浅谈公立医院固定资产绩效管理

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　　摘要：中国医疗改革的步伐不断加快，与之相伴的是市场经济得到了不断优化与发展，公立医院固定资产绩效管理的重要性和必要性逐步上升，并受到相关部门的高度重视。自此现实背景下，怎样更好地针对原有的管理理念进行取其精华并去其糟粕，通过设计与打造与政策要求、现实境况相契合的固定资产绩效管理系统，并科学制定相应的绩效评价制度，对于公立医院的优化配置现有各种资源，实现固定资产服务效能的最大化，提供了难得的契机与严格的要求。总体来讲，针对公立医院这一特殊医院主体固定资产进行高效的绩效管理进行深入研究，是学术界与实践界迫切需要解决的重要问题之一。基于此，本文在深入系统剖析公立医院进行固定资产绩效管理重要性与必要性的基础上，对固定资产绩效管理系统的功能进行探讨，并就绩效管理体系的构建提出兼具理论与实践双重意义的建议。
　　关键词：公立医院;固定资产;绩效管理
　　一、公立医院固定资产绩效管理的必要性与重要性
　　（一）充分发挥固定资产的自有价值
　　伴随着国家层面有关医疗改革等相关政策的出台与实施推进，其中，关于医疗机构在固定资产管理中存在的具有普遍性与典型的现实问题，也制定了一系列的管理制度与规定。近年来，国家对公立医院等医疗机构固定资产管理的关注度不断提升，这主要是源于公立医院的特殊性导致其所拥有的所有大型医疗设备、器械等都是具有国有资产价值属性的固定资产。基于此，关于如何充分发挥公立医院固定资产的自有价值，已然成为重要的研究课题。具体来讲，就公立医疗的各项固定资产进行购买与评估，在使用过程中就其配置效率与使用效率，都需要严格考核与评估管理，以求实现固定资产本身所应该发挥的使用价值与服务化价值。
　　（二）提升固定资产的服务效能
　　现有关于公立医疗固定资产管理的政策规定要求，针对医院所有的基础建设以及大规模的医疗设备器械等固定资产，都需要实时就所存在的资源闲置浪费、使用功能重复、资产配置低效等问题，提出有效的解决方案，针对问题要害进行科学调整、优化配置、杜绝浪费，以求能够为实现固定资产服务效能提供有力的资源配置保障。目前，已经有部分公立医院开始尝试性地就固定资产绩效管理进行试点性考核与评估，对大型医疗设备的配置与使用效能进行定量化评价，并将其与相关政府部门的投入进行衔接，进而更为清晰地把握政府投入的使用效率以及公立医院固定资产的医疗服务效能。
　　（三）稳固公立医院医疗服务的公益性
　　近年来有很多国外的先进医疗设备和基金相关的产品开始进入中国的市场，这对公立医院的固定资产中大型医疗设备所面临的国内市场产生挤压效应，因为国外产品无论是在技术上还是在价格上都有一定的相对优势，也有更高的品牌效应。在此背景下，越来越多的公立医院倾向于以高额度的资金成本为代价直接通过购买或引进高技术含量的国外设备即产品以提升医院自身的影响力，最终占据更高的市场份额。但是，高昂的医疗设备购置成本会在一定程度上转移到消费者身上。这种现象使得公立医院的公益性有所削弱，公众医疗服务功能有所下降，医院的盈利性动机日益明显。当然，公立医院出现盈利性动机的另外一个重要原因还在于政府相关的支持力度不够，再加上市场竞争逐渐激烈，公立医院为了保障自己的市场份额以及可持续发展不得不借助上述这种路径实现盈利并保障生存。因此，如何通过构建科学完善的固定资产绩效管理系统有效避免公立医院的盈利倾向与动机，是亟待解决的重要问题之一。
　　二、公立医院固定资产绩效管理系统的功能
　　首先，公立医院综合管理能力的提升依赖于内部固定资产管理系统的构建完善。这是因为医院内部在配置与使用固定资产的过程中都需要进行科学绩效管理评估，每一项内容与过程进行量化相关的评估数据也能够为医院未来的治理提供相对科学准确的参考数据。在此基础上，能够更加精准科学的实现自固定资产的高效配置与优化管理，并最终实现科学有效的固定资产绩效管理。
　　然后，立医院各项工作的高效顺利开展都需要绩效管理系统提供有力的基础保障。具体来讲，医院内部的各项医疗设备与基础设施都是进行医疗活动和开展医疗服务的物质基础。倘若这些固定资产没有实现科学管理和优化配置，就会无形中增加管理和使用成本，并有可能降低医疗设备的服务效能甚至产生安全隐患。总体来讲，构建系统化的固定资产绩效系统是实现公立医院各部门工作有效开展的基础保障。
　　最后，随着国家政策的不断补充以及市场变化的逐渐频繁，当下所构建的固定资产管理系统能够为公立医院未来相关管理理念的更新与管理制度的革新提供基础保障。具体来讲，当下的市场环境急剧变化，医疗服务需求呈现异质性与多样化，公立医院等医疗机构面临着诸多挑战，而且，互联网大数据等高新技术也为医院的运营管理带来了机不可失的契机，这一多重复杂的环境下固定资产绩效管理的考核评估功能将会发挥更大的潜能。
　　三、构建公立医院固定资产绩效管理系统
　　（一）目标明确且制度完善
　　首先，提升固定资产的配置效率与管理水平以及实现固定资产的服务效能最大化是构建固定资产绩效管理系统的出发点与目的。然而，相关绩效管理制度的执行可能会受到一定的阻碍，这是因为，在医院的实际运营管理过程中各项医疗设备与器械是由不同的部门进行分别管理，績效考核的过程中，各个部门可能出于自身的利益考虑，很难做到真实有效准确的绩效管理评估。因此，公立医院进行固定资产绩效管理系统的过程中需要明确权责利对等，即各项医疗设备与器械的使用权利，管理责任以及利益所得实现对等，这在一定程度上能够保证绩效考核的针对性和准确性，以实现无偏差的科学客观的绩效评估。
　　然后，固定资产绩效管理作为公立医院的重要管理内容，需要保证相应管理制度的科学性与系统化。第一，绩效管理过程的系统性是首要。以绩效管理的预期目标与标准为指导方针，制定合理科学的绩效评估指标体系。同时，还应在全面考虑各项医疗设备与器械实际技术指标的基础上，柔性调整实现绩效管理指标。第二，整个指标体系的各个维度需要保证独立性，避免考核指标的含义重叠。第三，绩效考核指标体系需要具有横向和纵向的可比性。各项指标是考核和评价固定资产管理的重要标准，横纵向的比较能够科学如实地反映资产管理的水平以及动态变化趋势，进而为未来的固定资产管理提供真实可靠的决策基础数据。第四，绩效考核指标体系要兼具灵活性与可操作性指标，以求更好的指导绩效评估的过程并实现系统化科学性。
　　（二）注重员工决策参与和严格执行
　　首先，考虑到医院内部各项医疗设备与器械的科技含量与专业程度加高，绩效管理的相关人员很难做到对各项设备的全面深入了解，因此在绩效评估的过程中需要各部门专业技术人员积极配合、主动沟通，实现信息共享，进而保障绩效管理工作的顺利开展。总体来讲，保证绩效管理过程中的信息贡献与部门交流，为公立医院固定资产绩效管理的有效实施与评估提供了信息基础保障，进而有助于更好地实现资源配置与医疗服务。
　　第二，应当在绩效管理相关制度制定与决策的过程中鼓励各部门员工积极参与以及后期实施过程中的严格执行。
　　源于公立医院自身的体制问题，在新的管理理念与政策执行的过程中，可能会受到各种执行障碍，甚至存在相关部门工作人员为保障自身利益将政策的执行仅仅停留在形式层面而非实际执行。这就要求在进行固定资产绩效管理政策制定的过程中，就要让各个相关部门的人员建言，参与决策过程，这样在一定程度上保证其对该制度的深入了解，并在保证自主性与积极性的基础上，推动固定资产绩效管理的高效执行。
　　四、结语
　　随着制度的不断完善固定资产管理绩效评价体系的构建会得到有效执行与有力推进，最终保证公立医院固定资产自我效能的发挥，实现资源的高效配置，为人们提供更为完善、有效、及时、可靠的医疗服务。
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