医院固定资产管理中存在的问题及对策探讨

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　　摘 要 在医院管理工作中，固定资产管理是非常重要的组成部分，不仅是医院开展医疗工作、科研活动的基础，同时也能展现医院规模和发展状况。如今，随着医疗改革的不断深入和医疗技术水平的不断提高，医院固定资产更替较快，且存量规模日益增长，这对固定资产管理的要求也越来越高，倒逼医院采取科学合理的对策，提高固定资产的使用效能，避免国有资产贬值和流失。本文分析医院固定资产管理，希望能为广大的相关工作者提供一些有用的参考依据。
　　关键词 医院 固定资产 管理 问题 对策
　　一、前言
　　固定资产属于医院的重要财物，金额大、数量多、分布广。通过加强固定资产管理，能提高资产利用率，降低医院成本。同时，固定资产管理也是国家卫生经济体制改革的重点，国有资产管理部门的管控措施和管理力度也在日益完善、加大。重视固定资产管理，发挥管理效果，改变滞后的管理模式，可以使医院产生更多的社会效益和实现更好的发展。
　　二、医院固定资产的概念
　　医院固定资产是其开展医疗救治工作、发展业务的基础物质，包括房屋建筑、医疗设备、计算机设备、办公设备、家具用具、图书等，是医院在医疗保健服务活动中，使用期限超过一年，单位价值达到一定标准，而且在使用时维持实物状态的资产。
　　因为医院的固定资产具有金额高、数量庞大和来源广的特点，所以管理非常复杂。如果没有完善的固定资产管理策略，会导致资产无法得到合理配置，使用效率大大降低，同时会提高医院的运营成本，不利于医院各项工作的开展。
　　三、医院固定资产管理的内容
　　医院固定资产管理的流程包括事前、事中以及事后。事前管理指的是在购置固定资产之前，开展市场调查和可行性论证工作，研究资金和财务预算状况，包括预算、购建、采购、验算等工作。事中管理则指在使用固定资产的过程中，为了提高使用率、增加设备寿命所实施的管理，比如维护、维修、保养、清查、调剂、核算等。而事后管理一般指的是对固定资产的处置、报废、租赁、账务核销等。[1]
　　四、医院实施固定资产管理的意义
　　医院的所有资产均属于国有资产，资产管理工作非常重要。通过开展科学合理的固定资产管理工作，能提升医院的医疗服务品质和核心竞争力。
　　一是做好固定资产管理，使工作人员了解资产状况，熟悉不同时间段的资产量、金额、增减、报废等情况，合理安排资产使用频率，提升资产利用率。二是通过对固定资产的维护保养，延长固定资产的使用寿命，提升使用价值。三是通过合理安排和规划资产，较好地避免资产的重复购置，降低医院成本。四是针对闲置或使用率不高的资产，通过租赁或捐赠调配，有效提升使用效率，减少资源浪费。医院各部门在对资产进行借用、转入、转出时，要做好各项记录，防止资产流失。五是随着2019年《政府会计制度》[2]的实施，重新定义了固定资产的分类、折旧等，使得对固定资产的统计、清算、盘点、查找等更加方便，计提折旧也非常清楚。
　　五、医院固定资产管理中存在的问题
　　（一）对固定资产管理工作的重视程度不足
　　主要体现为管理制度有待细化、缺乏固定资产闭环管理意识、相关培训不够到位、对岗位变动资产交接工作的重视不够、职能管理部门对全院资产的总调度能力不足、使用部門对科室资产情况和使用率情况了解不够等，甚至个别医院的资产管控存在漏洞，出现徇私舞弊现象，如私自处理医院资产，导致资产流失，损坏医院利益;有的医院对资产的保养和维护不到位，降低了固定资产的使用效率。
　　（二）管理模式不合理
　　主要有以下几种情况：一是医院科室多，科室名称、管理人员变化快，固定资产台账中设立的使用科室没有科学明确的定义，经常会出现一个科室或病区有多个名称的现象，导致现有的管理人员无法准确把握以往账物，存在有些资产无人管理、账实不符的情况。二是在会计科目设立中，分类标准不够明确，如固定资产分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他设备等种类，不能直观地区分资产类别，导致折旧年限定位不准、折旧提取不科学等，而且对固定资产的租赁和报废，有些财务人员直接对“固定资产”“固定基金”科目进行冲减，所获得的变价收入、账款被纳入“专用基金”，无法充分地体现出固定资产清理时的具体支出、收入。三是闲置或报废资产的管理不到位，有的医院受场所等情况限制，闲置或报废资产不能得到集中管理、存放不科学等，给后期的处置带来较大的难度，也降低了资产本身剩余的价值。四是信息化程度不够，有的医院资产管理模块分离，与医院其他管理信息系统之间不能连通，数据无法共享，降低了资产信息的透明度和利用率。
　　（三）资产的利用率不高
　　通过对资产使用情况的调研发现，有些设备在到达折旧年限后，还未收回投入成本，有的设备一年中的使用次数极少，更有的设备全年一次也未得到使用。分析资产利用率低的主要原因，一是申购科室“各自为战”，注重局部利益，比较关注自身资产使用的方便度，往往采取“小而全”的固定资产配置方法，大量增加仪器设备方面的投入，导致对固定资产的重复购置。二是随着医疗技术水平的不断提高，先进医疗设备也不断更新，新技术、新设备陆续进入医院，老旧设备被替代、淘汰，出现闲置情况。三是资产采购和配置的前期调研和论证工作不足，设备购置后由于存在技术人员缺乏、收费限制、所需耗材短缺等情况而无法正常开展工作。四是有的医院受国家指令政策、扶持政策等的影响，没有综合考虑自身发展以及经济效益，更没有制定科学合理的采购方案，[3]在固定资产配置方面存在非常不合理的现象，如基层医院盲目购入大型医疗设备，导致设备利用率非常低，不仅不能带来预期的收益，而且产生了国有资产的闲置、浪费等现象。
　　（四）固定资产管理制度不完善
　　随着医疗市场的不断发展，医院集团化、一院多区等情况已成为一种趋势，这给固定资产管理带来了很大的挑战和考验，面对资产购置频率高、存量大、存放地点变化快、调配调剂频繁、报废多、成本绩效核算要求高、政府管控力度加大等情况，原有的固定资产管理制度和管理方式已明显无法满足要求，迫切需要建立严谨、完善的管理制度和管理机制以及科学高效的信息化管理系统，来指导、管控、监督对固定资产的购置、使用、维保、调剂、盘点清查、报废处置、核销等一系列工作，实现闭环管理，以提高资产利用率和完好率，避免资产流失。[4] 　　六、医院固定资产管理的策略和建议
　　（一）设置科学的核算账目
　　为了提高固定资产的管理效率，对照2019年《政府会计制度》，重新设置核算科目，如房屋及建筑物、专用设备、通用设备、家具用具和装具、图书等，重新编制资产折旧年限，梳理台账的核算分类，并通过建立资产代码、国标码、资产单元代码、科室核算代码等，实现资产台账与会计核算、成本绩效核算、财政管理平台等的相互对应，形成一套科学的资产网格化管理模式。
　　（二）制定科学的内控制度和成本绩效核算体系
　　为加强管控和绩效核算工作，主要策略有：一是按照医院的实际情况配置工作岗位和划分责任，防止岗位和工作人员管理界限不清晰，导致责任推诿、疏漏、混乱现象，不断完善固定资产的管理体系、责任机制，提升管理的总体质量。二是建立固定资产的大数据分析和共享机制，构建使用率指标、完好率指标、效益指标、折损率指标等数据体系，并将其纳入对管理人员的绩效考核。三是加强盘点清查工作，由财务及职能管理部门牵头，每年对全部资产进行不少于一次的现场盘点和清查，发现问题及时调整、纠正。四是完善和细化奖惩、追责制度，激励和调动工作人员有效利用资产的主动性和积极性。五是使现有资产使用情况与科室新设备申购资格挂钩，如果现有资产使用率不达标，则新设备申购会受限等。
　　（三）合理配置和使用固定资产
　　医院需要根据自身的发展趋势、实际需要，结合自身的经济实力，制定科学合理的固定资产购置计划。本着全院一盘棋的原则，严格核查固定资产的总体结构、规模效益，从而避免对固定资产的重复购置、导致总体资产使用效率降低。对大型设备和昂贵设备的采购，必须通过医院管理、财务、审计等多部门的联合审核，[5]并加强对新增资产经济效益的论证。在使用方面，对利用率不高或闲置资产，建立虚拟库、资产小市场等。对利用率不高的资产，可搭建共享平台，将可共用的资产放在平台上共享，有效避免资产的重复配置，提高资产利用率;对闲置资产，可搭建资产调配调剂平台，将闲置资产信息公布在平台上，有需求的科室可申请调剂使用，进行转科处理，整体降低采购成本，也降低科室的运营成本等。同时还要加强维保管理，严格落实维保责任制，确保资产完好率，发挥资产的最大使用效能。
　　（四）采取先进的信息化管理手段
　　为加大和提高固定资产的管控力度和管理效率，需要构建科学高效的固定资产信息网络管理系统，理顺固定资产的管理流程和管控体系，实现固定资产数据共享，更好地完成对固定资产的優化配置、盘活存量、数据分析等工作;还可通过自动识别技术，对医院固定资产的采购、审批、入库、领用、变更、维护、维修、盘点、折旧、报废等工作进行全过程管控。
　　（五）加强对报废资产的管理
　　随着政府对国有资产管理的要求提高，所有资产的报废和核销都必须上报上级主管部门和财政等部门审查，通过后方可核销账目。这就要求必须加强报废资产管理，建立报废资产库，对报废资产进行集中统一管理，建账登记，以备上级管理部门的鉴定和现场核查，同时也便于后期对固定资产的分类处置、变卖等，提高残值收入。
　　（六）提升工作人员的综合素质
　　通过组织固定资产管理培训等，不断提高全员对固定资产管理的重视程度，提升资产管理人员的素质和能力，使其熟悉固定资产的管理、维修和相关操作流程等，摒弃过去只注重医疗和业务工作、忽视资产管理的理念。对相关工作人员采取一定的激励措施，提高、优化固定资产管理的效率和效果。[6]
　　七、结语
　　为了保证医院的良性运转以及医院工作的正常开展，必须加强对医院固定资产的管理，制定科学合理的固定资产管理制度，责任到人，提升固定资产使用率，避免出现固定资产浪费和闲置情况，发挥出固定资产的作用，推动医院健康发展。
　　（作者单位为连云港市第一人民医院）
　　参考文献
　　[1] 薛梅.公立医院固定资产管理问题探讨——以M公立医院为例[J].纳税，2020，14（05）：259-260.
　　[2] 张杨，唐亮.基于新医院财务会计制度下固定资产核算和管理的探讨[J].纳税，2020，14（06）：143.
　　[3] 李晓婷，韩芳桂.关于提升公立医院财务管理水平的探析[J].中国集体经济，2020（04）：156+161.
　　[4] 李明，陈红，徐蓉，成忠敏，段颖，李龙.医疗设备报废处置的全过程管理[J].医疗装备，2020，33（02）：47-48.
　　[5] 唐连连.公立医院执行政府会计制度对固定资产核算变化的研究[J].纳税，2020，14（01）：79-80.
　　[6] 杜丽杭.公立医院固定资产管理中存在的问题及解决措施[J].财会学习，2020（01）：198-199.
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