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微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理干预

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  【摘 要】 目的:探究微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理干预效果。方法:选择2018年2月至2018年12月在我院接受诊治的62例前列腺增生症伴膀胱结石患者,采取经尿道微创电切术并行膀胱镜钬激光碎石术治疗,对其临床护理疗效进行回顾性分析。结果:62例前列腺增生症,膀胱结石患者术中没有出现并发症,所有患者术后恢复良好,于术后6~10天全部治愈出院。经过6个月~2年的随访,仅有1例患者出现结石复发,1例患者出现尿道狭窄,通过二次治疗,患者恢复良好。讨论:微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者,并对其进行优质护理,可以使并发症发生率降低、住院时间缩短、治愈率提高,值得推广。
  【关键词】 微创治疗;前列腺增生;膀胱结石;护理
  【中图分类号】R821.4+1
  【文献标志码】A
  【文章编号】 1005-0019(2019)14-180-02
  前言
  前列腺增生是一种常见疾病,极容易并发膀胱结石,相关研究指出,前列腺增生症并发膀胱结石的发生率为10%以上[1]。随着医学技术的不断发展,经微创电切术并行尿道膀胱镜钬激光碎石术在临床上广泛应用,具有恢复快且创伤小的特点,在围手术期给予患者优质护理,可以使并发症发生率降低,使住院时间缩短[2]。
  1 一般资料及方法
  1.1 一般资料
  选择2018年2月至2018年12月在我院接受诊治的62例前列腺增生症伴膀胱结石患者作为本次分析研究对象,年龄在46岁至81岁之间,平均年龄为(62.4±8.4)岁,其中包括13例多发结石患者,49例单发结石患者,结石大小0.3cm~0.9cm×0.9cm~3.8cm。
  1.2 研究方法
  1.2.1 術前护理
  ①术前准备:术前准备留置导尿管,并且将泌尿系统感染控制好,确保患者术前肌酐以及尿素氮水平与正常值接近,对于血压高的患者应保证其血压平稳,术前应将糖尿病患者的空腹血糖控制在不高于7.8mmol/L,符合标准后方可进行手术。术前对患者的各项生命体征进行测量并记录下来,指导并协助患者进行其他相关检查。术前禁食12小时,于术前的前一晚,对患者进行洗肠胃。禁食辛辣刺激物以及烟酒,术前2周戒烟,确保睡眠充足,避免劳累和感冒。
  ②心理护理:因患者年龄比较大,身体抵抗能力以及体质比较弱,手术承受能力比较差,并且受到病情的影响,极容易出现恐惧不安、紧张等心理负面情绪,心理负面情绪容易导致病情加重,并且使血压升高以及血流加快等。因此,及时调节患者的心理负面情绪极其重要,主动与患者交流,将手术的重要性以及疾病的情况告知患者,将患者的顾虑消除,缓解其负面情绪,让患者以积极地心态应对疾病,主动配合治疗。
  1.2.2 术后护理
  ①密切观察患者的生命体征,大多数患者为中老年,患者体质通常较弱,应对其血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标进行实时的监测,对患者的意识情况进行观察,做好应急措施,对出现的问题进行及时有效的处理。防止患者引流管的脱落或堵塞,保证顺畅的膀胱灌注和冲洗,仔细观察引流液的流量和颜色的变化,并进行记录。
  ②护理操作要保证无菌操作,加大冲洗消毒力度,有效控制并发症。每天使用0.5%的碘伏对患者导尿管和尿道清洗两次,防止患者尿道口和会阴发生感染。指导患者在排便时合理控制力度,防止腹内压过高,对伤口造成拉扯。
  1.2.3 并发症护理
  ①出血护理:术后患者可能会由于各种原因出现血尿,护理人员应该密切观察其血压和引流液的变化。防止切穿包膜出现出血现象,若发生出血现象,应及时进行体位制动,使用生理盐水进行冲洗,并使用止血药进行止血处理。
  ②尿失禁:指导患者有意识进行肛门收缩,然后收缩尿道,感觉到盆底肌上提,上提的同时,腹部肌肉和大腿应尽量放松,每次收拾时间在三秒以上,然后完全放松,持续训练30分钟,每日三次。
  1.2.4 出院指导
  指导患者出院后的饮食以及生活,多吃蔬菜和水果,尤其是富含纤维的食物,清淡饮食为主,多饮水,有助于排尿,可以实现高效冲洗,保持会阴以及尿道口清洁,可以预防泌尿系统感染。指导患者在出院后2个月内不可进行高强运动,3个月内不可进行性生活。指导患者进行肛门括约肌训练,尽快恢复尿道括约肌功能。嘱咐患者,如果出现任何不适症状或是存在疑问,需及时回院检查。
  1.3 统计学方法
  使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料,χ2检验计数资料,通过t检验对研究中的数据进行检验,(P<0.05)为有统计学意义。
  2 结果
  62例前列腺增生症,膀胱结石患者术中没有出现并发症,所有患者术后恢复良好,于术后6~10天全部治愈出院。经过6个月~2年的随访,仅有1例患者出现结石复发,1例患者出现尿道狭窄,通过二次治疗,患者恢复良好。
  3 讨论
  前列腺增生症常见于中老年男性,系一种比较常见的疾病,很容易伴发膀胱结石,相关研究指出,前列腺增生并发膀胱结石的概率比较高[3]。对于前列腺增生伴发膀胱结石患者,通常采取手术治疗,常规治疗方法为经膀胱取石并行前列腺摘除术,通过常规手术治疗的患者,由于平时没有给予足够的重视,直至出现尿潴留后才就诊,并且绝大多数为中老年患者,很有可能伴发心血管疾病以及肺部疾病等[4]。因此,极其不容易控制并发症,并且手术风险较大。对于并发心肺类疾病或者年龄较大的患者,可以采取经尿道微创电切术治疗前列腺增生伴膀胱结石,具有恢复快且创伤小的特点,目前在临床上已广泛应用。给予患者优质护理,可以使并发症发生率降低,并且使患者住院时间缩短。
  综上,微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者,并对其进行优质护理,可以使并发症发生率降低、住院时间缩短、治愈率提高,值得推广。
  参考文献
  [1] 那彦群,孙光.2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2011,(89).
  [2] 王宁兰,范永红,张雯霞.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J].中国药物与临床,2015,12(7):972-973.
  [3] 谢家恩,何如钢,唐为民,等.经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察[J].重庆医学,2011,40(33):3365-3366.
  [4] 苏学.前列腺增生并膀胱结石行微创术的护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(18):2614-2615.
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