医院管理会计应用中存在的问题及对策
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作者: 卫福兰
摘要:目前管理会计在我国医院财务管理中没有得到应有的重视,许多医院对管理会计的内容及其对医院财务管理的作用知之甚少。文章主要阐述了设立管理会计在医院管理中的作用,分析了管理会计在医院管理中存在的问题,并提出了医院强化管理会计的措施。
关键词:医院;管理会计;问题及对策
管理会计作为一门新兴边缘学科,一直备受会计界关注和重视,在我国市场经济快速发展过程中,虽然其已经得到了广泛应用,但在医院却未得到足够的重视。随着医疗体制改革的深化,市场经济的不断发展。我国医疗行业的外部环境发生了巨大变化,原来在一定区域内垄断经营的局面被打破,医院的经营压力增加。为在竞争中立于不败之地,医院除了提高医疗人员的技术质量、服务水平、设备能力外。还要增强市场观念和竞争意识,积极引进先进的经营管理理念,提高自身管理水平和综合实力,这样才能更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争。
一、医院管理会计的内涵及其作用
医院管理会计通过组织、规划、控制、评价和考核等手段,帮助医院运用管理会计的方法分析重要的经济指标,确定医院的发展目标,制定计划,提出措施,并通过比较、评价,寻找薄弱环节,促进医院的发展。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营、合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组织形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。在目前的形势下,医院强化管理会计的运用,有着现实必要性。重视并充分运用管理会计,对我国医院的发展有着重要的作用,具体表现在以下方面:
第一,有利于促进医院社会效益和经济效益的全面提高医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等,为准确判断医院效益提供数据。医院还可以借助变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,充分合理利用各种技术设备,引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性。
第二,有利于医院的内部经营决策当今医疗服务逐步市场化,为避免在市场竞争中被淘汰。医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算内容,更需要为医院未来经营管理提供决策信息。管理会计可以根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据,经过特定分析计量.根据成本份额是否随同业务量的变化而变化这一成本性态,将全部成本划分为固定成本和变动成本,用以揭示成本同业务量的内在联系,并建立特定数学模型,为开展成本预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策依据。提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力。
第三,有利于医院控制和考核各科室和相关人员业绩为切实加强医院管理,改善经营。实现医院发展目标,必须对医院整个经营过程进行跟踪监控,将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据同体现医院经营目标的预算、标准和定额等进行比较、分析、评价和考核。这就要求借助管理会计中的执行会计理论与方法。建立起完备的事前、事中和事后全过程的控制系统。推行主任领导下的管理目标责任制,进行全面的业绩考评。
第四,有利于完善医院的财务管理系统管理会计的功能不是由财务会计系统所能代替的,因此是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上.核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等。为准确判断医院效益提供数据,医院还可借助量、本、利分析,及变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,从而提高医院的经济效益。
二、医院管理会计应用中存在的问题
第一,管理会计理论未能纳入医院管理知识体系。我国管理会计的理论和方法基本上是从西方国家引进的,目前虽然在高校设有课程,但对大多数未人过高校的会计人员来说还是比较陌生的,更不用说各级来自临床的医院领导。财务会计由于认知度高,且由医院一把手直接负责,大多数对于医院领导的管理知识培训都会把它作为必修课,使其了解基本的财务知识。而管理会计作为会计中的重要一环往往被忽略,虽然其先进的管理理论方法在我国很多大中型企业管理中发挥了不小的作用,但还是很少纳入医院管理知识的培训中,从而也就很难得到对其不甚了解的医院领导的重视。
第二,医院的管理会计核算手段落后。我国医院会计核算虽然大多引用了电算化技术,但计算机的应用程度和利用效率较低,多处于事后记账的初级水平,没有事前预测、事中控制的管理会计能力。而且现阶段我国医院引用的电算化软件大多是适用于财务会计体系的,同时在医院能熟练掌握计算机进行综合运用的会计人员也不是很多,管理会计的运用往往只能手工核算,这也影响到了会计人员的积极性。
第三,医院财会人员素质有待提高。我国医院的决策者一般对会计的重要性认识不足,对会计工作缺乏应有的重视。医院的财会人员相对医务人员来说很少有出去进修学习、加强业务交流的机会,导致医院财会人员观念陈旧。管理会计知识缺乏、应用水平不高。大多数医院的财会人员对日常财务资料的处理仅限于事后记账,且分析能力差。很难将有效信息运用到医院的管理决策中去。还有的医院内部财务管理较为混乱,缺少健全的规章制度和完善的激励约束机制,这也影响了管理会计工作的开展。
三、医院强化管理会计的措施
第一,建立医院运用管理会计的组织框架。在财务管理模式上,应改变传统的以财务会计主体的财务管理模式,实现由计划经济体制下的报账型模式向市场经济体制下的经营管理型模式的转变,建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式,并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵,如进行医疗业务成本量利分析、开展风险管理、存货控制等;同时应建立现代医院管理会计的组织形式。由于我国传统的财务管理体系没有将管理会计纳入其中,因此,要采取逐步引入,持续提高,最终有机融合的科学发展过程将管理会计融入其中。此外,还应建立独立于财务部门的审计部门,并在制度上和组织体系上保证内部审计人员能够独立开展T作,监督医院的经济活动。
第二,营造医院管理会计发展的良好环境。长期以来,事业单位一直靠行业优势维持运转,人员由政府安排,主要资金南财政部门解决,有用难找政府。随着外部环境的变化,建立一个合理的经济运行机制。营造良好的发展环境,成为我国医院建立管理制度必须解决的问题。
第三,建立医院管理会计体系。我国于1998年颁布实施的医院财务制度和会计制度,是我国医院财务会计的重大改革,顺应了我国卫生事业改革的发展方向。同时,医院财务会计制度的实施也为医院运用现代管理会计,加强医院经营管理奠定了良好的基础条件,是医院实现集约型经营管理的基本保证。因此。我国医院应逐步建立财务会计与管理会计并轨并连网运行的管理模式。《医院管理会计学》的出版,标志着我国医院管理学科的初步创立。本书参照企业管理会计的方法,将医院管理企业化,从医院管理的定义、会计假设、会计对象、会计目标、会计职能、特点与原则加以了阐述;建立了成本状态与分类、收支平衡分析、变动成本法、标准成本法等基本概念和方法体系;对医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计等进行了论述,并还介绍了国外应用服务量单位的理论与绩效评价等有关内容。随着经济全球化、信息化浪潮的推动,医学科技的迅猛发展,现代医院管理学必将在医院的经营管理中得到广泛、深入地推广与应用。作为全新的学科,其理论与方法体系将不断得到完善、丰富和发展。
第四,建立责任会计制度。医院可通过建立责任会计提高医院的管理水平,如建立责任会计制度,分级进行经济核算,责任会计负责全院各科室的责任经济核算,并直接对总会计师或财务科长负责,其主要职责有编制责任预算和进行日常记录、核算及编制责任报告等。要以责任预算和业绩分析为工作重点,建立科室管理员制度,科室管理员为科室核算责任人,直接对科室主任负责,这样就形成了一个完整的核算网络和成本控制网络,为医院预算决策奠定了坚实的基础。
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(作者单位:郑州市上街区人民医院财务科)
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