痰热清治疗成人支原体肺炎的疗效观察
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【摘要】 目的 分析痰热清治疗成人支原体肺炎的疗效。方法 选择平顶山市第四人民医院2004年1月至2009年12月住院124例成人支原体肺炎患者。62例常规应用阿奇霉素治疗为对照组。62例治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清20 ml,1次/d静脉点滴,连用7 d。结果 两组在症状、体征及胸片改善及效果上有显著性差异。结论 痰热清治疗支原体肺炎有明显的效果。
【关键词】 痰热清;支原体肺炎;成人
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是呼吸系统的常见病及多发病,好发于儿童,但近年来在成人社区获得性下呼吸道感染中,MPP感染并不少见,有材料显示在40岁以上肺炎患者中有15%为支原体肺炎[1]。目前治疗支原体肺炎仍首选阿奇霉素及红霉素,我院自2004年1月至2009年12月加用痰热清治疗62例MPP,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月至2009年12月我院收治的肺炎支原体肺炎患者124例。治疗组62例,男28例,女34例,年龄18~76岁,平均年龄39.3岁。对照组62例,男26例,女36例,年龄19~78岁,平均年龄38.9岁。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准:参照1990年全国肺部感染学术会议制定的统一诊断标准:①以呼吸道症状咳嗽为主诉;②胸片显示:肺部有炎性病变;③肺炎支原体结合抗体滴度≥1:64。排除标准:合并肿瘤、严重肺功能不全及对阿奇霉素过敏者。疗效判定标准:治愈:治疗2周后,体温正常,临床症状、体征消失,X线胸片斑片状阴影消失,复查肺炎支原体结合抗体滴度<1:64;显效:治疗2周后,体温正常,临床症状、体征好转,X线胸片斑片状阴影好转,复查肺炎支原体结合抗体滴度<1:64;有效:治疗2周后,体温正常,临床症状、体征好转,X线胸片及肺炎支原体结合抗体滴度与治疗前无明显改善;无效:治疗2周后,体温、临床症状、体征均无好转,X线胸片与治疗前无明显改善,复查肺炎支原体结合抗体滴度≥1:64。有效率为治愈率与显效率之和[2]。
1.2 治疗方法 所有对照组患者均给予阿奇霉素注射液0.5 g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,静滴5 d后,停药3 d,为1个疗程(在任何一个疗程后,若病情明显好转,可改用阿奇霉素片0.5 g口服,5 d后停药3 d)。治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,连用7 d。
1.3 统计学方法 用药前后数值均用x±s表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗2周后治疗组与对照组疗效比较比较,差异有显著性(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗组与对照组临床症状及胸片改善比较,经radit分析,治疗组咳嗽、咯痰、体温及胸片改善时间与对照组比较均有有显著性(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应 治疗组与对照组治疗前后血、尿、粪常规,肝功能,血肌酐,血脂,血糖检测结果与用药前比较无明显变化。治疗组有6例出现胃肠道不适症状,5例出现注射部位瘙痒及疼痛;对照组有5例出现胃肠道不适症状,6例出现注射部位瘙痒及疼痛。两组均无停用药物,疗程结束后逐渐消失。
3 讨论
MPP的病原体为肺炎支原体,在社区获得性肺炎中具有相当高的比例,且有逐年增高的趋势。国内的报道显示,在社区获得性肺炎中,支原体肺炎占20.7%~36%,高于肺炎链球菌肺炎[3]。MPP是介于细菌和病毒之间的微生物,经飞沫传播,无细胞壁,仅有由三层膜组成的细胞壁,能通过滤器,其主要抗原决定蔟为其外膜的P-1蛋白,MPP在一端有一种特殊的末端结构,能使其穿过宿主呼吸道黏膜纤毛层后黏附于宿主呼吸道上皮细胞表面,定居后,进入细胞间隙,导致细胞损伤,主要破坏支气管和细支气管的黏膜层,发生上皮细胞肿胀、坏死及脱落,微绒毛运动停止;同时出现淋巴细胞、浆细胞侵润而增厚。病理变化主要是间质性肺炎和急性支气管炎[4]。目前治疗MP主要应用大环内酯类抗生素,但近几年来,耐大环内酯类抗生素菌株逐渐增多,临床单用效果并不理想。我们加用痰热清治疗,取得了很好的效果。痰热清注射液的主要成分是山羊角,具有清热、抗病毒的作用;金银花,具有抗菌、解热、增强免役力等功效;连翘,具有抗菌、抗病毒、抗真菌等作用;黄芩,具有抗菌、抗病毒、抗真菌及抗氧化的作用;熊胆粉,兼有保肝功效。综合起来,痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、治咳、抗惊厥、镇静等作用[5]。我们加用痰热清治疗MP,与对照组对比,治疗组有效率,还是症状、体征及胸片改善上都明显的优于对照组,且无副作用的增加,临床上
参考文献
[1] Talkington DF,Thacker WL,Keller DW,et al.Diagnosis of Mycoplasma pneum0niae infection in autopsy and open-lung biopsy tissues nested PCR.J Clin Microbiol,1998,36:1151-1153.
[2] 柏庆.赵艳媚.林少琴,等.清肺化痰治疗成人支原体肺炎41例疗效观察.光明中医.200.
[3] 风荣,王珂琦.沈阳市1991-2000年孕产妇死亡情况分析.中国妇幼保健杂志,1999,14(5):313-314).
[4] 胡绪娜.成人支原体肺炎46例诊治体会.中国医师进修杂志,2006,29(6):60.
[5] 王世瑛,庞炜东.痰热清注射液左治新生儿肺炎疗效观察.当代医学,2009,15(10):134-135.
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