医院财务管理存在的问题及对策
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[摘要]医疗体制在不断地改革，医疗竞争也在不断地加剧，作为承担着医院资金的筹划、资源的分配、成本的控制等工作的财务管理备受人们关注。文章说明了医院财务管理的内涵及作用，分析了医院财务管理存在的问题，提出了解决这些问题的对策。
[关键词]医院财务管理；医疗体制；成本控制
[DOI]1013939/jcnkizgsc201915156
提起医院，老百姓关注的是医疗技术水平；医护人员关注的是医疗质量、患者满意度；医院领导关注的是收入、成本、利润。如今在医疗改革的浪潮中，医院扮演着双重角色：一方面医院应以“救死扶伤”为先，另一方面医院也要考虑成本与收入的关系。所以有必要分析医院的财务管理工作如何有效的开展。
1医院财务管理的内涵及作用
（1）医院财务管理是指对医院资金的筹集、使用、分配、清偿等业务进行有计划的组织、安排、控制等工作的总称。在计划体制下，财务管理的主要内容是收付的核算。在市场经济下，财务管理的主要内容是资金从来源到使用都由过去的单一渠道发展到现在的多渠道，所以核算的内容更加丰富多彩。
（2）医院的财务管理从资金的来源、占用、资产负债的流动等侧面反映了医院经营活动，是医院正常运转、减少费用开支、增强综合能力的重要手段，也是医院减少财务风险、提高整体协调能力的有效办法。
2医院财务管理存在的一些问题
21领导重视不够
我们知道在医院，医疗技术设备过硬是人们常说的话题，医院的主要领导与管理者也都是医疗技术专业出身，他们在医学领域上都有独到之处，但是在财务管理上却不是很熟悉，所以对财务管理认识也不够，在领导眼里，财务管理就是按时做账报表，为医院管理者及时提供数据而已。这种认识将影响医院财务管理水平的提升，甚至会阻碍财务管理工作的有序进行。
22业务人员水平不高
由于医疗岗位的特殊性，要求医院财务管理人员既要懂得财务专业知识，又要了解医疗专业知识。但是多数财务人员不了解医护人员专业知识，仅仅基于财务核算操作，所以在财务分析上以及财务监管上对问题的解决能力存在不足。另外一些医院由于人力不足，还使用一些返聘人员，这些都削弱了财务人员队伍建设。再有医院关注医护人员的业务培训与专业深造，而忽视对财务人员的职业道德与业务水平的培训，因而导致财务人员中，中级财务人员严重不足，高级财务人员极少的现象，从而使财务人员整体业务水平偏低。
23财务制度不够完善
许多医院设备与技术水平与时俱进，但是财务制度却是“历史悠久”，在财务问题处理上，总是按照惯例。可以想象，社会在发展，时代在变迁，新生事物在不断发展，所以财务处理的对象以及内容也在不断变化，但是制度却没有变化，这样的财务制度是与医院体制的改革格格不入的。进而会影响医院整体管理水平的提高。
24基础工作不够完善
随着医院体制的改革，资金管理已不是简单的收入与支出，多渠道、多元化的资金来源与使用已是常态模式。但是医院的财务基础工作却不够完善。如凭证填写不够全面，资金的支配带有随意性，账务处理不够规范，预算仅仅停留在编制与控制，没有在事前、事中、事后对预算进行全面跟踪管理，使预算管理缺乏连续性，财务报表的信息不够真实，有些数据掺杂了人为主观意识。这些问题的出现，大大地削弱了财务管理的质量与效果。
25设备使用效率低
医院虽说提倡创收，但是医院的特殊性使得医院在设备的采购上，尤其是公立医院，大部分资金还是来源于政府出资，所以许多医院在医疗设备的管理上是重投入轻管理，他们花大力量进行设备投入申报与审批，但是许多设备由于各种因素而没有正常投入使用。有的设备刚刚投入不久，就进入淘汰环节。医院没有很好地进行资源配置活动，甚至有的科室为了抢占资源而制造虚假信息，并且在设备被使用过程中，使用单位只管使用而缺乏对设备的保养与维护。这些不但缩短了设备的使用率，还造成资源的浪费，同时还浪费了国家财政资金。
26缺乏风险管理意识
许多医院尤其是公立医院，风险意识管控十分薄弱。首先，投资上没有进行详细的调研与可行性报告，不计后果地进行大型设备的投入以及厂房的改扩建工作，也没有对投资回收期的测算，更缺乏大量的财务信息加以分析，其结果是浪费了资金，加剧了财务风险，影响了医院的正常发展。其次，在资金的来源上，没有做好资金成本最小化的分析就使用大量的中长短期银行借款，结果贷款规模远远超出医院发展水平，其后果可想而知。
3完善医院财务管理的相关对策
31提高领导意识
医疗技术水平是医院的生命，我们强调医院的医疗技术水平要不断提高，这没有错误，但是院主管领导要学会“两条腿走路”，在狠抓医疗质量的同时，不能忽略对财务的管理，因为实践证明，做好财务管理工作，有助于全院整体管理水平的提升。因此院领导要与财务管理人员一起参加有关财务的培训，并针对领导给予财务法律法规的学习，将财务管理的学习作为他们的必修课，让他们了解财务知识，懂得财务法律，更知道自己责任与重担。
32提高财务人员的综合素质
医院的医护人员要定期地进行专业技术水平的培训，必要时，他们要定期地进修学习，这样才能不断地提高医护人员的业务能力。财务管理人员亦然，医院要定期地对他们的专业水平进行培训，鼓励他们参加各种自学考试以及职称的晋升工作，并将其作为业绩考核的一项指标。另外医院要面向社會招聘一些具有懂得医院知识的财务专业人员，以此壮大医院财务人员队伍建设。
33严格财务制度管理
随着医改的不断深入，过去计划体制下的财务制度就要加以改革，这样体制才能与制度相配套，医院才能得到全面发展。首先对旧的制度进行全面清理，该完善的完善，该删除的删除，该添加的添加，使制度焕然一新。其次要加强预算制度的管理，并将这部分新的管理制度狠抓细抓。最后还要建立制度问责制，将制度落实到人，做到及时解决，对事不对人。
34狠抓基础工作
“万丈高楼平地起”，说明基础工作十分重要。医院在抓好医护人员的医德医风的同时，也要抓好财务人员职业道德工作，并将此作为最基础工作来抓。之后从凭证的审核开始，到财务报表为止，细化财务的逐项工作，并将预算管理渗透到财务管理工作中来，同时要做到全方位、全过程的系统跟踪管理。
35提高设备使用率
要完善资产管理制度，同时引进先进设备管理数据库系统，将设备从申请到采购，再到使用，以及后期的维护与保养等一系列活动都纳入统一管理之中，动态地跟踪每台设备从进入医院到“寿终正寝”离开医院的全过程。另外要将资产的使用部门与管理部门有机整合，要做到管理人员与使用人员的“人头对应”，也就是说使用与管理要一一对应，要责任到人。最后在设备投入方面，首先要做好资源配置活动，能使用的或者内部能调剂的，绝不能购买。在购买时，要注重设备的实用性，而不能只看性能不看实用性。
36强化风险意识
医院尤其是公立医院，虽然大部分资金来源于政府，但是也有少部分来源于医院自筹。无论资金来源于何处，在资金的管理上，都要有风险意识。如在投资与融资上，要有可行报告，要有集体联签制记录。医院扩大规模是应该的，但是要稳步进行。对于银行借款，要分析好成本结构，要做好中长期贷款的安排，最大程度减少财务风险，并有应急预案。
4结论
总之医院财务管理工作，要常抓不懈。针对上述出现的漏洞，加以改进与完善。只有这样，医院才能迈入正规化的轨道上来。同时作为一名医院财务管理者，也有责任做好医院财务管理工作，以此推动医院管理水平的提高。
参考文献：
[1]张琼浅析现代医院财务管理存在的问题[J].中国外资，2011（4）.
[2]赵文浅析加强医院财务管理，促进医院发展[J].现代经济信息，2011（19）.
[3]包磊对医院财务管理存在问题及其改正的研究[J].经营管理，2014（4）.
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