铜梁县门诊男性患者丙肝\艾滋病及梅毒检测分析
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作者: 高尚秀
【摘要】目的：分析男性患者中丙型肝炎（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒等疾病的感染状况。为临床治疗及诊断提供数据及相应方法。方法：对396例患者进行酶联免疫法及胶体金法等临床检测方法进行检测，并对所得结果进行分析。结果：所收治患者中，丙肝（抗-HCV）共确诊感染2例，阳性率为0.5%。艾滋病（抗-HIV）共确诊0例，阳性率为0。梅毒螺旋体感染患者共确诊15例，阳性率为3.8%。结论：本院皮肤科、泌尿外科门诊收治的男性患者中，主要的流行性疾病为梅毒螺旋体及丙型肝炎。两者之间并无交叉感染。
【关键词】门诊患者；流行病检测；丙型肝炎；获得性免疫缺陷综合征；梅毒
【中图分类号】R521.91【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0453-01
Testing of Tongliang Male Out Patients with Hepatitis C, HIV and Syphilis
Gao Shangxiu
【Abstract】Objective: To analysis the male patients with hepatitis C （HCV）, AIDS virus （HIV）, syphilis and other diseases of the infection. Treatment and diagnosis for clinical data and the corresponding methods. Methods: 396 patients were ELISA and colloidal gold method to detect the clinical detection methods, and results analysis. Results: The treated patients, hepatitis C （anti-HCV） infection were diagnosed in 2 cases, the positive rate was 0.5%. AIDS （anti-HIV） 0 cases were confirmed positive rate of 0. Patients with syphilis were diagnosed in 15 cases, the positive rate was 3.8%. Conclusion: The hospital dermatology, urology clinic in male patients admitted to the major epidemic diseases of syphilis and hepatitis. No cross-infection between the two.
【Key words】Outpatient; Epidemic detection; Hepatitis C; Acquired immunodeficiency syndrome; Syphilis
乙肝丙肝及艾滋病梅毒等临床上常见的传染病，易于通过血液等方式传播。而作为疾病治疗机构，门诊必须对上述流行性疾病进行监测，一方面可以降低其在医院等敏感环境内的传播，另一方面也可对社会环境中流行性疾病的传播情况进行评估，掌握第一手的资料。本院应县疾控部门的要求，对本院门诊男性患者进行艾滋病、丙肝、梅毒等疾病检测。现将结果汇总报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料：由本院皮肤科，泌尿科门诊收治的男性患者共计396例，年龄15～81岁。血样采集均在治疗前空腹采集，排除其他疾病及药物对于结果的干扰。
1.2 检测方法：首次检测，三种抗体均由北京华大吉比爱公司生产。其中HIV使用双抗原夹心法酶免诊断试剂；丙肝及梅毒均为酶免诊断试剂。对于检测出阳性的结果，则选用其他公司的试剂进行验证。其中抗-HIV：北京金豪制药股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒（HIV1+2）抗体诊断试剂盒（酶联免疫双抗原夹心法）；梅毒抗体：艾康生物技术生产梅毒螺旋体抗体检测试剂（胶体金法）；丙肝抗体：万泰生物药业丙型肝炎病毒（HVC）抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）。
2 结果
见表1、2。
表1 重庆市铜梁县人民医院门诊检测结果比较
表2 不同科室流行性疾病分布情况
3 讨论
3.1 关于流行病的构成分析:根据上级部门的要求，本院侧重考察了皮肤科、泌尿外科门诊收治的男性患者的流行性传染病分布情况，主要针对的为丙肝，HIV及梅毒。根据所得结果可以看出，本县皮肤科，泌尿外科类患者，所得基本主要集中于丙肝及梅毒，并无HIV患者。由此可以将本县的流行病重点侧重于梅毒，丙肝的宣传上。特别是梅毒，是泌尿外科最常见的疾病。根据表2可以看出，两者并无明显的交叉性，皮肤科男性患者中，并无梅毒抗体的阳性反应。鉴于丙肝除通过血液，母婴，性途径传播外，亦可由生活中密切接触传播，因此可以确定，本地并无丙肝大规模爆发的迹象。同时，检出的梅毒患者主要为泌尿外科患者，并无皮肤病患者有该病的阳性反应。上述三种疾病涵盖了临床中危害性较大的流行性疾病，对于上述三种疾病的临床数据库建立，对于该类疾病的流行病分析对于临床预防及治疗很有意义。
3.2 关于丙肝的诊断分析:丙型肝炎是由丙丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起。对于丙肝，特别是在急性期有部分患者是可以通过自愈及积极治疗痊愈。一旦转为慢性丙肝，治愈的概率下降，本院检察出的2例丙肝患者，均属于急性期，后经过临床治疗痊愈。临床上对于HCV病毒的检测主要集中于抗-HCV，及HCV RNA两种方法。两种方法各有利弊，其中，抗-HCV更加准确，而HCV RNA则适用于早期诊断，[1]由于临床方便，本院主要采用的为抗-HCV方式检测。同时，为了增加诊断的准确性，采用两家不同公司生产的抗体进行重复检测。对于有着早期症状的患者，还是推荐进行HCV RNA检测。而对于该病的流行病学分析，还是应用酶免的方式进行测试更加简单快速有效。
3.3 关于HIV的诊断分析:获得性免疫缺陷综合症（AIDS）简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。艾滋病在我国的流行已经进入快速增长期。如何在第一时间发现该疾病，并临床上对于HIV的检测仍然集中于血清的抗-HIV检测AIDS的感染。[2]本院应用酶免试剂盒对该病毒进行检测，尚未检出该病毒，可以首先判定该危害性极大的传染性疾病并未在本县爆发。但是并不能对此掉以轻心，需要持续的对该疾病进行宣传，呼吁社会抵制吸毒，不洁性行为等高危易感活动。对血液制品加强管理，杜绝在血液制品治疗过程中的交叉感染。
对于HIV病毒的检测，临床上常见的为酶免试剂法（ELISA法），快速检测试验（RT法） ，凝胶颗粒凝集试验（PA法），斑点免疫胶体金（或胶体硒）试验法等方法。[3]因酶免法对为临床上最常见，应用最早，发展最快且效率最高的方法。[4]故相对于其他方式的检测，本院采用的为酶免试剂法进行初检。同时应用不同厂家的酶免试剂对实验结果进行复检，（如复检仍为阳性结果者则送往上级HIV确诊实验室进行确诊。两种方法均适用于HIV病毒的检测，且均具迅速，便捷，准确的特点。
3.4 关于梅毒螺旋体的诊断分析:梅毒由梅毒螺旋体引起，世界三大慢性传染病之一，相对于其他类型性传染性疾病，其对病人身体的危害程度较高，同时其拥有极高的传染率。在本院泌尿外科的检测中，其感染率高达3.8%。而全部确诊患者均因为不洁性行为而感染该疾病。因此必须对患者加强教育，从而降低梅毒的临床感染率。
有效快速的检测手段可促进感染该疾病患者的痊愈，同时，也可降低其他正常人的患病概率。本院采用酶免试剂作为初诊使用后采用胶体金试剂进行复检，取得了较为准确的效果。
临床检验作为疾病预防及治疗的第一步，在临床检测中，建立快速有效的方法对于流行病学的检测及疾病治疗起到至关重要的作用。
参考文献
[1] 颜景欣.HCV阳性无偿献血者与急慢性丙肝患者单片段HCV抗体、 HCV- RNA 检测结果分析[J].山东医药2006:46（25） :61～62
[2] Ortiz MR. HIV, AIDS, and sexuality[J]. Nurs Clin North Am, 2007,42（4）:639-653
[3] 曾令晓,HIV的检测技术及其进展,[J]实验与检验医学,2010.28（3）:267～269
[4] Niel TC,Holly Z. HIV testing technologies after two decades of evolution[J].Indian J Med Res,2005,121:519-538
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