浅谈医院总会计师制度

来源:用户上传      作者: 严 实

　　国有大中型医院是构成市场不可缺少的重要组成部分，它一方面提供医疗服务，另一方面又是商品和劳务的消费者，其经营管理要按照市场经济的一般规律操作。因此，建立国有大中型医院总会计师制度，对医院进行宏观经济管理，深化医疗改革，降低医疗服务成本，协调医患关系，争夺医疗市场等方面都具有十分重要的作用。与适应当前社会主义市场经济体制要求相比，传统的医院财务制度已暴露出一些弊端和问题。因此，国家财政部、卫生部共同制定的新《医院财务制度》中指出：“医院实行‘统一领导、集中管理’的财务管理体制。符合条件的医院应建立总会计师制度。
　　第一，建立总会计师制度的重要性。一是建立总会计师制度是加强医院经济管理、提高医院效益的有力保障。总会计师制度建设是医院进行经济宏观调控、推行全成本核算、降低医疗费用、解决群众“看病难”、“看病贵”问题的有力保证。实行总会计师负责制，建立总会计师“财务会计一管理会计――成本会计一科室核算员”为一体的会计管理核算体系，贯彻“统一领导、集中管理”的会计管理原则，组织医院财务管理、预算管理、成本核算、财务监督等方面的工作，有效地与医院的人事管理、行政管理、业务管理、经济管理融为一体，共同组成一个高效的医院管理体系来服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营、健康发展起积极地推动作用。二是建立总会计师制度是完善医院领导体制、优化领导结构的重要措施。医院需要有一个懂医学、善经营、会管理的领导班子，来组织管理医院切实解决近年来医院存在的会计信息失真、财务收支管理混乱、固定资产流失、不合理收费等现象。实行总会计师制度，是解决这些问题的措施之一，是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径。三是建立总会计师制度是健全内部职能、完善医院内部管理控制制度的需要。医院内部控制的最重要的就是要实行职务分管制度。从权责划分人手，对医疗服务活动全过程各个环节进行控制。医院作为一个经济组织。对于医院内部复杂的经济管理，需要投入大量的时间、人力、物力去分析掌握，这样才能确保医院财产安全，全面实现医院经济管理规范化、法制化。
　　第二，总会计师的含义与任职资格。国务院1990年发布的《总会计师条例》对总会计师的定位是“总会计师是单位行政领导成员，协助单位主要行政领导人工作，主要对单位主要行政领导负责。凡设置总会计师的单位，在单位行政领导成员中，不设与总会计师职权重叠的副职”。医院的总会计师要协助医院的主要行政领导，对医院的经济核算和财务管理负责，并参与全员重大经营决策活动。总会计师的设立将对发挥会计职能作用，加强现代医院管理，保护所有者权益，加强对国有资产管理及对主要负责人的监督等方面具有明显效果。《总会计师条例》的规定，担任总会计师，应当具备以下条件：坚持社会主义方向，积极为社会主义市场经济建设和改革开放服务；坚持原则、廉洁奉公；取得会计师专业技术资格后，主管一个单位或者单位内部一个重要方面的财务会计工作的时间不少于3年；要有较高的理论政策水平，熟悉国家财经纪律、法规、方针和政策，掌握现代化管理的有关知识；具备本行业的基本业务知识，熟悉行业情况，有较强的组织领导能力；身体健康、胜任本职工作。在医院工作任职的总会计师还需要懂得医务知识，可按照新会计制度，根据医院的情况编制确定相应的会计科目。
　　第三，总会计师的职责与任务。一是建立健全的医院财务制度，加强经济核算和监督管理。医院是承担一定福利的社会公益事业单位，不以营利为目的，但医院维持的基本条件是以收抵支，力求保持用收入足以补偿支出，减少破产的风险，并可以提高资金使用效率来取得效益。建立健全的医院财务制度，使医院的各种经济行为都做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理，让医院利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。二是编制和执行医院预算，规范并强化医院的预算管理。医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，它通常以医院经营发展目标为预算目标，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展的要求，由医院通过一定程序讨论通过的，对医院未来一定期间经营目标、经营决策进行财务数据说明。根据《事业单位财务规则》规定，医院实行“核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法，其主要包括医院财务收支计划和信贷计划，拟定资金筹措和使用方案，有效使用资金。总会计师在编制医院预算时，要从医院整体实际情况出发，根据科室的历年经营状况和所承担的职能来编制预算，在信息理论和控制理论指导下，在不断地整改中通过对会计信息反馈、输入、加工、分析、输出，使医院预算系统达到最佳，从而增加预算方案的科学性、合理性。三是实行成本管理制度，实施全面成本管理。医院要以低耗高效实现效益最大，就需要全面地实行成本管理，正确反映医院的经营耗费状况。总会计师可带领自己的团队，根据医院提供的全方位医疗信息，通过成本分析和成本控制，来降低医疗服务成本和医院运营成本，优化医疗服务流程，提高医院整体经济效益。还可以制定一套行之有效的成本核算方法和成本管理办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作都具有较强的促进作用。这对于医院加强经济核算，强化医院人员的成本费用意识，倡导勤俭办院的方针，努力降低医疗服务和药品经营的成本，提高技术经济效益，将产生积极的推动作用。四是加强会计监督职能，维护医院经济效益。总会计师要运用自己掌握的经济信息和发挥自己的专业知识进行事先的预测、核算和分析，比较所用与所得，运用系统理论的方法，从中选出技术先进、经济效益大的最佳方案，提供给院长及相关领导，作为医院重大问题决策的经济依据。而且作为总会计师，须配备一套有实力的会计人员协助其提高医院经济效益。总会计师通过医院会计工作对医院经济活动全面进行监督，在维护医院经济活动的合法、合理和有序的基础上，制止和避免医院经济活动普遍而严重存在的损失和浪费，保障医院的利益不受损害。
　　要提高医疗质量、服务质量，就必须不断地对医疗质量、服务质量进行创新与改造，不断地创造新技术，更新与改造医疗设备、引进国外先进的医疗技术和医疗设备。医院这些重大的经济技术方案，必然涉及到资金的筹措。总会计师有必要参与医院的重大决策中，这样在资金、效益上保证医院重大经济技术方案的可行性，从而使医院在经济效益最大化。

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