中西医结合治疗尖锐湿疣208例临床研究
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作者: 常学文
【摘要】本文概述了人乳头状瘤病毒引起的外阴尖锐湿疣，对女性生活的影响，对妊娠期母儿的影响，介绍了彻底治愈尖锐湿疣的联合治疗方法，将过去单一的治疗与外用栓剂及中医药洗液结合治疗，采用中西医结合疗法，使彻底治愈尖锐湿疣得到了满意的疗效。
【关键词】人乳头状瘤病毒;感染;妊娠期;传播;中医药洗液;CO2激光治疗;外用栓剂;联合治疗
【中图分类号】R752.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0484-01
1 妇科尖锐湿疣为人类乳头状瘤感染所致
好发于女性外阴、阴道宫颈处。传染性强，不易根治，易复发，严重困扰着广大妇女的身心健康。同时尖锐湿疣对妊娠期女性造成很大的影响，妊娠期感染临床表现为宫颈上皮的改变，母婴垂直感染可造成新生儿先天性尖锐湿疣和青少年乳头状瘤，所以，初级产前检查应包括宫颈涂片细胞学检查，妊娠期母体细胞免疫功能受到抑制，由于受胎盘因素、血管系统变化的影响，加之阴道分泌物增多，一旦感染，易患外阴阴道宫颈湿疣，表现为数目多、病灶大、多区域、形态各异的疣体。大量流行病学调查和分子生物学研究表示，尖锐湿疣与宫颈癌及癌前病变密切相关。后有学者在孕妇外周血、羊水及新生儿脐血中检测出HPV-DNA，从而推出除经产道传播外，还经孕妇血液、羊水、胎盘感染胎儿。随着生活水平的不断提高，不正常的生活方式，导致本病发病率上升，尤以春夏为多。我院近两年来，收治单纯性及混合性湿疣108例，利用激光治疗，联合外用栓剂及中药洗液，中西医结合治疗。同时，对单纯利用激光治疗湿疣100例。作为对照，对尖锐湿疣的彻底治愈，防止复发取得了满意疗效。
2 临床资料和方法
A组108例，未婚者20例，已婚者88例（其中早期妊娠3例，中期5例），其中表现为外阴瘙痒者100例，无症状者8例，实验室检查醋酸实验（+）、脓球（+）。
B组（对照组）100例，未婚者20例，已婚者80例（其中早期妊娠4例，中期妊娠3例），表现为外阴瘙痒者90例，无症状者10例，实验室检查醋酸实验（+）、脓球（+）。
3 治疗方法
A组确诊为尖锐湿疣后，患者取膀胱截石位，以1∶500碘伏棉球，消毒外阴，阴道及宫颈，以0.5%利多卡因局部麻醉，用CO2激光治疗仪探头，切割碳化，一次治疗后，隔日辅以外用栓剂。中药洗液清洗外阴，每日一次，一周后复查。
B组，确诊为尖锐湿疣患者，单纯以CO2激光治疗仪治疗，一周后复查。
4 疗效判定标准
优，肉眼观察皮肤表面无异常，症状消失，无瘙痒，两次实验室检查醋酸实验（-）、脓球（-），阴道镜检查无病变，病理检查无鳞状上皮增生，随诊两年无复发，良，肉眼观察尖锐湿疣隆起减少，症状减轻，两次实验室检查醋酸实验（-）、脓球（-）病理检查无鳞状上皮增生，二次治疗后，随诊两年无复发差 症状未消失，脓球（+）、醋酸实验（+），三次治疗后无复发，随诊两年无复发。
治疗效果，其中A组实验组优（100例），8例二次治疗后，随诊两年无复发。
B组，100例,优70例，良20例，差10例。
5 讨论
CO2激光治疗外阴尖锐湿疣是目前最有效的方法，可以破坏尖锐湿疣基底部分，不损伤正常组织，局部反应小，定位准确后，视野暴露清楚，手术中不易出血，正确掌握烧灼深度，具有手术简便，对组织损伤小，不出血，不留疤痕等优点，同时因患者多合并反复阴道炎，外阴抵抗力下降，清洁度差，多合并霉菌、滴虫、脓球感染，且多种细菌并存。妊娠期尖锐湿疣的治愈，不易诱发流产，可减少婴幼儿患乳头状瘤的机会，避免垂直传播。临床辅以抗炎栓剂，对妇科特异性及非特异性感染均有疗效，治疗效果明显高于对照组，且利用中药洗液能较快恢复皮损，营养外阴，抑制病菌复制，联合治疗后，达到满意疗效。联合用药A组一次治愈率92.6%，对照组一次治愈率70%，明显高于对照组，对彻底治愈妇科尖锐湿疣取得满意疗效。
参考文献
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