护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果影响
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作者: 杨旭敏
【摘要】目的:探讨护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果。方法:采用回顾性我院泌尿科收治的结石患者临床资料，依据护理方式不同将其分为对照组（常规护理组）30例和观察组（特殊护理干预组）30例。结果:观察组排石总有效率明显高于对照组，同时观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论:护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石明显，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；体外冲击波碎石；泌尿系统结石
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0043-02
Nursing intervention for extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stone to the effect
Yang Xumin
【Abstract】Objective：To investigate the nursing intervention on extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stone effect. Methods：A retrospective hospital urology clinical data of patients admitted to the stones, in different ways based care will be divided into control group （usual care group） 30 cases and the observation group （special care intervention group） 30 cases. Results:The group ranked significantly higher than the total effective stone, while the observation group the quality of care score was significantly higher, P<0.05, differences were statistically significant. Conclusion:nursing intervention on extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stones obvious, worthy of clinical application.
【Key words】nursing intervention; extracorporeal shock wave lithotripsy; urinary tract stones
泌尿系统结石是泌尿外科常见的病症，严重者可能出现不同程度的肾损害、肾绞痛、泌尿系感染等并发症〖1，2〗。体外冲击波碎石术是我院常用的临床治疗方法，何种有效的护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石患者效果分析是我科室近年来研究热点问题，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2010年1月-2011年1月泌尿外科收治的泌尿系统结石患者60例作为本次观察对象，其中男性45例，女性15例，年龄15岁-70岁，平均年龄40.5±13.6岁，所有患者均通过影像学检查诊断为泌尿系统结石，其中肾结石者33例，输尿管结石者27例，结石大小：0.35 cm×0.75cm-2.15cm×2.80cm。所有患者均在知情同意的情况下进行本次研究，依据对泌尿系统结石患者护理方式不同分为对照组（常规护理组）30例和观察组（特殊护理干预组）30例，两组患者一般临床资料进行比较和观察，均无明显的统计学差异，P>0.05，提示本次结果具有一定的可比性。
1.2 护理方法:对照组:采用常规护理。观察组 在对照组的基础上实施特殊护理干预：（1）术前护理：术前对患者的手术禁忌症进行询问，帮助患者做好术前准备，向其耐心讲解手术进程和注意事项，做好不良心态患者的心理疏导工作。（2）术中护理：术中注意观察患者生命体征变化，帮助患者顺利完成手术，并且帮助医生观察碎石效果，做好相应的调整工作。（3）术后护理：术后向患者耐心讲解术后可能出现的临床体征和术后并发症，消除其对手术的疑虑，耐心讲解术后饮食指导内容，减少术后复发的发生率。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者排石效果情况：排石效果评价标准：治愈:患者结石的临床症状和体征消失，B超、X线片检查结石影消失；有效：患者结石的临床症状和体征明显消失，大部分结石排出，B超、X线片检查结石下移或者肾盂积液明显减少；无效：各项指标均达不到上述标准。总有效率治愈+有效。
1.3.2 观察两组患者护理质量评分：护理质量评分标准 由我院护理部制定护理质量评分标准，从患者住院须知、心理舒适情况、泌尿系结石知识掌握程度、碎石治疗后护理巡视效果等四项方面进行评价，总分100分，评价两组护理质量情况。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排石效果情况的比较（如表1）观察组排石总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
表1 两组患者排石效果情况的比较
2.2 两组患者护理质量评分的比较（如表2）观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
表2 两组患者护理质量评分的比较
3 讨论
泌尿系结石会给患者带来较大的痛苦，常见于青壮年，男性多于女性，其原因是因尿液中含有晶体核晶体聚合抑制物质出现失衡从而形成结石，严重影响患者的日常工作和生活质量〖3，4〗。体外冲击波碎石术是我院目前较为常用的治疗方式，其是利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使其通过尿液排除体外的一种治疗方式，其具有安全、痛苦小、效果好、恢复快等优点，但是其也可能给患者带来较大的精神负担，做好临床护理工作对于患者临床之疗效果和减少患者复发具有重要的临床意义〖5，6〗。本研究通过特殊护理干预的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组排石总有效率明显高于对照组，同时观察组护理质量评分明显高于对照组。其中特殊护理干预组分别在术前术后进行有效的护理干预，如：（1）术前详细询问患者过往病史如严重心律失常、高血压、出血性疾病等，同时做好肠道准备，明确结石的位置，观察是否出现尿路梗阻和感染。同时向患者耐心的讲解碎石的原理和注意事项，如果患者在术中出现感觉不适，告知其放松心态，保持肌肉松弛、不要乱动，如有条件带其观察其他患者成功碎石过程或者录像，播放患者喜欢的轻音乐缓解其紧张焦虑的心态〖7，8〗。（2）术中护理：术中注意观察患者血压、心率等生命体征，并且注意观察是否出现出冷汗、呼吸急促等异常反应，如果出现立即告知医生停止碎石操作并作及时处理。碎石前想向患者告知碎石过程中水囊的位置可能出现清脆的响声，患者无需移动身体，避免定位不准确。如果患者呼吸幅度较大，可以在患者患侧的腹部增加一个约束带，从而减少结石由于呼吸幅度过大造成移位，减少冲击次数带来的肾脏及输尿管周围组织的损伤。术中对患者的皮肤接触情况进行观察，放置皮囊和皮肤脱离出现无效碎石。碎石过程中在不影响治疗的前提下，通过肢体语言尽量转移患者的注意力，减少其对于碎石的过分关注。（3）术后护理：术后向患者皮肤出现瘀斑为自然现象，消除其恐惧感，告知其会自然消退，并且向患者说明碎石术后的并发症，肯能出现血尿、肾绞痛、发热等情况，嘱其多喝水，从而达到稀释尿液，冲洗尿路的量值，并且促进肾盂和输尿管的蠕动，利于结石随着尿液排出。术后告知患者注意调整饮食习惯，尽可能避免大量应用咖啡、浓茶等饮品，向其讲解预防结石的方法，饮水习惯，睡前饮水250ml，对尿液进行稀释。综上所述，护理干预可以提高体外冲击波治疗泌尿系统结石的临床效果，同时提高临床护理质量，利于患者恢复，值得临床推广应用。
参考文献
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