医院固定资产管理问题探讨
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摘 要 医院精细化管理中一项重要的内容就是医院固定资产管理，但如何管理好固定资产，是当前很多医院管理层面临的一大难题。医院固定资产管理水平会直接影响医院整体经济效益、社会效益和声誉。基于此背景，本文以公立医院作为研究对象，对其固定资产管理问题进行研究。首先阐述目前医院固定资产管理的目的及要求，然后结合医院固定资产管理的现状进行深入研究，并分析其中普遍存在的问题，最后从固定资产管理的流程、固定资产的核算、固定资产的清点、监督管理力度、资产管理者管理意识等方面，提出医院加强固定资产管理的新思路及具体策略。希望本文能为医院进一步加强固定资产管理提供参考。
关键词 医院 固定资产管理 使用效率
随着我国医疗改革的不断深入，如何更好地实现可持续健康发展，是医院目前迫切需要考虑的问题。有效提升固定资产管理水平，是医院实施精细化管理的重要环节之一，只有提高医院固定资产管理水平、医院固定资产使用效率，才能为医院可持续健康发展提供基础保障。然而目前，医院的固定资产管理普遍存在一些问题，本文主要对医院固定资产管理中存在的这些问题及对策进行研究。
一、医院固定资产管理目的及要求
根据《政府会计准则第3号——固定资产》的规定，固定资产是指单位为了业务活动的需要而控制的，使用期限在1年以上，单位价值在1000元以上（其中专用设备单位价值在1500元以上），并且不改变其原有实物形态的资产。另外，有些虽然单位价值没有达到1000元以上，但使用期限在1年以上的大批同类物资，如家具、图书等，也应当被认定为固定资产来进行处理。
医院固定资产分为6类：房屋及构筑物;通用设备（办公设备、车辆、电气设备、信息设备、计量标准设备等）;专用设备（医用设备、仪器等）;家具、用具、装具及动植物;文物和陈列品;图书和档案。
固定资产管理是指从提出固定资产购置申请开始，经过可行性论证、制定采购计划、批复采购计划、资产采购、资产验收入库、资产领用、资产维修、资产转移等步骤，直到资产处置的全生命周期的管理。
医院固定资产管理的目的是保持医院固定资产的完整性，并充分挖掘医院固定资产的潜力，通过改进医院固定资产管理方法，达到提高医院固定资产管理水平、使用效率的目的。只有提升了固定资产的使用效率，才能真正体现出这些固定资产的价值，进而提高医院的诊断和治疗水平，提高医院的整体经济效益、社会效益以及医院的声誉，并为医院的可持续健康发展提供基础保障。
二、医院在固定资产管理中存在的不足
医院的固定资产管理是医院精细化管理的重要环节之一，但目前医院在固定资产管理上仍然存在很多不足。
（一）医院固定资产管理流程不完善
首先，固定资产管理制度不完善。医院的资产分散在多个部门，如设备、信息、总务、财务、具体使用部门等，虽然有固定资产管理制度，但是缺乏统一的管理，往往会导致固定资产的管理职责不清，监管不到位。其次，资产购置的流程不完善，如对有些资产，未进行可行性论证和效益分析，就进行了购置。最后，资产处置的流程不完善，如在资产报废时，因场地和时间的问题，有时在未获得上级部门报废批复的情况下就进行了处置。
（二）固定资产核算不规范
在实际工作中，固定资产管理部门比较分散，且资产管理者都是兼职，有时管理者对未达到单位价值标准的固定资产的认定不统一，会存在财务已入账而使用部门未入账，或财务未入账而使用部门已入账的情况，造成固定资产账面价值和实物不符。以及固定资产入账不及时，导致固定资产账面价值和实物不一致，如基建工程已竣工投入使用，但未办理竣工验收，因此财务部门未进行入账处理。每个管理者对固定资产分类的理解不同，容易造成专用设备和通用设备的分类错误，导致在对固定资产进行分类统计时，出现账面数据和实物不一致的情况。
（三）固定资产清点制度的执行流于形式
按照《医院财务制度》要求，医院每年都应当定期或不定期地对固定资产开展盘点和清查工作，并且每年至少要进行一次全面的盘点、清查，并形成清查报告。在实际操作中，医院虽每年都进行清点，但大多流于形式，未做到账、卡、物的相符，清查报告中对资产的盘亏和盘盈的原因分析不够透彻，并且未将清点结果和科室绩效考核挂钩。
（四）对固定资产的监督管理力度不够
医院虽然有固定资产监督管理方面的规章制度，但在实际操作中，监督力度不够，未起到很好的监管作用。如对大型医疗设备的购置，虽有购置前的可行性论证，但效益分析不够，而对于一般医疗设备的购置，可行性论证和效益分析往往会缺少一项或者两项都没有;在固定资产采购过程中，多部门之间的配合不够;固定资产处置有时不够规范;等等。
（五）资产管理者的管理意识不足
医院固定资产管理的人员都是兼职的管理者，缺乏受过专业培训的专职管理者，且这些人员没有参加过固定资产管理的岗前培训和专业培训，缺乏专业的知识及经验，导致固定资产没有将其价值发挥到最大，降低了固定资产的使用效率。
三、医院加强固定资产管理的对策和建议
针对医院固定资产管理现存的不足，本文提出以下建议：
（一）利用信息化手段优化固定资产管理流程
首先，借助信息化管理的手段，实现对固定资产从提出购置申请、论证、计划、批复、采购、入库、登记、领用、维修、转移到处置的全生命周期管理。通过对固定资产全生命周期的管理以及对固定资产使用情况的分析，达到提高固定资产管理水平、使用效率的目的。使用信息化手段后，可以理顺财务部门、管理部门和使用部门中固定资产数据的对应关系，做到账、卡、物的相符。
其次，规范购置流程。首先由使用部门提出购置申请，其次由相關部门进行论证、计划和批复，而后采购部门进行采购并验收入库，然后相关部门再对购进的固定资产进行入账处理，最后发放至使用部门并由其对该资产进行后续管理。 最后，规范处置流程。首先由使用部门提出资产处置申请。其次，由归口管理部门负责审核确认，如是资产转移，则由归口管理部门对资产进行转移处理（包括固定资产明细账和实物转移的处理）;如是资产报废，分为两种，一种可继续使用的，由归口管理部门进行资产转移处理，另一种确认无法使用的，报财务部门进行资产报废处理，由财务部门按照有关规定向上级部门提出资产报废申请，经上级部门审核批复后方可进行资产报废处置。处置的资产残值按照规定上缴财政部门。最后，财务部门和固定资产管理部门同时对报废的资产进行处理，做到账、卡、物的相符。
（二）规范固定资产核算
首先按照规定，统一全院的固定资产定义及分类标准;其次加强对固定资产管理者的培训，然后由财务部门负责对固定资产的入账标准进行审核确认，其他部门在财务部门审核确认后进行入账处理;固定资产的购置部门负责对其所购置的固定资产进行分类确定，其他部门则按照设备购置部门确定的分类进行划分。
（三）加强固定资产清点工作
医院每年都要至少开展一次全面的清点工作，日常工作中要对固定资产开展定期或不定期地抽查盘点工作，并形成清查报告。固定资产清点工作应由财务部门、归口管理部门、资产使用部门共同负责。归口管理部门与资产使用部门负责将固定资产明细账和资产使用部门的资产实物进行逐一的核对，并对核对结果签字确认;财务部门与归口管理部门要对固定资产总账和固定资产明细账进行核对并签字确认。对清点过程中发生的盘盈、盘亏情况，要及时查找原因，并按有关制度进行相应的处理，做到账、卡、物的相符。最终将清点结果与科室的绩效考核挂钩。
（四）加强固定资产监督管理
要加强固定资产监督管理，同时要加强对固定资产的购置申请、可行性论证、设备购置、设备使用、设备处置等过程的监管。对需购置的固定资产，要做好前期的可行性论证及效益分析;对批复后确认需要采购的固定资产，必须由提出购置的部门提供该设备的有关技术参数（不包括设备的品牌和型号），采购部门根据相关技术参数进行采购（达到政府采购标准的，要按政府采购的要求，进行政府采购），财务部门根据采购合同中的付款条款来付款，资产验收入库后，相关部门进行资产入账处理。对大型医疗设备的购置，除了要进行可行性论证，还要按有关规定报上级有关部门审批，只有获得审批许可后才可以购置;对已投入使用的固定资产，要定期进行效益分析，并查找原因，以提高固定资产的使用效率;对固定资产的处置（特别是固定资产的报废），要监管其是否按照有关流程进行处理、是否聘请第三方对需报废的资产进行资产评估、处置的资产残值是否符合评估价值、残值是否及时上缴财政部门等。
（五）增强固定资产管理者的管理意识
医院固定资产管理者都是兼职的管理者，为了使其做好固定资产管理工作，必须在其上岗前对其开展岗前培训，在日常工作中要定期组织开展一些针对性的固定资产管理方面的专业培训，可聘请专业的固定资产管理者，同时利用医院固定资产信息管理平台，交流和沟通管理经验，从而增强、提升医院固定资产管理者的管理意识和水平，达到提高固定资产使用效率的目的。
四、结语
通过对医院固定资产管理的研究，发现目前公立医院在固定资产管理上仍然存在流程不完善、核算不规范、资产清点有待加强、资产监管力度不够、资产管理者的管理意识不强等问题，通过对这些问题的分析，发现只要管理好医院的固定资产，提高医院固定资产管理水平，就可以提升医院固定资产的使用效率，将其价值发挥到最大，从而提高医院的诊疗和服务水平，进而提高医院的社会效益和经济效益，提高医院的竞争力，促进医院可持续健康发展。
（作者单位为上海市静安区市北医院）
参考文献
[1] 徐春誉.医院固定资产管理问题探究[J].中国市场，2019（10）：112+118.
[2] 徐祥.關于加强公立医院固定资产的思考[J].中国集体经济，2019（23）：52-53.
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