新医改背景下医院财务内部控制体系创新路径探究
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【摘要】近年来，随着我国医疗领域体制改革，旨在提升医疗卫生水平，均衡医疗投入，使全社会享有同等就医权。与此同时，新《医院财务制度》随之出台，给医院财务管理带来严峻的挑战，如何提高财务管理水平、强化内部控制，更好地为社会公众提供医疗卫生保障，成为医院财务人员深思的问题。基于此，本文以医院财务内部控制体系优化作为研究切入点，首先对内部控制的定义进行阐述，对当前医院财务内部控制存在的不足进行剖析。最后，探索新医院背景下医院财务内部控制体系的创新路径，旨在为医院财务工作开展探索科学、可行的新思路，强化内部控制、提升财务管理效率。
【关键词】新医改 医院财务 内部控制体系 创新路径
医院作为基础服务机构，关系着社会公众的健康与疾病治疗，在新医疗改革背景下，强化财务内部控制工作，有助于平衡医院收支、提升资金管控水平，从而统筹医院各項业务的发展，为医疗水平提升、科学项目推进提供有利的保障，保证医院经济效益的提升。
一、内部控制的定义
内部控制（Internal Control）强调对单位内部的各环节实施控制，规范操作流程，构建相互联系、相互监督的业务体系，进而防止差错、防范风险。财务管理更强调资金的管控，旨在实现价值最大化，而内部控制则与财务管理相互联系、相互交叉，合理保证单位经营的效率与效果，提升制度的执行力，防范经营风险。
对于医院而言，在新医疗改革背景下，竞争压力增大，加强财务内部控制体系的建设，是符合市场发展要求，与现代化经营管理理念相契合的，有助于构建自我约束、自我控制机制，提升财务管理的有效性，推动医院稳定、长效发展。
二、医院财务内部控制存在的不足
当前，医院财务内部控制存在着一些不足之处，主要表现于：一是，内部控制管理观念缺失。在长期的计划经济时代下，医院的经营模式主要是依靠财务拨款，随着新医疗改革的推进，医院的经营模式向市场化转变。但无论是管理人员还财务人员，管理理念还未完全转变，对财务内部控制工作重视程度不高，导致制度执行力较差。二是，财务内部控制制度不完善。长期以来，医院重视医疗水平的提升，对财务管理制度体系的构建并不重视，例如医疗设备“重采购、轻管理”，导致部分设备因缺乏维护而无法运行，甚至存在重复采购的情况，给医院造成巨大的经济损失。三是，风险评估机制不完善。医院经营模式向市场化转变，但风险意识不强，亦未构建风险评估体系，导致对潜在的风险点未进行有效识别，影响内部管控的实际效果。财务管理工作停留于账目的核算，忽略了对财务数据的分析与挖掘，无法对医院的经营决策提供可靠依据。四是，财务人员专业素质偏低，岗位设置不合理。医院财务队伍建设不足，缺乏系统性地组织专业培训，且存在会计、出纳、管理员等兼任的情况，未形成明晰的责任分工，影响了内部监控效果。
三、新医改背景下医院财务内部控制体系创新路径选择
新医改背景下，医院面临着竞争加剧的市场化体制，科学、有序地探索财务内部控制体系创新路径有助于帮助其稳定、长效经营，为社会公众提供更优质、技术精湛的医疗服务。以下，结合当前财务内部控制存在的不足，探索创新路径：
（一）提升财务人员专业素质
医院的财务人员是整个财务管理与内控体系构建的核心，尤其在大数据技术的推动下，财务人员的专业素质决定着财务内部控制工作能否科学、有序地开展。目前，医院多引入了信息化管理，不仅要加强财务人员会计、财务等专业技能的培训，还要注重对计算机操作、数据分析、管理等技能的培训，培育高素质的人才队伍，从而全方位地认识医院规划、发展战略，切实有效地推进财务内部控制工作。
（二）营造良好内控环境
在新医改背景下，医院必须营造良好的内控环境，调动全员合规操作、相互制约，从而提升财务管理水平。明确保部门的权利与责任，尤其是要引导人员更新观念，意识到财务管理工作的重要性及广泛性，积极配合财务工作，改进财务内控方式，如定期与不定期的资产盘点等，形成相互监督、相互制约的内控氛围。完善监督激励机制，推进全面预算管理体系，严格控制资金审批权限，从源头上杜绝徇私舞弊的现象。实时、动态跟踪医院财务状况，将预算考核与部门人员的绩效进行挂钩，层层把关，提升管理效率、防范财务风险，全员性地参与到完善财务内部控制体系的建设中。
（三）强化协作与信息沟通
医院内部部门较多，行政部门、财务部门、采购部门、业务部门、科研团队等，且业务部门又分门诊部、住院部、内科、外科、儿科等，由此，要提升财务内部控制水平，必须健全的信息沟通体系，形成全员相互协作、相互配合的氛围。从横向上加强部门间的协作，构建顺畅的沟通渠道，从纵向上，管理层实时、动态地掌握基层员工情况，构建由下至上的反馈渠道，在医院强化协作与信息沟通，加强内部控制意识的提升，确保财务内控工作的有序推进。
（四）建设审计制度
医院要结合自身经营规模，有序地建设审计制度，既有内部审计监督，又有外部第三方审计。强化资金使用、财务收支等工作的核算与监督，构建专门的内部审计部门，配备具有专业胜任能力、独立性的人员，从而最大程度地规避财务风险。同时，对于一些大型医院而言，适度引入专业的第三方审计是必要的，能够从专业的视角帮助其完善内部控制体系，堵住内控漏洞。内部审计与外部审计相互结合，保障内部控制工作的权威性，促进各项制度的有效落实。
结语：在新医疗改革背景下，医院面临着自主经营、自负盈亏，强化财务内部控制体系的构建，有助于形成完善的内部监督约束机制，提升整体服务水平。结合当前医院财务内部控制实际，强调从提升财务人员专业素质、营造良好内控环境、强化协作与信息沟通、建设审计制度着手，提升财务管理的效率与效果，促进医院健康、有序运行。
参考文献：
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