诸多医院资产负债率普遍较高，若是出现经营波动性，或货币政策发生改变，必定造成建设周期延长的债务风险出现。
　　二、应对医院财务风险的基本措施
　　（一）树立风险意识
　　因为医院管理中囊括了诸多的内容，在风险管理中，一些工作人员不重视财务风险，缺乏较强风险防范意识，一些医院没有把有效的风险预警系统建立起来，逐渐提高了财务风险的发生率。所以在实际管理中需要把有效的法律法规以及政策形势掌握到，立足于医院现阶段的管理现状，加强风险教育，把医院决策层的风险防范意识树立起来，使财务风险得到有效防范，确保投资者的合法权益。在风险管理中，为了避免财务黑洞情况的出现，可以运用竞争招投标的形式购置药品和器械，实施统一调配和集中管理的形式，最大化发挥出风险管理系统的作用。
　　（二）加强医院内部控制制度建设
　　企事业要想把经济管理工作做好并有效防范财务风险，就必须具备合理科学的财务管理制度，所以建立健全内部控制制度的意义极为重大，医院同样如此。第一，在财务总监的领导下，对医院年度财务预算进行组织编制、监督检查预算执行情况、分析为何会出现原因并把改进意见提出。第二，对资金计划进行编制，合理安排和调度资金，促进资金使用效率的提高。第三，进一步强化费用控制力度，展开税收谋划，将医院效益增加。第四，加大资产管理力度，保证医院财产和资金的安全、是医院资产增值保值的目的实现。第五，加大财务核算力度，完整、准确、及时地算账、记账和报账。
　　（三）优化资本结构
　　在医院财务活动中，对财务杠杆效应进行合理利用，使融资问题得到有效解决，对负债增加形成的财务风险予以重视。医院应对相应的财务指标进行合理设置，对权益和负债所占分配比例予以明确，使财务杠杆效益的最大化和财务风险的最小化顺利实现。优化资本机构，可以使经营过程中经济发展的波动性和潜在风险得到有效防御。借助适当的债务融资组合，确保现金流的高效运转，将医院的生产经营经济效益提高，为医院的持续、稳定发展奠定坚实的基础。
　　（四）构建有效的财务风险预警机制
　　财务危机从最开始的产生到之后的恶化，一般都会经历一个不断积累转化的过程。在此过程中，在资金运动的部分敏感性财务指标值的不同变化中会反映出各种危机因素。如此，借助对这些敏感性财务质变的优劣变化进行观察，便能监测预警医院的财务危机。对此，医院在经营过程中，十分有必要构建一套全面、完善的风险预警机制。为了更好地对医院财务状况进行监控，使财务风险得到有效规避，可以立足于各个医院自身特点，和资金运营状况相结合，运用综合评分的方式，把全程风险监控和预警机制建立起来，借助对相关财务信息进行收集，把风险预警指标体系设置起来，动态跟踪医院获得能力、发展潜力、运营状况、偿债能力等敏感性预警指标，展开事前、事中、事后的经常性监控，在风险发生前或警情加重前第一时间发出信号，使其将“警报器”的作用充分发挥出来。
　　结语：在医疗体制改革的不断深入推进和医院之间竞争的日益激烈下，医院财务管理的重要性越来越突出，财务风险的识别和防范有利于促进医院的发展。医院要加强风险意识，构建完善的风险管理和应对机制，对财务风险的化解策略进行积极探索，促进抵御风险能力的增强，并实现经济效益和社会效益不断提高，为医院的健康、持续发展奠定坚实的基础。
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