美宝湿润烧伤膏联合小牛血清提取物治疗Ⅱ期以上压疮的临床分析
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作者: 靳玉英 范昌
【摘要】目的:比较美宝湿润烧伤膏（MEBO）联合小牛血清提取物（爱维治）及应用碘伏治疗压疮的临床效果。方法:将我院2008年10月-2010年10月的压疮住院患者114例随机分2组，治疗组58例给予MEBO联合小牛血清提取物治疗；对照组56例应用碘伏换药治疗。 结果:治疗组所用药物具有改善创面环境，抑制细菌生长，促进肉芽组织形成的作用，治疗组见效快，患者疼痛少，愈合时间短。 结论:MEBO联合小牛血清提取物（爱维治）治疗压疮比应用碘伏治疗显著。
【关键词】美宝湿润烫伤膏;小牛血清提取物;压疮
【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0377-02
压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1]。压疮是临床常见并发症之一，病程长，常经久不愈。如处理不当，不仅增加病人痛苦，甚至因感染致使败血症而危及生命。为减轻病人痛苦，通过临床实践中不断学习和探索，我们自2008年10月以来用美宝湿润烧伤膏（MEBO）联合小牛血清提取物（爱维治）混合物共治疗Ⅱ期以上压疮58例，取得满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料:选择上述时期在本院住院带有压疮的患者114例（压疮125处），男67例，女47例；年龄43-92岁，平均73岁；原发病：中风67例，糖尿病酮症酸中毒昏迷35例，肺源性心脏病10例，其他2例。压疮分度：Ⅱ期76例，Ⅲ期38例。压疮部位：骶尾部75处，两侧髋部30处，足跟部12处，背部2处。采用随机数字表分为治疗组58例和对照组56例，两组性别，年龄，压疮分期及部位等均无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 药物制备:将美宝湿润烧伤膏与小牛血清提取物注射液按4:1比例调匀，无菌纱布浸透后备用。
2.2 治疗方法:治疗前将两组均常规清洁消毒压疮周围皮肤，无菌剪刀剪去坏死组织，双氧水消毒压疮面，生理盐水清洗后，干纱布擦拭干，治疗组将美宝湿润烧伤膏与小牛血清提取物的混合物纱布填塞于压疮内，无菌纱布覆盖并固定，每6小时换药一次，对照组用0.25%碘伏浸透的纱布填塞于压疮内，无菌纱布覆盖固定，每6小时换药一次。当创面渗出较少，感染控制并有新生肉芽组织后，可不用双氧水消毒，直接用生理盐水冲洗干净后用药。两组治疗中均给予营养支持治疗，尽量口服高蛋白，高能量，高维生素食物，不能进食者实行鼻饲，必要时行静脉补充营养，监测血氧、血色素、白蛋白的含量及各项生化指标、电解质、肝肾功能等。
2.3 临床疗效评定标准:根据创面愈合情况评定。愈合：创面愈合，结痂并脱落；显效：无分泌物，创面减小，创周围皮肤再生，有新鲜肉芽组织生长；有效：创面物扩展，渗出物减少；无效：创面扩大，渗出物增多[2]。
2.4 统计学处理:采用SPSS10.0软件处理数据，采用X2检验。
3 结果
治疗组治愈31例，显著20例，有效6例，无效1例，总有效率88%；对照组治愈16例，显著15例，有效14例，无效11例，总有效率55%。治疗组总有效率明显大于对照组（P＜0.05）。
4 讨论
常年卧床的病人是压疮的高发人群，没有有效治疗，压疮得不到控制常常是病人最终导致死亡的重要原因。压疮的发生有许多因素，其中起决定作用的有四种：压力、剪切力、摩擦力及潮湿[3]。其中首要因素是压力作用于骨的突出部位，并与持续时间的长短有关。在这四种主要因素的作用下常年卧床的患者不可避免的形成了压疮。
压疮有许多分类法，临床最常用的Shea法将压疮分为4期：第一期压疮是各层中均有急性炎症反应，伴不规则、界限不清的软组织肿胀、硬结及发热，这些改变限于表皮，像擦伤一样，是可逆的。第二期溃疡是炎性及成纤维细胞的反应，通过皮肤扩展至皮下脂肪，故是可逆的。第三期溃疡侵入皮下脂肪，并有广泛潜行损伤，主要为全层皮肤缺损。第四期病变穿透入深筋膜而影响肌肉及骨。对压疮患者应做到早发现早治疗，最佳是在第一期不超过第二期发现及治疗。
压疮有多种药物治疗方法，比如用0.25%碘伏换药就是较常用的方法，但长期应用发现有耐药株的发生，且不能给创面提供较好的生长环境。
湿润烧伤膏主要成分为黄连、黄柏、黄苓、地龙、罂粟壳、麻油，其中麻油、黄苓含有β-谷滋醇、小檗碱、黄芩甙，具有良好的抗菌作用[4]；黄柏、地龙、罂粟壳、麻油等成分具有清热解毒、止痛生肌、活血化瘀的作用，可改善压疮的局部循环，增加局部血液量，增强组织免疫力。而小牛血清提取物能为细胞提供较强的能量，在全身正常功能降低以及能量要求增加（修复、再生）等情况下能增强能量代谢，促进供血增加。
本复方制剂对创面物刺激，可直接涂于患处，可为创面营造湿润性环境，有利于细胞生长，并保留渗出物中含有的组织蛋白水解酶，利于坏死组织的溶解，湿润烧伤膏良好的引流作用，可将创面分泌物清除，减少病菌繁殖，湿润烧伤膏与小牛血提取物双重营养作用，保证组织获得修复与再生所需丰富的原料与能量，有效促进压疮创面的愈合。
本方法操作简单，使用中未发现过敏及其他副作用，且疗效显著，适于临床推广应用。
参考文献
[1] 殷雷.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社.2002:216
[2] 于瑞花，兰胜才.复方五倍子粉治疗Ⅱ期以上压疮效果观察[J].中华护理杂志，2000,35（5）：303
[3] 尤黎明.老年护理学[M] 北京：北京大学出版社,2007:198
[4] 徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点[J].中国烧伤创伤杂志。1997.9（3）:33-41
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