医院固定资产全生命周期管理探究
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摘 要 实行固定资产全生命周期管理，推动医院管理规范化、精细化、科学化，是建立现代医院管理制度的迫切要求。本文首先对固定资产全生命周期管理的内涵和意义进行阐述，其次对固定资产管理工作的特点进行梳理，对固定资产各生命周期管理的主要问题进行分析，最后针对问题提出完善固定资产全生命周期管理的措施。本文围绕固定资产全生命周期管理工作进行探讨，对建立现代医院资产管理制度，实现固定资产全生命周期的实物和价值管理，加强医院固定资产精细化管理具有一定的参考价值。
关键词 全生命周期 固定资产 现代医院管理
2017年7月14日，国务院办公厅发布并实施《关于建立现代化医院管理制度的指导意见》，要求健全医院财务资产管理制度，将资产管理纳入财务部门统一管理中，建立现代医院管理制度，实现医院治理体系和管理能力现代化，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和治理机制，推动医院管理规范化、精细化、科学化。在建立现代医院资产管理制度的紧迫要求之下，医院必须按照固定资产全生命周期的管理理念加强固定资产管理，以达到现代医院资产管理要求。
一、固定资产全生命周期管理的内涵和意义
医院固定资产是指使用时间超过一年，价值达到一定标准的非货币性资产，是医院开展医疗、教学、科研工作的物质保障，能够连续在若干个运营周期内发挥作用，主要包括房屋建筑物、医疗专用设备、通用设备和其他固定资产。医院固定资产全生命周期包括固定资产从规划、购建、使用、运维到报废的全过程。固定资产全生命周期管理就是统筹考虑固定资产全生命周期过程，进行相关计划、组织、协调和控制的一系列管理活动，并能集中资产信息向管理层提供决策依据，进而加强固定资产管理。
医院固定资产种类繁多，每一类资产都具有不同的使用特性，因而也就具有不同的使用寿命，房屋建筑物一般30～50年，专业设备5～8年，家具和一般电子设备5年。每一类或每一项资产的使用周期（寿命）时间有长有短，但都可分为规划、购建、使用、报废4个阶段。固定资产全生命周期管理就是针对各类资产在不同阶段的特点，制定与其管控要求相适应的管理策略，实行科学精细化管理。固定资产全生命周期管理既能建立相互衔接又有效制衡的工作机制和业务流程，又能构建更加符合医院运行特点和国有资产管理要求的运行体系，全面提高资产生命期内的使用效用。
二、医院内部固定资产管理工作存在的问题
医院固定资产全生命周期管理兼顾到固定资产全方位、全流程的管理，既有实物形态，又含经济价值管理，贯穿于固定资产选型配置、采购验收、运行效益、报废处置整个业务流程。但目前很多医院资产管理工作仍处在财务核算和保证资产正常使用的阶段。
（一）固定資产管理信息化程度不高
医院资产管理涉及多环节、多部门管理，资产从规划时的效益评估到决策后实施采购，再到使用中的维保和效益分析管理，需要资产使用部门、决策机构、招标部门、采购部门和管理部门共同参与。缺乏医院资产管理信息化支撑，各环节和各部门的管理彼此零散，互无关联，无法考核。医院固定资产数量繁多，分布广泛，流动性强，相似度高，在用固定资产明细账卡不健全，且资产标签空缺，未进行一物（固定资产）一码（二维码）一号（资产编号）管理，单靠资产管理部门和使用科室人员共同进行账物清查盘点，耗时长，准确性差，工作效率极为低下。缺乏固定资产信息化管理系统，就无法实现资产全生命周期管理。
（二）缺乏固定资产管理制度和职责，管理人员管理意识淡薄
医院现有的资产管理制度未对每个管理环节和管理使用部门的人员职责进行科学划分，在实际资产管理工作中，对资产管理使用人员和部门工作也就缺少相应的考核和追责，普遍存在重申请轻评估、重购置轻管理、重使用轻维护、重收入轻支出的现象，极易造成资产闲置、浪费和毁损。在资产购置、使用和报废阶段，资产采购部门、使用部门、财务部门管理人员各自的管理职责不清，不能及时办理资产入库、调配、变更、报废手续，也无人监管资产变动调配，医院各部门待报废资产随意堆放，造成医院内部资产账物不符和管理混乱。
（三）缺乏资产购置可行性论证和运行效益分析考核
医院在资产规划阶段，一般由申请设备科室对该项设备的预计业务量和收入情况进行预测，医院以此为依据进行审核和决策，缺乏第三方部门对设备的经济效益和社会效益再行论证，设备可行性分析不够客观，缺乏科学依据。资产前期投资和后期回报分析不准确，会降低资产使用效益。在资产使用阶段普遍存在重购置轻管理、重投入轻效益的现象，缺乏使用情况记录和运行效益的分析，未进行单机成本核算，无法与可行性论证进行比较，更不能评价和考核资产投入的价值，体现不出固定资产全生命周期管理。
三、医院固定资产全生命周期管理的改进措施
针对医院固定资产管理存在的问题和不足，医院实行固定资产全生命周期管理过程中必须从依靠健全的组织架构协同管理，转变管理人员意识，配以信息化管理手段，加强绩效考核，对资产全生命周期各阶段实施精细化管理。
（一）加强固定资产管理信息化支撑
在传统模式下，医院资产管理部门之间各自独立，极易形成信息孤岛，无法实现资产全生命周期的系统管理。医院必须加强固定资产管理信息化建设，依托信息系统开展资产申请、预算管理、合同管理、验收入库、“三账一卡”、巡检维保、折旧计提、资产盘点、效益分析、资产处置等工作，以此提高固定资产管理质量，提升固定资产管理效率。信息系统建立完整的“三账一卡”，能够查询到设备的采购、调配、维修、报废的全生命周期过程的账务记录，提供清晰完整的资产信息，对固定资产账物实行全程跟踪，利用资产条码进行扫码盘点，确保账物相符对应，能够大大提高固定资产账物管理工作的效率和准确性。信息系统提供的资产经济效益分析可以作为运营考核依据，达到固定资产全生命周期的价值管理。信息系统既可实现财政部门对医院资产账物的实时监管，又能满足医院固定资产全生命周期的系统管理，切实提高资产信息的综合运用效率和效果。 （二）完善固定资产管理内控制度
按照固定资产全生命周期管理的要求，梳理各管理阶段和环节，查找薄弱环节，明确关键环节，科学划分各管理环节的基本权责，着力健全和完善固定资产各环节的管理制度，贯穿于固定资产申请、论证、审批、采购、入库、调配、维保、效益分析、清查盘点、毁损赔偿、报废处置等各环节，建立全生命周期管理体系内控制度。
（三）健全固定资产管理组织架构
现代医院管理制度要求将医院资产管理纳入财务部门统一管理中，推动医院规范化、精细化、科学化的资产管理。财务部门按照“统一管理、分级负责”的管理原则健全医院固定资产管理组织架构。第一级设立固定资产管理委员會，制定固定资产管理制度，负责全面协调、统筹安排、监督考核各固定资产管理部门和使用科室的工作，下设资产管理办公室负责日常具体工作。第二级设立固定资产管理部门（设备科、后勤科、基建科、信息科），负责固定资产年度预算申请，采购验收、维修保养、报废鉴定、清查盘点等各项具体工作。第三级设立资产使用科室，负责本科室资产的申请领用、使用管理、清查盘点，保证本科室资产安全完整，充分提升资产使用效率和效益。第四级设立资产使用小组，对在用固定资产数量多、分布广的使用科室设立小组进行分组管理，确保固定资产管理责任落实。这种分级负责的组织架构能够保证责任到人，层层落实。
（四）转变资产管理人员认识，加强资产管理人员队伍建设
固定资产全生命周期管理是一项复杂的系统工作，需要各部门人员协同配合，所以对医院资产管理人员的专业素质要求较高。医院首先要在院内强调固定资产管理工作的重要性，从中挑选出一批责任心强、业务水平和管理水平优秀的人员组建一支固定资产管理队伍。这支管理队伍包括采购人员、财务人员、保管人员、维修人员、科室和班组的资产使用人员。这些人员分别在医院不同的部门和岗位担负着医院资产管理的具体职责，构建起资产管理人员网，大家彼此协作、相互配合，共同管理医院固定资产。
医院科学制定各个资产管理岗位职责，培训资产管理工作流程和方法，将资产管理责任落实到人，对闲置浪费资产、毁损遗失资产以及资产使用效益未达预期目标的，都施行相应的绩效考核，以此不断提升资产管理人员的认识和工作能力，为医院固定资产全生命周期管理奠定基础。
（五）实施资产全生命周期各阶段精细管理
医院固定资产全生命周期管理需要针对各类资产生命期的不同阶段，对其关键和重点阶段实施精细化管理。例如，房屋建筑类固定资产全生命周期管理重点在规划和建造阶段，该类固定资产管理工作的重点就在于每个建设项目前期可研论证、规划设计、建设施工、竣工验收阶段。大型专业设备是医院开展医疗诊断工作必需的各种固定资产，是体现医院诊疗水平的关键，此类固定资产全生命周期管理重点在规划、购买和使用阶段，对于设备效益预测、选型论证、招标采购、使用维保、运营分析这些环节都需重点管理。一般电子设备和家具等固定资产数量繁多，单价不高，总金额低，流动性强，相似度高，分部广泛，遍及医院各个临床科室和职能部门，此类固定资产全生命周期管理重点在使用和报废阶段，加强资产实物管理，确保资产账物相符和完好，严格报废标准，是该类固定资产管控的重点内容。
四、结语
本文对医院固定资产全生命周期管理进行探讨，研究表明，固定资产全生命周期管理是医院加强固定资产实物管理和价值管理的有机统一，适应现代医院规范化、精细化、科学化的管理要求。医院实现固定资产全生命周期管理需要完善的制度作为基础，需要健全的管理机构作为保障，需要现代的信息技术作为支撑，依靠资产管理员全面落实固定资产全生命周期管理工作，提升医院固定资产管理质量和效率。
（作者单位为荆州市中医医院）
参考文献
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