个体化教学方法在临床护理教学中的应用与探讨
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作者: 潘红 赵成花
【摘要】目的：探讨针对来源不同的护生在临床实习过程存在的个体差异，采取不同的教学方法，满足不同层次护生的知识需求。方法：对56名护生分两组，采取不同的教学方法，8个月后综合考评并不记名问卷调查。结果：个体化教学方法下护生在理论、操作考核成绩上明显高于传统教学模式（P<0.01），能激发护生的学习兴趣，提高理论联系实践能力、与患者沟通能力以及发现问题解决、解决问题的能力，增强了对护理工作的满意度，密切了师生关系，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护生的个人素质、知识水平参差不齐，根据护生的个体特点采取相应教学对策，提高护生的实习质量及医院教学水平。
【关键词】学生；护理；个体化；临床教学
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0510-01
临床实习是护理实习生（以下简称护生）理论与实践相结合的必经途径，是学校教育的延续和深化[1]，对护生今后工作至关重要。近年来，随着本科护生进入临床实习，护生在学历、知识水平、动手能力、心理素质、思想动态等方面存在显著差异，不同情况的护生对知识的需求程度就有所不同。考虑护生个体因素，2009年8月～2010年4月，我们对护生实施个体化教学，实践中收到满意效果。现报告分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象:选择我院护生56名，均为女性，年龄16～23岁，其中中专学历11名，大专学历30名，本科学历15名。将56名护生随机分为两组，试验组和对照组各28名。两组在学历、年龄、在校成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 实施方法：对照组实施传统教学方法，包括集中科内讲课、操作讲解、出科考试、带教反馈等。实验组根据护生自身心理特点、动手能力、对知识的需求程度等方面，实施以护生为主体的个体化教学方法。本科护生由护士长或主管护师以上职称护士带教，大专及以下护生由各科室带教老师带教，实施跟人或跟班形式的“一对一”教学模式。同时各科室对本专业的理论、技术操作系统归纳，制成“教学方案集”，每周对护生进行1―2次小讲课，护生可根据自己的知识需求而选择学习内容。心理干预与专业思想教育贯穿教学始终。护生年龄小，多为独生女，独立生活能力、心理素质差。特别是对中专护生，实施心理干预、语言鼓励，并用以往成功事例进行说教，增强护生的自信心。本科护生普遍存在专业思想不稳定，学习动力不足等情况，认为本科毕业后与大、中专学生干同样工作――打针、送药、整理床铺，从而动摇了从事护理工作的决心，此带教的重点放在专业思想教育上，使护生逐步理解护理工作的真正内涵，引导本科护生树立学科的自豪感，培养护生稳定的专业思想。以问题为基础的“启发式”与“学导式”教学方法。如对于动手能力强而理解能力差的护生采用“启发式”提问的方法；对于文化层次较高，理解能力强而动手能力差的护生，应着重技能操作手法的讲解与示范，配合现身说法讲解其意义，引导护生利用理解能力强的优点补其动手能力弱的不足[2]。开展护生喜闻乐见的角色模拟训练及急救实战模拟训练，使护生置身于真实情景中，让其换位思考，切实体会到患者的感受，训练过程中增强了护生的学习情感及护患沟通能力，使原来枯燥、机械的护理知识变得生动、直观，易学易懂。护生考核标准采用带教老师评价与自我评价相结合、每周评价与终末评价相结合的方式。每周由带教老师和护生对教学情况做出评价，包括服务态度、组织纪律、专科理论技能等，出科时由带教老师实施综合考核，并计入实习生个人鉴定表中。
1.3 评价方法:8个月后对护生综合考评和不记名问卷调查。问卷调查内容自行设计。发放问卷56份，收回56份，有效率100%。所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生理论与操作成绩比较，见表1。
2.2 护生对两种教学方法满意度比较，见表2。
3 讨论
本研究显示，个体化教学方法下护生在理论与操作考核成绩上明显高于传统教学方法 （P<0.01），能激发护生的学习兴趣，提高理论联系实践能力、与患者沟通能力以及发现问题解决、解决问题的能力，增强了对护理工作的满意度，密切了师生关系，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组护生理论与操作成绩（分，x±s）
表2 护生对两种教学方法满意度比较
3.1 激发护生的学习兴趣,使学习变成主动行为。
3.2 培养护生牢固树立专业思想，为护理事业的发展培养优秀的后备人才。
3.3 促进师资队伍建设和医院护理质量的全面提升。
4 小结
临床实习是学生理论与实践相结合的重要阶段，实习质量的高低，将直接关系到学生走上工作岗位后能否胜任护理工作。由于当前护生来源的多样化，其个人素质及知识水平参差不齐等原因，使教学质量受到影响，这就要求教学医院不断探索教学方法，有针对性的开展以护生个体特点为主的教学方法，提高临床实习质量，为护生毕业后的临床工作打下坚实基础。
参考文献
[1] 蒲豪杰，潘月坤.护理本科生临床实习的压力及对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（11）:61-62
[2] 杨淑美，梁汉武，潘红，等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策[J].中华护理教育，2010，7（1）:18-20
[3] 郑丹萍，金娜，高宇，等.期望理论对护理本科生专业认同感培养的启发[J].中华护理教育，2010，7（1）:42-43
[4] 吴素清，黄春霞，黄荔红，等.个体化临床带教模式创新初探[J].中华护理杂志，2004，39（2）:124-125
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