新医改背景下医院财务管理提升路径之我见
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【摘要】随着我国医疗体制改革的不断推进，医院财务管理工作面临着越来越多的挑战与机遇。本文以此为基础，讨论新医改方案对医院财务管理所造成的影响，并更深一步地筹划医院财务管理优化措施，以此来提升医院的管理水平，促进医院发挥出应有的社会效益。最后，强化医院的服务水平，实现医院在激烈的医疗市场环境中取得优势。
【关键词】新医改 医院财务管理 提升路径
一、新医改方案对医院财务管理工作的影响
随着新医疗卫生体制变革方案的提出，全民医疗保险也得到了极大的推进。倘若医院没有进入这个体系的变革，医院在全民实现社保医院定点资格审定的基础上将会被排除在外。因此，医院必须加强对医疗卫生的管理，必须对其职能进行改革，才会在改革热潮中始终立于不败之地。现阶段，新医改方案对医院财务管理的影响大致有以下几点。
（一）新醫改方案对医院收入内容的影响
《中共中央关于深化医疗卫生体制改革的意见》中提到：“要健全医院经济补偿制度，财政补贴应主要用于医院基本设施成本、大型设备采购费、离退休人员费、扶持边缘、扶持农业、公共卫生等专项援助。”新改革使得药品价格大幅度的下降，以药补医也被取消，这就加大了国家财政对医院的财政补贴，医院收入逐步低于改革前的药品价格差以及服务费，慢慢的转变为财政补助以及服务收费。
（二）新医改方案对医院财务管理方式的影响
过去，医院收入的核心模式为“以药补医”，医院自备资金主要来自于医院药品加成。在新的医疗改革方案当中，“以药补医”的方式一直受到限制，药品加成也逐渐消失。医院收费检查和监督工作的完成需要原始价格部门和保险人员以及各种医疗保险部门的共同努力。办理保险的病人可以在所有指定的机构携卡进行就诊，在指定区域，参保人有足够的自由以及选择权，导致了医院之间的竞争越发激烈。要想使得医疗收费更加的透明、公正、公平，财务收费工作就要做得更加标准规范。由于收入方式发生了改变，相应地财务职能也要做出一定的改变，进而创新医院的财务管理模式。
（三）新医改方案对医院医保结算的影响
新的医疗改革方案将医疗账户划分为两大类：即统筹与个人，主要是为了保证医院财务管理工作的正常运转。例如，在医院与各类医疗保险机构之间最容易发现统筹账户的结算行为，个人账户直接为个人和患者结算。不仅如此，由于医疗管理和支付方式因地制宜，在记账和入账方面上也存在一定的差异。因此医院就要解析各类医疗保险机构，以便制定出应对计划，但这也给医院财务管理工作带来了挑战。在实际的运转当中，医院财务管理必须确保合法合规的结算行为，建立规范的财务内部控制制度，强化内部财务管理。
（四）新医改方案对医院筹资和预算管理的影响
医院的资金来源从改革前的药物价格差异、服务费用和财政补贴的方式转变到财政补助以及服务收费方面上，这主要得力于新医改方案的提出。药品加成的取消对医院资金收入造成了一定的不良影响，使得医院可支配的资金大大减少。在此基础上，医院财务部门的重点就要转移到拓宽融资渠道上来。医院想要生存和健康发展的前提就是解决医院资金匮乏的问题。不仅如此，医院应加强全面预算管理，重点抓预算管理的工作，使成本受到约束，最终达到增加收益，减少成本的效果。
（五）新医改方案对医院财务管理观念和资产管理的影响
医院发展更趋市场化主要是由于新医改方案的实行以及社会办医的放开政策。医院有关人员，尤其是管理人员，必须深刻理解医院财务管理在整个医院管理体系中的积极意义，在提升医院市场竞争力、促进医院稳健发展上有着重要的作用。所以，医院一定要健全财务人员的知识体系和管理理念，制定高品质的人才引进和继续教育培训制度，致力于提升财务人员的整体素质，在充分展现市场机制作用的过程中，医院的财务管理职能也得到了更深一步的加强。不仅如此，财务管理的一个重要内容就是资产管理，医院的资产核算管理做得好，尤其是固定资产的正确核算和严格管理，对于医院的正常运行有着非常重要的作用。所以，在新医改的基础上，资产管理的理念一定要做出改变。
（六）新医改方案对医院财务信息化的影响
《中共中央关于深化医疗卫生体制改革的意见》中指出了建设信息化的思路：“要以促进公共卫生、医疗卫生、医疗卫生、药品、财务监管信息化为中心，推进医疗卫生体制改革。”医院信息化建设是深化公立医院改革的一项重要内容，医院信息化的建设有助于推动医改的步伐。在“互联网+”时代，信息技术能够提升医院的运营绩效，减少广大患者的医疗费用。新医疗体系的推进以及健全，使得医院的收入方式、业务流程、管理和服务模式发生了变化，原有的系统已经跟不上医院新业务发展的步伐，这时医院就要重新建立财务信息系统，积极的配合以及给予支持。医院财务管理发展一定会导致医院财务信息化的出现，这有助于降低财务人员工作的复杂性，使得财务管理准确化、规范化，从而强化财务信息系统的水平。
二、加强医院财务管理工作的措施
在医疗体制改革不断推进的基础上，医院的财务管理面临着许多的挑战。医院只有加强财务管理，仔细解析新医改对医院造成的影响，继续讨论以及专研有用的方法，才能实现高质量、高效率、低消耗的管理。
（一）转变医院财务管理的观念
随着新医改的深入，医院的运作模式逐步从原来的管理型转变为运营型。若医院财务管理不善，收支不抵，广大工人的利益得不到保障，医院也会面临着生存危机。医院要加强硬件设施、技术水平以及服务质量，同时还要转变财务管理理念，提高员工的风险意识，才能为医院财务管理提供保障，确保医院在改革热潮中占得上风。医院财务部门自己要管好资金、用好资金，重视财务的解析，及时的发现问题，解决问题，全体成员共同配合，确保医院收支等各个环节可以提升财务管理意识，推动医院的长久发展。 （二）重视医院财务管理人员整体素养的提高
当前时代的主题是知识经济时代，网络快速的发展，既给医院的发展带来了巨大的动力，同时也对医院财务管理产生了一定的冲击和挑战。医院一定要提高财务人员的整体素养，创新财务管理模式，实现科学化的财务管理。比如，财务人员要积极适应形势，按时进行继续教育岗位培训，优化自己的知识结构和拓展专业视野，把自己培养成有用的会计人才。既要认真掌握新医改内容和要求，也要注重沟通能力的提高，要与内部相关部门取得良好的沟通，也要与外部相关部门，尤其是各类医疗保险机构取得良好的交流。一定要加强自身道德修养，自觉抵制不良思想侵蚀，遵守职业道德，确保做到清廉、公平公正、真实有效，同时医院也要完善财务人员职业道德建设制度。
（三）健全医院内控制度，防范和化解风险
由于我国医疗体制改革不断推进，医院的外部环境不可避免地会发生变化，医院在经营管理过程中更容易受到各种风险的影响。人们生活水平和健康意识不断提高，对于医疗保健的需求也不断增加，显示出多层次、多元化的特点，这是市场经济快速发展的必然结果，不仅如此，这也使得医疗市场的竞争日益激烈化。醫院想要取得更好的发展，就要完善自身的运营模式，但也会加大相关医疗的风险。防范以及解决风险最有效的办法就是完善以及健全内部控制制度，优化内部控制体系。医院内部控制制度和医院管理及发展的方方面面都有联系，是一项长期、复杂、综合的工程。这就需要医院健全制度，强调责任分工，完善机构设置，强化监督力度，增强风险意识，加强风险控制水平，系统地监控和管理财务风险，制定风险预警体系，以便应对各种紧急情况。
（四）加强医院的全面预算管理
全面预算管理是一种有效且完善的管理方法，值得医院加以重视。新的医疗卫生体制改革意见和新的《医院财务制度》对医院的综合预算管理提出了要求，医院应实施“核定收支，固定补贴，结余按规定使用”的预算管理模式。医院应以市场为基准，全面考虑实际医疗需求和大众消费趋势，在医院长期发展战略目标和短期运营目标的基础上，制定出详细可靠的制度以及实施方案，把医院资源的分配以及所有项目的运作状况充分的展现出来。医院应建立健全的实施和监控制度，科学配置资源，辅助医院业务活动，完成医院收支的全方位管理。因此，要想达到全面预算管理的效果，就要实现积极的全面预算管理。
（五）加强医院财务信息化建设
在信息技术快速发展的基础上，医疗市场竞争日趋激烈。所以，财务信息化是医院财务管理发展的必然结果，也是医院提高核心竞争力的重要之地。第一，信息化建设应上升到战略层面，医院应在信息化建设上加大投资力度;第二，医院应该建设健全的财务信息平台系统，使得信息数据一方输入、多方共享成为现实，避免财务信息孤岛现象的产生;第三，医院应重点培养财务信息化人才，重点引进对财务管理、计算机、医院管理知识熟悉的综合型人才;最后，财务数据的一个特点就是敏感性，因此应建立具体的有关制度，运用科学的技术方法，保证数据的安全性以及保密性。
参考文献：
[1]周蕾.探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考[J].财会学习，2019，（15）.
[2]韦玉颍.新医改政策下医院财务管理存在的问题及对策浅析[J].纳税，2019，（12）.
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