浅谈医院资产管理存在的问题及对策

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　　摘 要 公立医院都属于非营利性质的事业单位，医院的资产属于国有资产。提高国有资产使用的效率，增强其安全性，是医院应有的责任。近年来，随着社会主义市场经济的发展，我国的基础设施建设也在不断加快进程。医院作为基础设施建设和投入的重要组成部分，在民生的改善中发挥着重要的作用。在医院的日常运营管理中，资产管理是重要的组成部分，为医院运转提供基础的资金物质保障。因此，医院资产管理显得尤其重要。本文在分析当前医院资产管理存在问题的基础上提出了相应的对策，以期为医院资产管理实践提供参考，提高资产使用率，促进医院的健康持续发展。
　　关键词 医院 资产管理 问题 对策
　　人民健康是民生关注的重大问题，医疗资源是保障人民身体健康的重要途径。近年来，随着国家基础设施建设的投入增加，医院的规模和数量也在不断增加，对医院的投资也在加大。为提高国有资产的使用安全和效率，必须要做好医院资产管理工作。医院的资产管理是医院管理的重要组成部分，资产管理的效果会直接影响医院的日常运营，资产管理的科学化和规范化也是影响医院医疗卫生服务水平的重要因素。国家的相关法律法规和政策的相继出台，对医院的资产管理提出了更高的要求。在新形势下，医院要基于自身的实际条件对资产进行安全有效的管理，提高管理效益，提高医院的发展水平。
　　一、医院资产管理中存在的问题
　　（一）资产管理意识不足
　　公立医院是国家事业单位，在传统的运营方式中，医院的资金来源主要是政府的财政拨款。长期以来，这造成了医院的依赖性，能否运行、运行状况如何都依靠政府的资金投入，对资金管理缺乏概念性认识。事实上，资金管理作为医院运营管理的重要组成部分，在医院的日常运转与发展中发挥着重要的作用。而当前，明显许多医院对资产管理的认识不到位，缺乏资产管理意识，从而使得医院资产管理执行不到位，无法满足社会主义市场经济条件下医院发展的需要。相关的管理工作人员和财务人员缺乏资金管理意识，就会使得医院的固定资产和无形资产管理规范性和科学性不足，对医院的综合竞争力造成影响，从而制约医院的健康可持续发展。
　　（二）重视采购，忽视管理
　　医院的重大医疗器械属于医院固定资产，医疗器械的数量也是衡量医院医疗水平的因素之一。许多医院为了提高医疗服务水平，满足评定级别的需要，十分重视医疗器械的采购以及其他固定资产的申请。而使用的这些资金来源都是财政拨款。医院相关的管理人员总是将精力放于器械采购和资金申请上，但一旦采购完成就不管不问，对医疗器械使用和维护积极性低。在分工上，财务部门只负责采购账目和金额的核对工作，负责器械的入库;设备管理对器械的采购和清点工作负责，但对设备的资金明细不明晰。这看似分工明确，但是责任划分却不明确，从而忽视了固定资产的管理，资产维护意识不足。同时，部门之间缺乏流畅的信息沟通渠道。医院的工作人员实际上对器械一类的固定资产是缺乏了解的，资产一旦受到损失，会出现责任不明、追责不清的情况，管理出现混乱状况，从而增加资金的损失程度，造成资源的浪费。
　　（三）财务审计工作有待完善
　　医院的资产管理离不开财务审计工作，审计工作是财务管理的重要组成部分，完善的财务审计工作能够促进医院资产管理水平的提升。但是在当前阶段，医院的财务审计明显存在诸多不足之处，审计工作的效率和质量都有待提高，大多数医院的审计工作并未落到实处，流于形式的现象层出不穷。这使得审计工作的效益得不到有效发挥。一方面，医院的财务审计工作缺乏严谨性，医院固定资产的采购合同不夠合理，信息不明晰，这直接造成了医院审计工作的漏洞，降低了医院资产的使用效率。另一方面，医院对固定资产的采购缺乏明确的计划，采购出现的问题容易影响医院财务审计体系的健全性，从而为医院资产管理带来不良影响。
　　（四）资产利用效率和安全性有待提升
　　在医院的资产管理中往往存在资产使用效率和安全性不足的问题。一方面，在实际的资产管理过程中，权责划分不够明晰，从而导致资金财务账目与实际资产不对等的情况。同时，医院管理人员和工作人员的绩效考核中缺乏与资产管理相关的考核指标，或是考核指标主观性强，导致人员的资产管理和维护意识较弱，资产使用的安全性和完整性得不到保障，甚至造成资金流失的现象。另一方面，有些公立医院资产的使用效率有待提高。医院重视固定资产的采购，在资产尤其是设备类固定资产的管理中，医院更加重视设备的使用效果、科技成分含量、设备的医疗价值，往往忽视医疗设备的使用率、使用效益以及后期的维护。这实际上会出现设备闲置的问题，固定资产的使用率低，造成资金上的浪费。
　　二、医院资产管理的对策
　　（一）强化资产管理意识
　　在医院的日常运营管理中，资产管理占据了重要地位。在实际中，医院的资产管理涉及的环节众多，资产管理本身复杂程度较高，难度较大。基于此，医院必须要强化资产管理意识，认识到资产管理在医院健康发展中的重要性，提高医院管理人员和工作人员对资产管理的重视程度。为强化人员的资产管理意识，一方面，医院可以定期或是不定期地组织宣传培训工作，潜移默化地让医院资产管理意识深入人心，内化于心，外化于行，主动参与到资产管理工作中，从而促进资产管理效率的提升。另一方面，还要明晰各个部门的资产管理责任，认识到资产管理工作的意义，从而更好地开展资产管理工作。
　　（二）健全管理机构，增强责任意识
　　在实际中，医院通常采取的是分诊制度，这就确定了医院管理的树状模式，即是先划分大科室，再细分小科室。这样的管理模式使得医院的资产管理不够集中。对于医院各部门而言，总务部和设备科又是独立于财务部之外的。设备科负责器械，总务部负责办公用品，两个部门相对独立。沟通渠道不畅通使得资产管理存在责任划分上的漏洞，有些固定资产的流失无法追溯责任人。基于此，医院要健全管理机构，加强责任意识划分。一方面，医院要根据相关制度要求组建专业化的资产管理队伍，并将资产管理责任落实到人，加大资产管理和保护力度。另一方面，医院要建立健全资产管理制度，合理规划资产管理计划，尤其是需要详细划分固定资产管理的相关流程，如采购、核对、归档、维修等环节都需要将责任落实到人，在资产管理盘点中不会出现混乱状况。若是有新的采购计划，则需要对资产进行风险和性价比的评估。此外，要建立健全资产管理内部信息系统，使医院资产直观化和明细化，便于资产的审计和更新，也便于资产信息的共享，让相关人员了解资产情况，从而提高资产管理的效率。 　　（三）优化审计工作
　　医院的财务审计工作是财务管理的重要组成部分，优化财务审计工作是提高医院资产管理效率和质量的有效途径。基于此，医院要不断调整优化财务工作，更新资产管理审计方法，适应形势变化的需要。一方面，需要规范财务审计工作的内容和形式，对于医院的固定资产在采购之前就应当开展审计流程，确保资产采购的科学性和合理性，同时对资产采购的整个过程加强监督管理。另一方面，需要增强相關人员的审计意识和管理能力，加强培训，提高业务水平，能及时抓住审计工作的漏洞。
　　（四）增强资产使用安全性和效率性
　　要提高医院资产管理的效率和质量，其中最为重要的是增强资产使用的安全性和效率性。一方面要做好资产的归口管理，将资产管理的使用和维护保管责任落实到人，要定期与资产管理相关的各部门核对账目，及时发现账目与实际不符合的地方，并查明原因加以完善;同时需要将资产管理纳入医院工作人员的绩效考核，增强责任，从考核层面加强资产使用监督，确保使用的安全性。另一方面要做好资产盘点工作，对于闲置设备、医疗技术落后设备以及低效益设备等要及时清理，降低折旧成本，提高医院资产的使用率，减少资金浪费。
　　三、结语
　　在当前时期，医院的资产管理明显存在诸多问题，影响了资产效益的发挥，资产面临着使用效率和安全上的问题。规范医院的资产管理，针对存在的问题制定对策，提高管理的效率和质量刻不容缓，这是保护国有资产安全、提高医院发展水平的必要途径。
　　（作者单位为郑州市第十六人民医院）
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