浅议如何加强医院固定资产管理
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作者: 张凤敏 姚秀丽
摘 要：近20年来中国卫生事业发展迅速，医院规模不断扩大，医院拥有的固定资产总量快速增长。对固定资产有效配置和合理使用能为广大人民群众提供更好的医疗服务，但目前基层医院对固定资产的管理还存在不足。首先，医院内部固定资产管理的相关制度还不完善；其次，固定资产的核算方法滞后。文章针对基层医院固定资产管理工作存在的问题进行了一些思考：加强固定资产管理的意识，强化资产管理的观念；从管理制度入手，建立系统、透明、规范的管理体系，加强固定资产的管理；提高资产管理人员的业务素质和管理水平；加强信息化建设，利用电子计算机加强对固定资产资产的管理；医院要实行全成本管理，固定资产要有偿使用。
关键词：医院 固定资产 管理
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）04-160-01
医院固定资产是医院行使各项职能、开展行政管理活动，维持正常运转和完成各项工作目标的物质基础。加强医院固定资产管理可以合理配置社会经济资源、构建节约型社会。目前，随着医院办公条件的日益改善，现代办公设备的添置，医院的固定资产大量增加。但由于政策性因素及单位内部自身管理方面存在不足，严重影响着国有资产保值增值,成为国有资产流失的一大隐患。只有加强医院国有资产的管理，才能适应财政体制改革的要求，更好地实现公共财政的目的。因此，如何加强医院固定资产管理就显得尤为重要。
一、医院固定资产管理中存在的主要问题
1.管理制度不健全，造成资产在购置、使用、处置环节上都存在管理漏洞。《事业单位国有资产管理办法》（财政部令第36号）规定：“事业单位应该建立经济、有效、适度的国有资产整合、共享、共用机制。”而现阶段医院均不同程度地存在盲目购置资产、固定资产利用程度不高、管理手段落后等问题，严重影响了国有资产使用效益。
在固定资产的购置环节，有的采取“化整为零”的战术分解采购规模，刻意规避政府采购;有的政府采购相关人员与供应商有利害关系时没有按规定回避;还有的私下交易、暗箱操作、“人情采购”;也有些单位存在盲目采购、攀比采购、重复购置等现象。这些问题的存在造成了固定资产违规购置、采购成本增加，在社会上造成了不良影响。
在固定资产的使用和处置环节，登记制度不健全，造成资产使用状况不明，使固定资产在管理环节的初期就存在着管理漏洞；日常管理中管理意识淡薄，缺乏定期盘查制度，账外资产增加，存在“物随人走”现象；在资产维护、处置、捐赠、投资、对外担保、出租出借，以及调拨和报废等方面管理和记录程序不健全，资产处置缺乏必要的审批、评估和备案程序，处置收入未按规定管理。
2.固定资产的核算方法滞后，不能适应国家宏观经济决策和医院内在发展的要求。会计核算不及时，无法及时反映资产变化，应入未入，该销未销，导致账物脱节、存量不清；会计核算不准确，在单位资金来源混杂、财权分散的情况下，特别是单位负债购建固定资产时，很难使单位的实际支出与预算支出保持一致，导致会计核算不能准确地反映单位真实的财务运营状况，严重影响了会计信息的质量；不计提折旧，虚增了净资产。医院在固定资产核算中不计提折旧，却设置了“固定基金”科目以反映单位固定资产的价值归宿，明显虚增了净资产。
3.“重购轻管”思想严重。医院固定资产在采购的时候，往往在管理上能够得到重视，层层审批，责权分明，但是在采购之后的使用环节，固定资产的管理逐步弱化或忽视了，比如固定资产的定期保养维护、固定资产资产的正常有效使用等等，不被人们所重视，体现出“重购轻管”的管理模式。
二、加强医院固定资产管理的对策
1.全面加强固定资产管理的意识，强化资产管理的观念。要充分认识医院国有资产管理工作的重要性，切实加强对医院国有资产管理工作的领导，建立资产使用管理责任制，落实国有资产管理法定代表人负责制，明确管理机构和人员，更新管理理念，改变管理方式，全面提高综合管理水平。可对固定资产管理实行单位主要领导为全面责任人、分管领导为责任人、使用部门负责人为直接责任人的三级管理责任制。
2.从管理制度入手，建立系统、透明、规范的管理体系，加强固定资产的管理。各单位要建立健全固定资产购置、验收、保管、使用、处置等内部管理制度，健全固定资产的入账手续，保证账账相符、账实相符，完善固定资产的台账、保管账、出入账登记等管理账簿；定期、不定期地进行固定资产盘点清查。通过清查，及时发现事前、事中存在问题并分析问题、解决问题；完善医院的内控制度，建立健全自我约束机制，堵塞管理中的漏洞；对利用国有资产对外投资、出租、出借和担保等应当进行必要的可行性论证，并提出申请，经主管部门审核同意后，报同级财政部门审批,并对其取得的收入账面正确反映;加强管理过程中的风险控制，确保本单位资产安全、效益和完整。
3.努力提高资产管理人员的业务素质和管理水平，建立高水平的固定资产管理人员队伍。第一，要强化会计从业人员的法制观念和职业道德观念。资产管理人员是固定资产的直接管理者，对资产的管理负有重要的责任。会计人员应具备强烈的责任感，在履行职责中遵纪守法，廉洁奉公，不论遇到何种情况，不丧失原则，不图谋私利。第二，要提高会计从业人员专业知识和技术业务素质。现今有许多单位资产管理部门及财务部门的会计从业人员不能熟练掌握和运用资产管理方面的业务知识，对资产信息的统计、分析总结能力较低。因此要加强会计人员的业务培训，提高其专业技能，注重会计人员的后续教育，帮助会计人员更新会计知识，熟悉会计处理程序和核算办法。第三，要加强会计类相关其他学科知识的学习，使财会工作由单纯核算型向企业的管理型转变，使会计人员素质适应建立现代企业制度和与国际接轨的需要。
4.加强信息化建设，利用电子计算机加强对固定资产资产的管理。由于医院固定资产种类多、数量大，价格也相差悬殊，平时管理工作非常繁琐，人工管理难以做到及时、准确和有效。使用微机管理固定资产既可促进固定资产管理的规范化，加强使用部门、管理部门和财务部门之间的互制约，还可以及时、准确地统计各种报表，有利于成本核算的开展，为合理配备、有效使用和更新报废固定资产提供翔实、可靠的依据。
5.医院要实行全成本管理，固定资产要有偿使用。由于医院固定资产是一次投入，分期收回，医院按固定资产账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产更新和大型修缮。按照收入与费用配比原则，科室占用固定资产取得了一定的医疗服务收入，同时必须承担相应的成本。通过全成本核算促进科室重视对固定资产的管理，提高固定资产的利用效率，防止科室盲目申请购进资产和闲置浪费。只有把固定资产价值全部补偿进入固定资产使用科室的成本核算，才能减少科室盲目争设备争空间的现象, 促进科室重视固定资产的管理和利用。固定资产才能得到更科学、合理、有效的使用。
总之，加强医院固定资产管理，有利于完善资产管理体制，提高政府为民理财能力；有利于提高财政资金使用效益，促进服务型、节约型政府建设。为此，要进一步提高思想认识，加强组织领导，加大工作力度，切实提高医院固定资产管理水平，最终实现自动化、科学化、规范化的固定资产管理。
（作者单位：唐山市人民医院 河北唐山 063001）
（责编：若佳）
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