公立医院固定资产管理中存在的问题及改善
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摘要：在我国经济深化改革的大背景下，各行各业也在加强内部管理改革，公立医院也是如此。尤其是在新医改的政策环境中优化资源配置，加强财务管理水平成为其稳定资金收支情况、维护医院运营稳定的重要手段。但就目前来看公立医院在资产的管理上还存在不少问题，固定资产管理不完善，给医院资产的安全带来不稳定因素。基于此，本文首先阐述固定资产管理的必要性，并分析当前公立医院在固定资产管理中存在的问题，最后针对性的提出改善策略，以期为公立医院加强资产管理提供参考。
关键词：公立医院;固定资产管理;问题;优化对策
一、加强固定资产管理的必要性
在公立医院的经营发展中，固定资产是医院保证医院开展日常医疗业务、科研活动等的基础物资，是医院的重点投资对象。而随着科技技术的进步，医疗设备等固定资产可以较大幅度提高治疗量和治愈率，先进的医疗设备自然也增加了医院的核心竞争力，因而公立医院在固定资产上的投资不断增加，固定资产在医院总资产中的占比也不断增加，无形中增加了医院管理的难度。若管理不善，则使管理层无法准确掌握医院实有固定资产情况，导致盲目采购、资源浪费等问题出现，不但影响医院资金的使用效率，同时也影响医院运营的稳健性。因此，加强对固定资产的管理是医院提高资源利用率以及资产管理水平的必然要求，是公立医院应对市场变动、经济改革的必然选择。
二、公立医院固定资产管理现状
虽然固定资产在公立医院总资产中的占比不断上升，但受新医改政策以及市场经济等的影响，公立医院在经营过程中的公益性更强，更加重视医疗水平的提升，相对忽视内部管理，使其在固定资产管理上存在不少的管理漏洞。
（一）医院在固定资产的采购上缺乏合理的计划，预算不科学
一方面，公立医院的发展受国家资助，每年也有定期财政拨款，但医院在项目预算的编制上常采用增量预算的模式，每年下拨的款项多超出实际所需，医院为了不留存太多预算常大肆采购固定资产，致使固定资产价值得不到良好的发挥就被废弃。另一方面，随着科技进步，多数疑难杂症被治愈的概率越来越高，而针对偏门、稀少病症的医疗设备也不断被研发出来。但此类设备往往价格较为昂贵，而部分医院在设备采购时并未从自身经营实况出发。再加上市场竞争加剧的影响，导致医院购置的设备花费较高但使用频率较低，日常盈利难以抵付日常管理支出，增加医院资金周转压力。
（二）缺少合理的固定资产运行管理制度
医院的固定资产主要以医疗设备为主，通常都属于紧密型机器，运行过程中定期维护和保修可以延长设备的使用寿命。虽然部分医院也会通过设备租赁获得额外的收入，但整体而言，医院在机密仪器的维护上需要投入大量的资金，同时设备维修也影响设备在这期间的价值创造。所以，通常情况下医院主要针对重点固定资产进行定期维护，而在其他资产上的维护时间、维护程度等都缺乏严格的要求。甚至部分设备只会在一年或半年的资产排查中得到检修，其余时间都是在出现问题时才会进行检修养护。而医院大部分固定资产的使用期限都较长（基本在一年以上），不及时维护导致设备使用寿命小于预定年限、设备使用中小毛病不断，反而增加了设备运行中的支出[1]。另外，医院中设备的使用人员主要为医护人员，虽然他们对机器能够驾轻就熟，但在目前繁忙的日常中医护人员在设备使用过程中也较为随意。再加上一台设备使用经手人员众多，相关责任难以落实到具体，由操作不当引起的设备安全风险增加。
（三）资产处理流程不完善，会计人员参与度低
在相关政策法规的要求下，公立医院自然也建立一套固定资产处理流程，但从实际来看这套管理流程并不完善，常存在“能用不用、能卖不卖”的问题，将还可继续使用的资产到期直接报废，对还可回收专卖的零件等也直接当做废品处理，严重浪费医院资源。而这一问题的出现还和医院财务部门有一定的关系，虽然随着会计准则的不断更新，医院的会计工作也逐渐开始完善。但部分会计工作部分依旧以传统管理模式为主，而且会计人员也并未参与到固定资产管理過程中，会计人员对固定资产的实际使用并不了解，自然也难以发现资产处理中存在的资源浪费问题。
三、公立医院在固定资产管理中存在的问题
通过对上述表述的进一步分析可以发现，公立医院在固定资产管理中存在的问题可以总结为以下几点：
第一，医院管理层还未充分认识到固定资产管理的重要性，医院在固定资产管理中也缺乏顶层设计，人员在工作开展中没有明确的指导方针。
第二，制度完善进程较慢，固定资产管理制度不完善，同时也缺乏监管机制，难以对固定资产采购、使用到处理整个环节实施有效性监管，导致管理层难以及时发现问题所在。
第三，会计人员转型进程较慢，在固定资产管理中的参与度较低，也因此难以保障所获得数据中存在的问题。
四、改善公立医院固定资产管理的途径
（一）加强公立医院全体人员对固定资产管理的思想建设
公立医院在加强固定资产管理时首先要从思想建设出发，在医院内部树立正确的指导思想。其中由于管理层主要负责医院各活动的统筹管理工作，因而医院首先要让管理层认识到固定资产管理的重要性，使其从战略的角度看待固定资产管理，加强顶层设计。其次，定期开展研讨会、专题知识培训等，对全体人员宣传固定资产管理理念，使设备使用人员在日常使用中严格按照操作指示进行、管理人员依据管理制度实施日常管理等。同时，将人员思想认识的提升加入考核指标中，加快人员管理思想意识的培养。
（二）完善资产管理制度，实施全过程监管
在制度的完善上，医院必须严格从固定资产采购、使用以及处理全过程出发。
首先，在资产采购过程中医院要强化固定资产入口管理制度，主要包括以下几点内容：第一，将医院所有固定资产购置行为都纳入预算管理中，严格按照预算指标进行，同时加强对预算指标的审批。第二，增加固定资产投资可行性分析。在采购固定资产前，先由财务人员从财务的角度对该项投资进行投资回报期、回报率等的分析，并结合医院当前的资金流动情况从经济、技术等多个角度编制出投资可行性报告，为采购活动做出指导[2]。第三，严格记录固定资产的入账信息，确保可以及时追踪到后续资产的使用、处理等过程。
其次，在固定资产使用过程中医院要完善固定资产的调用、使用制度，对各类固定资产的维修、保养时间等制定出纤细的规则，并按需配备相应的管理人员，严格按照规章制度进行资产保养。另外，对重要资产的使用必须严格做到每次使用登记，确保可以将责任落实到具体个人、部门。
最后，针对固定资产的处理环节医院应建立或强化固定资产退出制度，将已达到使用期限的固定资产进行价值识别，若无法继续使用便执行报废、拍卖程序，最大限度收回资产残余价值;若固定资产性能较好还可以继续使用，比如闲置的固定资产医院应优先在内部进行利旧，并合理进行折旧，促使设备剩余价值可以得到发挥。
（三）加快管理人员综合能力的培养，促使会计人员积极参与管理活动
专业能力较强的人员在管理意识以及专业能力上都较为出色，可以更好地满足现代化固定资产管理的要求，因而医院首先应加强对固定资产采购、使用、维护以及报废等环节管理人员综合能力的培养，促使其为财务部门提供准确、真实的数据，提高财务报表的有效性，做到账实相符[3]。其次，加强对财务人员能力的培养。一方面积极引入管理型财务人才，另一方面加强会计人员在财务知识、管理知识等方面的培训，提高其知识储备，实现从量变到质变的转变，使其可以更好地加快业财融合进程，积极参与到业务活动中。
五、结束语
从上述分析来看，在财务管理转型的大背景下，公立医院所面临的内外部环境都发生了变化，传统的固定资产管理模式给医院经营带来的负担越来越重，已难以满足医院经营的需求。医院必须寻求新的突破，从思想、制度以及人才多个维度加快固定资产管理改革，如此才能促进医院实现稳健经营。
参考文献：
[1]陆素青.试论公立医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].现代经济信息，2018 （06）：306.
[2]郝伶俐.浅析公立医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].中国管理信息化，2018 （11）：32-33.
[3]崔卫娜.公立医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2018 （24）：21-22.
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