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剖宫产术后自控静脉镇痛对产妇的影响研究

来源:用户上传      作者: 傅玉纯 陈俊华

  (北京市大兴妇幼保健院 北京 102600)
  【摘要】目的:探讨剖宫产术后自控镇痛对产妇的影响。方法:选取2007年7月~2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者不进行镇痛处理,对照组患者进行术后自控静脉镇痛,比较两组患者疼痛情况及泌乳情况。结果:治疗组患者疼痛轻于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05);治疗组患者初乳时间早、24h泌乳次数多,与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛,有利于产妇康复提高母乳喂养率,值得在临床推广。
  【关键词】剖宫产;自控镇痛;泌乳;临床效果
  【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0178-01
  剖宫产患者术后都存在疼痛,严重干扰产妇的心理状态和生理功能,导致产妇产后下床时间推迟,泌乳不足[1],对患者进行术后镇痛能抑制机体应激反应,减少术后并发症,提高产妇生活质量和照顾新生儿的能力,我院对产妇术后进行自控镇痛效果满意,现报告如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料:选取2007年7月~2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组年龄在23~44岁之间,平均28.7±5.2岁,孕周在37~42周之间,平均40.5±1.7周;对照组年龄在21~42岁之间,平均27.7±4.2岁,孕周在38~43周之间,平均41.4±1.6周.两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。所有患者均排除慢性阻塞性肺气肿、颅内压增高症、麻痹性肠梗阻、严重肝肾功能损害和不能理解VAS评分和不会使用病人自控镇痛患者
  1.2 方法:患者均选择L2-3或L3-4腰硬联合麻醉,术后静脉连接自控镇痛泵,镇痛液选择舒芬太尼0.1mg加生理盐水至100毫升,2ml/h,维持48h。对照组患者不进行镇痛处理。教会患者使用病人自控镇痛术,并掌握VAS评价方法[2],比较两组患者痛情况及泌乳情况。
  1.3 统计学处理:应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者术后应用麻醉药物后,2h、4h、24h、48h镇痛效果比较见表1
  表1 两组患者的术后麻醉镇痛比较(x±s)
  
  治疗组患者镇痛效果明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05).
  2.2 两组患者泌乳情况比较见表2
  表2 两组患者泌乳情况比较
  
  治疗组患者初乳时间早、24h泌乳次数多,与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
  3 讨论
  剖宫产患者术后48h内疼痛剧烈,不仅对产妇的心理产生广泛的影响,还可以引起一些列病理生理改变,产妇因为缺乏合理的生活节奏和而轻松的情绪,常导致产后失眠、抑郁、植物神经紊乱等心理障碍[3],对患者进行产后镇痛,使产妇能得到较好的休息,下床时间早,减少术后并发症的发生,使产妇能尽早适应母亲的角色,保持心情愉快[4],有利于乳汁的分泌,保证母婴的健康。剖宫产术后的产妇使用镇痛泵能得到加好的休息,并能抑制疼痛所引起交感神经兴奋,增加泌乳素的分泌,同时消除与疼痛相关的焦虑、紧张等情绪[5]。剖宫产疼痛可引起产妇出现交感神经兴奋,下丘脑分泌的生乳激素抑制因子分泌增多,产后泌乳主要是在缩宫素和泌乳素共同作用下进行的泌乳与分泌,保证产妇有充足的睡眠,可增加两者的分泌,疼痛影响产妇休息和主动参与哺乳,减少吸吮的次数,降低了母乳的成功率,在本组患者中,治疗组患者采用自控镇痛,母乳初乳时间明显提前,哺乳次数明显增多,改善术后产妇泌乳情况。镇痛药物阻断交感神经后[6],可以使迷走神经的张力相对提高并加速胃肠蠕动,术后产妇应用自控镇痛泵,有利于产妇灶活动和多活动,促进消化道功能的恢复,对照组患者由于疼痛,存在焦虑和抑郁的情绪,休息欠佳,导致泌乳时间晚,泌乳量减少,疼痛影响产妇下床活动,肠蠕动变慢,便秘增加,患者在排便时,过度用力[6],影响子宫的恢复。剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛,有利于产妇康复提高母乳喂养率,值得在临床推广。
  参考文献
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