互联网对医院财务管理的影响
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摘要：计算机网络技术的发展，使我们进入了一个以互联网为主要通讯平台的时代。这项通讯手段的运用，改变了财务控制和结算方式，引起了财务工作方式、业务流程、管理模式的改变。在医院，这些改变体现在网上财政支付审批、医保信息实时联网、医疗费用银行卡结算等方面。
关键词：互联网 管理模式 财务风险
互联网引发的经营环境的变化改变了传统的财务及其财务软件系统，也颠覆了传统的财务管理模式。本文就互联网对医院财务管理的影响及其对策和准备阐述个人观点。
一、财务管理的发展演变
（一）从财务管理工具演变看变化趋势
财务管理工具从早期珠算进化到利用计算器辅助计算，这主要是计算工具的改变，它的改变，淘汰了会计人员的珠算技术。而计算机电子账务管理系统单机版的出现，解决了财务人员账务管理和查询问题。计算机财务系统网络版，则使财务人员协同工作变成了十分方便。每一次辅助工具的改变，都将财务人员从手工劳动中解放出来。而每一次的变化，都增加了财务数据的唯一性、可靠性、相关性，增强了财务人员的协同工作能力。互联网技术的发展，使财务管理不再受时空限制，提高了财务信息的利用率。
（二）从网络技术发展角度看变化方向
“每18月集成电路性能翻一倍，价格降一半”的摩尔定律，就表明电子技术发展更新换代的速度。而依赖于电子技术的互联网技术的发展，也使原来的技术瓶颈得到解决。如：网络速度、安全防护、身份验证、网络立法、电子货币等技术的运用和发展，使远程数据通讯和数据管理不再受到网络条件的制约，使大型数据集中处理成为可行，这就为财务集中管理提供了技术支持。
（三）从财务理论看变化步伐
新的财务理论是伴随着经济环境的变化而产生的。在西方，财务管理理论于19世纪末已发展成为一门学科，它先后经历了资金筹集与财务核算阶段、内部财务控制阶段、投资财务管理阶段、现代财务管理阶段。西方财务理论的四个阶段反映了西方经济发展的历程。现代财务管理阶段最为突出的特征是：在计算机网络技术和电子商务的发展中，产生了网络财务。在我国，财务管理的理论研究经历了两个阶段：以经济核算、财务本质、资金及成本理论等为研究内容的第一阶段；以财务管理假设、财务管理目标、预算管理等为内容的第二阶段。从财务理论发展的轨迹，可以看出财务管理工作中心的转移，正在逐步从事后记录向定期分析，再向时时控制方向加强。
二、互联网对单位财务现状的影响
财政支付网上审批、财政报表网上报送、医保信息数据的实时联网交换、职工薪金数据与银行的网上传递、医疗费用使用银行卡结算等，这些都是随着互联网技术的发展实现的。互联网技术的支持，使新的财务管理理论得以实现，业务流程、财务管理重点、与银行间的关系发生了变化，财务管理模式也由传统型财务管理模式向集中式财务管理模式转变。
（一）财务与业务间整体化管理的加强
财务数据依靠网络技术实现跨地区、跨单位实时传送。作为医院通过整合财务资源，能够实现财务与业务的协同管理，从而改变了过去财务与业务间耦合度松散的局面。使财务资源与业务运用直接挂钩，实现资源配置的最优化，最大程度上节约人力资源。并将业务流程过程中的财务数据时时反映给单位管理层。
（二）财务管理的重点前移
网络技术的发展使财务管理工作进一步渗入到各项业务发生过程中，财务管理的重点将前移。例如，医保信息数据实现联网传送社保管理中心后，使社保管理中心能实时掌握各医院所有的门诊住院就医信息以及费用发生结算情况，便于社保管理中心对医保基金加强管理。而医院方面，医保管理部门将管理重点由事后控制转移到事中控制、事前控制；医院财务管理重点由事后汇总、分析向事前、事中分析转变。
（三）和银行之间的关系更加密切
网上银行最大的作用就是货币电子化，电子货币极大的加快了资金流转的速度。随着各大商业银行的网上银行的建立，单位与银行之间的业务联系，也发生了根本性变化。医院与银行之间关系变得更加紧密，医院已实现了就医医疗费用“POS”机结算，但这种协作关系还只是在初级阶段。医院与银行更高阶段的合作模式，是将医院和银行系统对接，依托银行的自助终端，改变现有的就医模式，实现“先诊疗后付费”的就医模式，即从挂号开始就与银行系统连接，也能更好地解决因多次结算造成的就医时间长的“老大难”问题。更高阶段的合作模式是医院银行合作发展的方向。
（四）财务人员思想观念的更新
在网络时代，全球经济已成为一个整体。而每一次变革，总是要淘汰一些旧知识、旧技能，充实一些新的知识，这总会让人感到不熟悉、不适应。财务人员应为整个经营管理职能链条上所有相关利益主体服务。这就要求财务管理人员，在思想上要有单位资源财务化的新的财务管理理念。在新的变革到来之前，保持积极心态，来应对挑战。
（五）财务工作方式及管理模式的改变
从表面上看，业务流程的改变，财务人员的工作范围没有发生多大的变化，但工作方式发生了变化。无形的数字化作业模式替代有形的作业模式，随之传统的财务管理模式也被集中式财务管理模式所取代。集中式模式是通过系统程序自动处理信息，较之于传统模式减少了许多中间环节。所以集中式财务管理模式适合企业跨行业、规模化运作。而在行政事业单位则体现在政府多年来推行的“收支两条线”管理，这种集中管理使政府更好地掌握资金运行情况。互联网技术将实现财务集中管理的模式变成现实。
（六）网络威胁产生新的财务风险
在互联网技术迅速发展和网络运用日益普及的同时，网络公共安全管理基础设施建设和技术手段则相对滞后，从而造成信息安全受到威胁。威胁是指那些可能对信息系统和用户造成潜在破坏的事件。造成威胁的原因是多方面的，包括受物理环境的影响、操作系统的不健全、应用软件的缺陷、网络协议的不完善、用户不正确的使用习惯、恶意代码等等。来自于网络的威胁不断地产生，直接引发了财务风险尤其是资金风险。所以互联网时代要时刻防范不断产生的新的财务风险。 三、应对的对策和准备
（一）知识的储备
财务管理使用工具的变革，带来的是新一轮的知识更新。这既包括新工具的使用知识，也包括财务新知识的更新。互联网时代对财务人员的要求则更高，财务人员首先要成为一名学习型人才，其次要具有一定的前瞻性，不仅要精通会计知识并掌握计算机基本技能，还需具备一定的商务原理知识和网络技能。只有成为一名复合型财务人员才能满足互联网时代财务管理的要求。
（二）硬件的建设
我院在数字化医院建设中，完成了IT基础架构的建设，包括覆盖全院的高速网络系统、高性能高可用性的服务器集群系统、海量可靠的存储系统、多层次分级别的网络安全技术体系。建成的HIS系统、CIS系统、无线医疗信息系统、电子病历系统等已取得明显的社会和经济效益。将财务有关的各实物管理库、各收费点以及账务和全成本核算管理等实行联网，最大限度地完成成本核算数据的收集、汇总和分析，保证数据传输的及时、准确和可靠。只有不断地改善网络和硬件环境，才能满足财务管理的需要。
（三）制度的完善
为防范网络环境下不断产生的财务风险，除要严格执行财政规定的会计电算化管理制度外，还应根据医院的实际情况制定相应的管理制度来防范风险。为避免POS机结算中发生重复收费持卡套现等现象，应对“POS”的使用加强管理，制定POS机刷卡收费管理制度，内容包括POS机使用范围、使用时间、POS保管、操作流程、财务稽核、与银行的对账等等。只有制度的及时制定并不断完善才能防止违纪行为的发生，杜绝财务管理中的漏洞。
（四）风险的防范
因医院的服务对象比较特殊，网络信息系统一旦发生故障，影响面大，由此产生的财务风险也大，所以应加强财务管理来规避财务风险。对网络威胁所产生的财务风险，应从两个方面来防范：首先要引入信息安全风险评估来防范网络威胁。信息安全风险评估是从风险管理的角度，运用科学的分析方法和手段，系统地分析信息和信息系统等资产所面临的威胁，以及威胁的危害程度，针对性地提出抵御威胁的安全等级防护对策和整改措施，从而最大限度地减少经济损失和负面影响；其次要制定网络信息系统财务应急预案来保障医院资金的安全。应急预案应包括应急预案领导小组、预案启动条件、手工操作流程、网络恢复后的后续工作、人员培训、预案演练等内容。一旦启动了应急预案，应及时总结应急预案存在的不足并加以修正。
（五）预算来约束
财务管理的重点前移使医院财务管理工作渗入到各项业务发生过程中，网络只是财务管理的一种有效技术，它无法对财务活动产生约束力，只有依靠财务预算来约束。将预算管理系统与财务系统、成本核算系统、物资管理系统等有效对接，创建一体化的应用平台，实现预算管理与核算系统自动化集成，把财务预算作为约束指标分解到相关网络系统内，财务网络才能产生约束力，实行自我控制。
综上所述，网络时代的到来，势必会引起新的财务管理理念的变化，促使财务管理向集约化发展。财务人员应及时改变传统的工作方式和思维模式，更新观念、加强学习，才能在未来的发展中立于不败之地。
参考文献：
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[2] 王亚琼.互联网时代的企业财务管理的模式探讨[J].财会天地，2012（6）.
[3] 狄海涛.医院POS机刷卡收费的管理与控制[J].卫生经济研究，2013（10）.
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