医药流通领域供应链金融研究回顾与展望

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　　摘 要：供应链金融作为有效缓解中小企业融资困难的手段，自出现以来就发展迅速。医药流通企业的行业集中度低，大多是中小企业，面对的终端数量多，长期以来以赊销形式开展业务，业务的持续和发展都需要大量资金维持，融资需求旺盛。由于行业特殊性，医药流通企业可抵押物不足，获取传统贷款难度较大。基于此，对医药流通领域供应链金融进行研究综述，界定医药流通及医药供应链的概念，研究供应链金融在医药流通领域产生的原因，分析对医药供应链管理的影响，梳理医药流通领域供应链金融的主要模式，指出目前研究的不足和未来的方向，有助于医药流通领域的供应链金融研究与实践创新。
　　关键词：医药;供应链管理;供应链金融
　　中图分类号：F426.72;F832      文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）23-0103-03
　　引言
　　目前，中国经济发展进入新常态，从高速增长转为中高速增长，经济结构优化升级，从要素驱动、投资驱动转向创新驱动。中共十九大报告提出“现代供应链”概念，并将其作为建设现代化经济体系的“新增长点”和“新动能”。现代高水平供应链体系的建设包含发展供应链金融。供应链金融作为中小企业融资的有力抓手，能够支持产业企业健康发展，助力经济脱虚向实。
　　2009年，新一轮医药卫生体制改革启动，十多年来，中国的新医改取得了巨大的成就，医药流通市场也随之保持了十多年的高速增长。行业的飞速发展衍生出行业性难题——融资难。当前医疗卫生体制改革的目的之一，就是以尽可能小的社会总成本，较好地维护和增强人民健康，促进经济社会发展。医药流通企业的下游客户为医疗机构，由于医保基金控制社会总成本、控制对医疗机构的支付，也加剧了医疗机构不断延缓对上游医药流通企业的支付，导致医药流通企业普遍存在资金紧缺现象。医药流通企业作为商业企业，融资能力有限，资金问题不仅掣肘企业正常运营，更制约了行业整体发展和转型升级。随着供应链金融的引入，能够促进提升供应链管理，缓解企业融资困境，改善医药流通企业信用不足的现状，敦促企业加强风险管理，为行业发展带来新的思路。
　　基于此，本文对供应链金融相关文献进行梳理，研究医药流通领域供应链金融，总结现有研究的不足，指出未来可能的研究方向。一方面，有助于拓展和丰富供应链金融理论和实践;另一方面，能够为医药流通企业的供应链发展提供参考依据，具有一定的理论与现实意义。
　　一、医药流通及医药供应链相关概念研究
　　（一）医药流通的概念及市场特点
　　根据《中华人民共和国药品管理法》，药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。本文中所指的医药，还包括医疗器械、卫生材料、医药包装材料等，是广义上的药品。外延的扩展有利于涉及到的研究更加系统和全面，同时使得管理实践上更具有操作性。从商品流通而言，分为两个环节，一是批发环节，二是零售环节。但由于我国医药不分业，故医药流通有三个环节：药品批发环节、药品零售企业和医院门诊药房。其中，医院门诊药房作为特殊的、具有垄断地位的零售环节，占据了绝大部分药品零售市场份额。这一现实在一定程度上决定了医药流通业的特殊性。由于医院门诊药房不具有商业属性，故本文所研究的医药流通环节不包含医院内的门诊药房。
　　官方数据显示，截至2018年11月底，全国共有《药品经营许可证》持证企业50.8万家，其中批发企业1.4万家，二、三类医疗器械经营企业51.1万家。市场交易主体数量过多、市场集中度低，影响了医药供应链效率，也带来了公众关注的社会问题。相对而言，欧美医药流通市场整体现代化程度高、行业集中度高，追溯其发展过程，亦是通过若干年的联合、收购、兼并等手段不断降低成本、提升服务、提高效率。
　　（二） 医药供应链的概念
　　我国在医药供应链方面的研究起步稍晚，2002年才将供应链管理的理念引入医药行业（袁松范，周成超，等，2002）。此后，一些学者（叶堂林，2008;耿勇，2009;李先国，2010;郭子枫，李军，2011;孙圆圆，等，2017）陆续对于医药供应链进行研究，并提出提升医药供应链管理的观点。例如，需要建立统一、兼容的统一标准编码，创新流通模式提高医药供应链整体效益，围绕核心企业进行供应链整合，通过全面整合商流、信息流、资金流和物流实现共同目标。在结合新技术方面，提出对于医药流通的电子商务和物流配送体系改进的新思路，以及医药供应链要通过信息共享、共同计划提高供应链绩效，最大限度减少内耗与浪费。发达国家医药流通市场引入供应链管理较早，特别是日本医药流通市场，经过若干年的发展，日本医药批发企业在供应链资源整合中占主导地位，并通过发挥核心企业的作用提升整体供应链效率。
　　二、医药流通领域供应链金融的发展情况
　　（一）供应链金融产生的原因
　　供应链金融由“供应链”和“金融”两个语素构成，这表明了供应链金融从诞生之初便同时具备了产业和金融两种属性。国内外的学者均对供应链金融与供应链管理之间的关系进行了分析研究。供应链金融概念最早由Timme（2000）提出，他认为供应链金融的目的即是为了辅助实现供应链目标。Randall和Farris（2009）将供应链金融定义为供应链中上下游之间在资金流方面的合作，目的是为了降低平均成本，提升供应链收益。胡跃飞、黄少卿（2009）认为，供应链管理使资源管理超越了企业的边界，使其所需要的物流服务和金融机构的效率也大幅提升。王晓东、李文兴（2015）提出，供应链金融表现为一种新型的产业组织模式，它是供应链管理内涵的发展和深化。上述種种分析都表明，供应链金融是供应链管理发展到一定程度的必然产物，也是供应链上下游企业融资需求的具体体现。 　　（二）医药流通领域供应链金融产生的原因
　　医药商业企业的下游客户以医疗机构为主，普遍采取赊销模式，在医疗、医保、医药改革联动下，账期呈逐年延长趋势。药品经营企业和医疗器械经营企业以中小企业为主，长期以来垫资经营，大量资金占压摊薄企业盈利，使得企业发展受困，现代化水平难以提高。医药流通企业作为典型的商业流通企业，以轻资产的模式运作，资产多为应收账款、存货等流动资产，抵质押物相对缺乏，加之自身信用不足、信息不对称等因素更是制约其融资。但供应链金融可将核心企业的信用注入产业链，实现为小企业增信、核心企业信用的可拆分、可组合支付。因此，从融资角度考虑，企业需要引入供应链金融以实现融资。
　　目前我国医药市场发展相对还不健全，银企间存在严重的信息不对称问题。在供应链融资模式下，银行等金融机构可以对中小企业的信用评估更加科学，不是仅关注单个融资企业的静态财务信息，而是将该中小企业放在整个供应链中，通过对中小企业综合实力、核心企业综合实力、融资项目等具体运行情况的综合评估，掌握供应链的动态运行情况，降低银企间信息不对称。在医药流通领域，二级以上公立医院的应收账款、大型医疗设备的存货或预付款项都能够增加医药流通企业本身的信用。从金融机构角度考虑，通过供应链金融能够识别出信用良好的医药流通企业，能够提升金融机构放款的安全性。
　　（三）医药流通领域供应链金融的主要模式
　　根据所处的不同阶段，中小企业对应不同的供应链金融模式：采购阶段的预付账款融资模式、生产阶段的动产质押融资模式、销售阶段的应收账款模式（陈烨敏，2016）。供应链金融在我国医药行业的应用还处于初级阶段（高红玉，2015），大多采用传统的供应链金融模式。应收账款池融资的方式应用较为广泛，通过将与医疗机构之间的账期较长的应收账款质押给银行，从而获得授信额度和融资，以应收账款回款作为主要还款来源。在大型医疗设备的采购方面，也可以采用动产质押的融资方式，但是动产质押受限于上游厂商。由于传统的供应链金融模式效率较低，基于互联网平台的供应链融資亦在逐步推广。
　　（四）医药流通领域供应链金融对企业的影响
　　1.增加企业信用
　　在供应链金融模式下，与医药企业有稳定的业务往来的下游客户包括公立医院，以公立医院的应收账款进行融资，提高了企业信用。有学者通过对中小医药企业供应链融资的实证分析，在风险与信用评估中加入了医药行业这一特定行业因素，对比传统信贷，供应链融资信用等级提高了两个级别（孙娜，2013）。链上的中小企业可以依托核心企业和整条供应链的综合实力，改善其信用状况，使其更易获得银行授信，缓解融资难题。
　　2.提升企业融资绩效
　　供应链能力是资金能够及时偿还的前提（熊熊，等，2009），为破解融资困境，企业将致力于提升供应链能力。供应链金融场景下，借款人的综合能力成为比资产更重要的指标（李毅学，2011）。以医药行业为代表的新兴产业，企业结合内外部资源帮助其供应链伙伴，更能解决供应链资金流问题（黄秋萍，等，2014）。中小企业获取融资后，首先维持日常运营实现基础盈利，之后将追求更高层次的复杂能力（宋华，等，2017），当其供应链管理能力和分销运营能力提升之后，也能在一定程度上提高供应链整体的资金使用效率。
　　3.提升供应链能力
　　我国医疗机构以公立医疗机构为主，其核心是为患者提供医疗服务，故往往对于供应商的基础管理并不重视。医药流通企业作为医疗机构的供应商，围绕医疗机构开展业务，医疗机构在供应商管理上的落后也导致了医药流通企业现代化水平较低。在供应链金融模式下，首先将倒逼医药流通企业梳理与上下游客户之间的业务往来，加强对票据、资金、物流、信息流的基础管理，提高对供应链的风险控制力;其次，银行或其他金融机构向医药流通企业提供融资之后，通过一系列业务互动，也在一定程度上实现了对医药流通业务过程中“四流”的全程监控，通过金融优化夯实供应链管理实质。此外，对于医疗机构而言，供应链金融模式能够提高医药流通企业的周转效率，提高其供货服务能力，减少供需矛盾，也让医疗机构解放更多的精力投入到医疗服务提供上。
　　三、现有研究总结与未来研究展望
　　（一）研究总结
　　在医药流通领域，多数学者对于医药物流、医药供应链，特别是对药品溯源、供应链协同等方面进行了研究，少数学者对于医药供应链金融进行了深入研究。
　　中小企业融资困境问题一直是实业界和学术界讨论研究的热点，大部分文献是针对中小企业范畴、新兴产业范畴的供应链金融的研究，基于医药流通领域供应链金融的文献较少。但是，随着公众和政府对于医疗健康事业重视程度的提高、国家对打造现代供应链的号召，基于医药流通行业发展的需要，供应链金融将在医药流通领域广泛推行。供应链金融开展对于企业融资绩效、管理绩效等方面均有所提升，但是实证支持较少。目前，基于医药行业供应链金融研究文献逐年增加，但大多数为对于其表现形式的描述以及应用的推广，缺乏对其内涵的深度挖掘。
　　（二）研究展望
　　展望未来对于医药流通领域供应链金融的研究方向，应集中在以下三个方面。
　　第一个方面是新技术的研究与应用，特别是区块链、大数据、云计算等技术的应用。区块链技术能够保证供应链中的交易数据不被篡改，有效解决信用数据的安全问题，特别是对于交易全流程能够有效记录，可以降低医疗风险。大数据、云计算可以对融资企业进行风险评价、风险预警、风险定价、量化风险和风险可视化。近几年，已有不少学者研究区块链技术用于医药资源的聚合和调度的可行性（毕娅，等，2018）。区块链技术能够帮助金融机构更好更快地对医药流通行业中的大量中小企业进行信用评估（董鹏，等，2018），促使整条供应链上的中小型企业融资成本降低（梁琳苑，2018）。
　　第二个方面是医药供应链模式的创新。在医药流通过程中，药品质量、药品安全、药品追溯等都是与药品流通供应链模式创新和政府监管密切相关的重要领域，特别是随着“两票制”的推进，传统的供应链模式会发生颠覆式的转变，所以，从供应链整合和供应链协同的角度来看，本文的研究还有非常大的拓展空间。 　　第三个方面是结合公立医院的探索。随着国家推进医药分业、大力建设公共卫生体系，由医疗机构搭建的供应链金融平台也在逐步落地。例如，青岛大学附属医院智慧供应链金融项目从理论上和实践上都具有很大的意义，值得进一步探索。
　　参考文献：
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　　收稿日期：2020-06-08
　　作者简介：高晨昌（1988-），女，安徽肥西人，经济师，博士研究生，中国医疗器械有限公司董事会办公室副主任（主持工作），从事供应链管理、商务信用管理研究。
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