剖宫产术后自控静脉镇痛对产妇的影响研究
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作者: 傅玉纯 陈俊华
（北京市大兴妇幼保健院 北京 102600）
【摘要】目的：探讨剖宫产术后自控镇痛对产妇的影响。方法：选取2007年7月～2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者不进行镇痛处理，对照组患者进行术后自控静脉镇痛，比较两组患者疼痛情况及泌乳情况。结果：治疗组患者疼痛轻于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；治疗组患者初乳时间早、24h泌乳次数多，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛，有利于产妇康复提高母乳喂养率，值得在临床推广。
【关键词】剖宫产；自控镇痛；泌乳；临床效果
【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0178-01
剖宫产患者术后都存在疼痛，严重干扰产妇的心理状态和生理功能，导致产妇产后下床时间推迟，泌乳不足［1］，对患者进行术后镇痛能抑制机体应激反应，减少术后并发症，提高产妇生活质量和照顾新生儿的能力，我院对产妇术后进行自控镇痛效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取2007年7月～2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在23～44岁之间，平均28.7±5.2岁，孕周在37～42周之间，平均40.5±1.7周；对照组年龄在21～42岁之间，平均27.7±4.2岁，孕周在38～43周之间，平均41.4±1.6周.两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。所有患者均排除慢性阻塞性肺气肿、颅内压增高症、麻痹性肠梗阻、严重肝肾功能损害和不能理解VAS评分和不会使用病人自控镇痛患者
1.2 方法:患者均选择L2-3或L3-4腰硬联合麻醉，术后静脉连接自控镇痛泵，镇痛液选择舒芬太尼0.1mg加生理盐水至100毫升，2ml/h,维持48h。对照组患者不进行镇痛处理。教会患者使用病人自控镇痛术，并掌握VAS评价方法［2］，比较两组患者痛情况及泌乳情况。
1.3 统计学处理:应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（x±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后应用麻醉药物后，2h、4h、24h、48h镇痛效果比较见表1
表1 两组患者的术后麻醉镇痛比较（x±s）
治疗组患者镇痛效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）.
2.2 两组患者泌乳情况比较见表2
表2 两组患者泌乳情况比较
治疗组患者初乳时间早、24h泌乳次数多，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
剖宫产患者术后48h内疼痛剧烈，不仅对产妇的心理产生广泛的影响，还可以引起一些列病理生理改变，产妇因为缺乏合理的生活节奏和而轻松的情绪，常导致产后失眠、抑郁、植物神经紊乱等心理障碍［3］，对患者进行产后镇痛，使产妇能得到较好的休息，下床时间早，减少术后并发症的发生，使产妇能尽早适应母亲的角色，保持心情愉快［4］，有利于乳汁的分泌，保证母婴的健康。剖宫产术后的产妇使用镇痛泵能得到加好的休息，并能抑制疼痛所引起交感神经兴奋，增加泌乳素的分泌，同时消除与疼痛相关的焦虑、紧张等情绪［5］。剖宫产疼痛可引起产妇出现交感神经兴奋，下丘脑分泌的生乳激素抑制因子分泌增多，产后泌乳主要是在缩宫素和泌乳素共同作用下进行的泌乳与分泌，保证产妇有充足的睡眠，可增加两者的分泌，疼痛影响产妇休息和主动参与哺乳，减少吸吮的次数，降低了母乳的成功率，在本组患者中，治疗组患者采用自控镇痛，母乳初乳时间明显提前，哺乳次数明显增多，改善术后产妇泌乳情况。镇痛药物阻断交感神经后［6］，可以使迷走神经的张力相对提高并加速胃肠蠕动，术后产妇应用自控镇痛泵，有利于产妇灶活动和多活动，促进消化道功能的恢复，对照组患者由于疼痛，存在焦虑和抑郁的情绪，休息欠佳，导致泌乳时间晚，泌乳量减少，疼痛影响产妇下床活动，肠蠕动变慢，便秘增加，患者在排便时，过度用力［6］，影响子宫的恢复。剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛，有利于产妇康复提高母乳喂养率，值得在临床推广。
参考文献
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