左氧氟沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染的临床观察
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作者: 陈艳成 倪文梅 马经平
【摘要】目的:探讨左氧氟沙星与青霉素联合治疗下呼吸道感染的疗效。方法:对82例下呼吸道感染病例均使用青霉素注射剂与左氧氟沙星注射剂联合治疗，观察症状体征改善及细菌阴转情况。结果:临床有效率为90.2%，细菌阴转率88.4%。结论:左氧氟沙星与青霉素联合治疗下呼吸道感染安全有效。
【关键词】左氧氟沙星;青霉素;感染
【中图分类号】R560.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0368-01
Levofloxacin and penicillin combination therapy clinical evaluation of the lower respiratory tract infections
Chen Yancheng Ni Wenmei Ma Jingping 【Abstract】Objective:To investigate the levofloxacin and penicillin combined treatment of lower respiratory tract infection treatment.Methods:82 cases of lower respiratory tract infections were penicillin injection and the injection of levofloxacin combination therapy, observed symptoms and signs improved and the bacterial conversion of. Results:Clinical response rate was 90.2%, 88.4% negative rate of bacteria. Conclusion:Levofloxacin combined with penicillin safe and effective treatment of lower respiratory tract infections.
【Key words】Levofloxacin;Penicillin;Infection
笔者于2010年9月～2011年8月，用左氧氟沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染82例，取得了较好疗效，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料:病例选择：男性50例，女性32例，年龄35～82岁，其中58例为住院患者。慢性支气管炎急性期36例，慢性阻塞性肺疾病、肺心病合并肺部感染24例，肺癌合并阻塞性肺炎5例，急性支气管炎13例，支气管肺炎4例。
1.2 给药方法:0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注，每日2次；青霉素G钠320万U用生理盐水100ml稀释后静脉滴注，每日2次。
1.3 观察指标:每日观察症状、体征；血、尿常规，肝、肾功能即胸部X线片，治疗前后各查1次；白细胞计数及分类，治疗中再查1次；治疗前、中、后做痰细菌培养及涂片革兰染色细菌检查。
1.4 疗效判定
痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常，痰培养阴性；
显效：病情好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常；
进步：用药后病情有所好转；
无效：用药72小时后，病情无进步或加重。
（痊愈、显效计算有效率）
2 结果
2.1 临床疗效
2.1.1 临床症状、体征的改善情况，见表1
表1 临床症状、体征情况
2.1.2 几种呼吸道感染的疗效，见表2。
表2 几种呼吸道感染的疗效
2.2 细菌学结果:41例培养出致病菌11种，43株，菌种及治疗的转阴情况见表3。
表3 细菌学结果
2.3 不良反应：无发生。
2.4 结果
临床有效率：74/82 90.2%
细菌阴转率：38/43 88.4%
3 分析
左氧氟沙星属氟喹诺酮类抗生素，其作用于细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。其抗菌谱广，作用强，但对G＋菌不如G－菌强。
青霉素抑制细菌的转肽酶，阻止细胞壁黏肽交联，而阻碍细菌细胞壁的合成，致使细菌细胞壁破裂而死。因这一过程发生在细菌的繁殖期故称“繁殖期杀菌药”，对球菌作用强。
左氧氟沙星与青霉素同属“繁殖期杀菌药”，但其作用部位不同，两者联合应用有协同作用，加之两者所覆盖的细菌面有差异，联合应用使得其几乎覆盖所有细菌。尤其适用于下呼吸道感染。本文所揭示的临床有效率，细菌阴转率均说明此点。
下呼吸道感染多为多种细菌的混合感染，临床实践证明单用抗G+菌或G－菌抗菌素效果不能满意，往往联合用药。笔者曾在1995～1996年间，观察过环丙沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染，取得了较好效果。此次的观察不难看出，左氧氟沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染的效果与环丙沙星联合青霉素相当，同样适用于绝大多数下呼吸道感染病例，无论住院与否。
参考文献
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版. 北京：人民卫生出版社，2007.102-105
[2] 肖永红，崔洪，薛峰等.盐酸安妥沙星片与左氧氟沙星片双盲双模拟随机对照治疗急性细菌性感染临床研究［J］.中华内科杂志，2011，50（3）：225-229
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