关于加强公立医院成本核算的思考

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　　摘要：随着医药卫生体制的不断深化，医院需要不断的对自身进行改进与优化从而提升自身整体质量，保证医院有更强的市场竞争力。因此，运用科学手段和方法，加强成本核算，提升公立医院成本核算质量，从而在一定程度上提升医院领导层管理质量。只有提高公立医院自身资金使用效率，完善医院管理上的不足，才能提升公立医院的整体质量，保证医院有更强的市场竞争力。本文将针对于公立医院成本核算管理过程中的不足与不足的改进措施展开研究与讨论。
　　关键词：公立医院;成本核算管理;财务管理;不足;改进措施
　　一、提升公立医院成本核算质量的重要性
　　随着医疗行业的不断发展，公立医院所面临的发展压力越来越大，需要采取一定措施提升自身质量，才能保证其具有更强的市场竞争力。提升公立医院成本核算质量能在较大程度上提升公立医院的整体质量，保证有更高的市场竞争力。提升公立医院成本核算质量能从以下几个方面提升其整体质量。
　　（一）提升医院领导管理质量
　　医院的生存和发展需要收支动态平衡，应获取并有效使用资金以最大限度的实现医院的社会使命。首先明确医院成本核算的定位，最终应体现在医疗成果上。其次需要医院的财务人员对医院各个部门财务信息进行较为准确与精确的记录与分析，较大程度上提升财务信息的质量。成本核算使得成本对象和成本流变得透明，从而使管理者可以更加客观和科学地控制成本、考评绩效、分析流程、支持决策。进一步提升医院管理层人员对医院的管理质量。
　　（二）提高医院资金使用效率
　　公立医院要认真组织成本核算工作，在准确、及时核算科室成本、床日成本、诊次成本基础上，逐步开展医疗服务项目成本、病种成本、医疗全成本和医院全成本的核算工作。深入开展成本分析，将成本核算与医院预算管理、绩效考核结合，加强成本控制，减低医院运营成本，努力实现成本最优化目标。因此，提升成本核算质量能保证财务人员对医院各个部门资金使用情况进行较为准确的分析，从而辅助管理层人员对公立医院的资金进行更加合理的分配与使用，在较大程度上提升医院资金使用效率[1]。
　　（三）完善公立医院财务管理制度
　　为强化医院财务管理，提升自身成本核算质量。财务人员必须充分发挥对医院发展各个环节的财务数据进行较为精细的数据收集与分析，做好领导的参谋助手，使公立医院管理者可以通过更加全面与细致的财务数据找出医院发展过程中财务管理方面的不足，并提出相应的改善措施，从而在较大程度上完善公立医院财务管理质量。
　　二、公立医院成本核算工作中的不足
　　（一）财务人员技术水平不满足医院发展需求
　　公立医院在近些年的发展过程中，发展的愈加庞大，体系也更加的完善，财务人员所面临的财务管理压力也越来越大。随着社会的不断发展，已有较为新式的财务管理手段不断涌出。而公立医院财务管理人员对新式的财务管理手段的接受程度较低。造成医院财务人员对医院财务进行管理的过程中，财务管理质量不高，难以满足医院发展需求。
　　（二）成本核算不够全面、细致、准确
　　公立医院成本核算不全面主要表现在医院财务人员在对医院所消耗成本进行核算的过程中，过于重视对有形以及有准确财务数据记录的财务信息的核算，而对医院发展过程中造成隐性成本的核算不到位。另外流程不合理、缺乏合理、科学的成本核算、管理流程，从而在一定程度上造成医院成本核算质量与实际成本有较大的偏差。
　　（三）财务人员成本核算手段落后
　　目前还有部分医院没有成本核算软件，或与财务系统不对接，不能及时、有效控制成本。很多费用核算还是使用手工统计，没有建立药品、材料、工时等消耗标准，采购、库存、招标、绩效、财务、医疗等关联部门不相互配合，从而加大财务人员工作量，而且核算数据不够准确，不利于进行成本分析，成本核算信息化水平不高。
　　（四）成本责任不明
　　公立医院财务管理人员在对医院成本进行核算的过程中，会出现部分财务数据责任不明的情况，造成数据漏记，错记，重复记录等等情况。这些数据会在一定程度上影响财务人员成本核算质量。公立医院成本责任不明主要是因为公立医院各个部门之间存在管理交叉，三不管地带等情况，从而导致成本责任不明情况。降低成本责任不明情况需要医院对自身各个部门之间的责任进行重新划分，保证医院可以更加全面与详细的进行成本数据记录，更高效的完成成本核算工作[2]。
　　（五）原始数据记录问题
　　公立医院在进行成本核算的过程中主要是利用与原始数据进行对比验证的方式保证成本数据的真实性以及准确性。而由于公立医院对原始数据的不重视，造成原始数据在收集的过程中出现分类不明，随意抽取使用等等方面的问题，造成医院原始数据记录较为混乱，也较为容易产生原始数据丢失情况，为公立医院成本核算造成一定难度，影响财务管理人员成本核算质量。
　　三、公立医院成本核算改进措施
　　（一）提升公立医院财务人员整体质量
　　保证公立医院财务人员整体质量可以从两个方面入手。第一，邀请财务管理专业人才对医院财务管理人员的专业技术进行培训，保证公立医院财务管理人员的财务管理水平始终保持在较高水准，从而在较大程度上提升企业财务人员财务管理整体水平。第二，提升财务人员成本管理意识。提高公立医院对财务管理人员要求标准，尽可能的保证医院在对财务人员进行招聘的过程中，招收专业技能水平较高，以及对于新鲜事物接受程度较高的财务管理人员。在提升医院财务人员整体财务管理水平的同时，保证其后续发展。
　　（二）多角度考量成本核算全面性
　　提升公立医院财务管理人员成本核算全面性，需要医院财务人员进行多角度的分析与探索，提升公立医院成本核算全面性。第一，做好固定资产成本核算工作。公立医院固定资产在使用的过程中会由于使用频率的升高而存在一定程度的贬值，以及部分老旧固定资产折旧换新的成本与直接更换的成本也有一定差距。公立医院财务人员在进行成本核算过程中需要考虑固定资产所造成的隐性成本。第二，医院财务人员需要对医院成本核算结果与實际成本进行对比，在对比中找出影响成本核算质量的因素，并在下次成本核算过程中考量已经发现的会影响成本核算结果的因素，提升公立医院成本核算结果的准确性。 　　（三）完善财务信息化管理平台
　　公立医院财务管理手段落后，在较大的程度上是因为财务管理人员仅仅是利用最新手段对原始手段进行模拟。为保证新型财务管理手段能准确的落实，需要财务人员对新型财务管理手段进行深度探索与挖掘。提升公立医院财务信息化管理质量需要提升公立医院财务信息化管理平台。第一，网上平台需要完成信息提交--信息审核--信息反馈--信息公布--信息修改等一系列财务信息工作。保证财务人员可以利用计算机技术一站式完成财务信息处理中各个环节的工作。第二，完善信息审查制度，保证财务信息真实，准确。
　　（四）明确责任制
　　公立医院明确各部门的责任制的过程中需要注意以下几个方面的内容。第一，责任必须细化，保证成本数据核算过程中可以快速的对信息的真实性进行审核。第二，尽可能保证各部门之间没有出现责任交叉地带，从而提升成本数据的准确度。第三，派遣专门人员对三不管地带进行管理，保证三不管地带成本数据收集效率[3]。
　　（五）建立网上原始财务数据库
　　建立网上原始数据库，可以在较大程度上提升医院财务核算的质量与效率，在建立网上原始财务数据库的过程中需要注意以下几个问题。第一，原始数据记录的多样性，不仅仅要记录文本档案，也需要将相应的图片，视频，音频等方面的数据进行记录，从而保证财务人员进行成本核算时有据可查。第二，分类分层进行原始数据的记录。保证财务管理人员可以快速的找出原始成本数据并进行对照，提升财务管理人员成本核算效率。
　　四、结束语
　　公立医院提升自身成本核算质量是提升整体质量，保证自身市场竞争力的重要手段。公立医院在进行成本核算的过程中仍存在着较多的不足与问题，需要人们不断的进行探索与发现，不断的找出成本核算工作中的不足，并进行改进与完善，保证成本核算能在更大的程度上提升公立医院的整体质量，让公立医院可以更好的为人们服务。
　　參考文献：
　　[1]杨敏.关于公立医院全成本核算管理的思考[J].中国市场，2017 （21）：245-245.
　　[2]胡艳秋.新制度体系下的公立医院全成本核算思考[J].时代金融（下旬），2018 （8）：242.
　　[3]许文莉.公立医院成本核算的探索与思考[J].行政事业资产与财务，2017 （17）：53-53.
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