试论新医院会计制度

来源:用户上传      作者: 刘新春

　　[摘 要] 旧医院会计制度自1998年实行以来，越来越不适应医院改革和发展的需要，在运行中显露诸多问题。2010年颁布的新医院会计制度，适应社会发展的需要，开创了医改的新局面。
　　[关键词]新医院会计制度 医疗成本核算 报表体系
　　
　　
　　中国医院真正意义是上的会计制度只有两个。一个是1998年由财政部、卫生部牵头，结合中国国情，参考国外非营利组织财务会计制度，与1998年11月颁布《医院会计制度》（财会字【1998】58号，俗称98版制度），并与1999年1月1日实施。另外一个就是财政部同卫生部等有关部门2010年底同步推出的《医院会计制度》（财会【2010】27号，俗称10版制度），该制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市实施，自2012年1月1日起在全国施行。该制度的执行，有利于推动医院全面加强预算管理，严格医疗机构财务管理，提高会计信息质量，强化预算约束和成本控制，规范业务活动，促使医疗机构运行机制不断完善。
　　一、98版医院会计制度的主要问题
　　作为十多年前会计制度改革的成果，98版医院会计制度在当前初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度的大背景下，已经难以满足医院改革和发展的需要，主要存在以下五个问题：
　　1.与国家当前相关的财政改革不适应。在当前，我国经过多年的探索和摸索，出台了国库集中支付、政府收支分类、国有资产管理等财政改革，而这些改革必然都会涉及医院会计核算方法的调整与改进。
　　2.会计核算基础的模糊性。98医院制度会计核算除采用权责发生之外，还要按照《事业单位会计准则》规定的一般原则进行。但医院制度由于处在事业单位会计制度这个框架下，医院执行权责发生制不是很到位，待摊费用等并没有完全使用，资产化支出和收益性支出也划分不准确。
　　3.医疗成本核算体系不健全，缺乏成本控制。98版医院会计制度简单地将管理费用按人员比例在医疗成本与药品成本中进行分摊，不能准确反映医疗成本和药品成本，导致成本计算的不真实。同时缺乏对医院医疗成本核算对象、口径和方法等统一的规范，造成实践中各医院成本核算口径不统一、成本信息缺乏可比性，不能够为政府部门制定医疗改革政策提供依据。
　　4.资产、负债信息不真实。由于98版制度的历史局限性，导致医院的资产负债信息不真实。如按照98版医院会计制度规定，医院的固定资产不需要折旧，也就是固定资产长期按历史成本反映在资产负债表中，不能真实反映固定资产的实际价值，造成账面价值与实际价值的背离。还有如医院基建工程在办理竣工决算后才反映，这样导致医院少计资产和负债，造成会计信息不完整，严重的话会出现新的财务风险。对医院无形资产核算缺乏规范的、统一的核算。
　　5.会计科目不全、报表体系不完整。98版的医院会计制度，会计科目体系不完整，核算内容不全面如科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。医疗与药品分开，而事实上个，药品管理是大医疗行为的一部分。会计报表结构也不完整，缺乏成本报表、现金流量表等重要报表。
　　二、10版医院会计制度的特点
　　1.明确权责发生制作为核算基础。10版《医院会计制度》第一部分总说明的第三条：医院会计采用权责发生制基础。而不再要求医院的会计核算除采用权责发生之外，还要按照《事业单位会计准则》规定的一般原则进行。
　　2.夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范。10版医院会计制度规定，医院要完整核算所拥有的或控制的资产和负债，全面披露资产负债信息，如实反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入。加强了医院的资产管理，同时，有效的防范了医院的财务风险，维护了医院的稳定、健康的发展。
　　3.加强成本核算和成本控制。10版制度的医院会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系。
　　4.同时体现预算和财务两种信息。10版新医院会计制度特点之一是在一个会计系统中同时容纳预算信息和财务信息，这也就确立兼顾财务管理和预算管理。如“代冲基金”会计科目出现，以此来解决财政补助资金形成的固定资产这就问题，兼职满足预算管理需要。将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。
　　5.报表体系更加完整。10版医院会计制度下的报表体系包括原有的资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表，改进完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式，使医院的财务报表体系更为完整，以满足医院财务管理、预算管理和成本管理等多方面的信息需求。
　　
　　参考文献：
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　　[2]何萍，试论医院会计内控制度的构建 【J】. China's Foreign Trade,2011,(04)
　　[3]中华会计网校，医院与医疗机构财务与会计操作实务【M】.中国海洋大学出版社，2011
　　[4]刘新春，试论事业单位会计制度的改进与完善【J】.中国乡镇企业会计，2008，（06）

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