冠心病患者的心理观察与护理
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[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1005-2720(2009)14-0643-02
[摘要]本文通过对我院多年来收治的冠心病患者的发病情况、临床表现和心理观察及护理进行分析，其目的是探索冠心病患者不同的心理状态的观察及护理方法，以取得良好的治疗效果。
[关键词]冠心病；心理观察；护理
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使管腔变窄或阻塞，影响冠状动脉循环，而导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而引起一系列临床症状。本病好发于40岁以后，男性多于女性，发病原因与饮食、肥胖、遗传等有关系。近年来由于生活水平提高，工作、生存压力增大，使该病发病率逐渐上升，成为严重威胁中老年人身心健康的疾病之一。而心理因素在此病中起着主要作用，由于竞争性强，感到生活压力大、过于紧张、时间不够用等因素反复长期作用于人体，引起人体神经内分泌机能的改变，导致生理上的变化，最后导致冠心病。因此，冠心病患者除了正确及时地进行治疗外，还要注意加强心理护理。
1 一般心理护理
1.1 安慰体贴病人，稳定病人情绪：尽快使病人及家属熟悉病房环境，积极热情介绍有关病房规章制度。讲明冠心病的性质及本病房的技术设备力量，让病人有一种安全感。如果是心绞痛发作时，要安慰体贴病人，使病人保持安定、镇静，避免情绪紧张和恐惧不安，以免加重心肌耗氧量。
1.2 要有高度的责任心和同情心，建立良好的护患关系：护理人员应有高度的责任感和同情心，保持良好的情绪，并用美好的语言与病人沟通、交流，取得病人的信任，建立良好的护患关系，使病人增加战胜疾病的信心，这是护理冠心病患者的一个基本保障。
1.3 保持环境的安静，避免一切不良刺激：努力给患者创造一个良好的休养环境，如果是在监护病房，主动向患者介绍监护仪器和各种导管的作用，减少探视的次数，室内光线柔和，避免不良刺激。如果病情稳定后可以调出监护室，置于单人房间，病室一定要整洁、安静、舒适，与病人交谈时，应声调平和、语言文明、操作轻柔，保持一个安静温馨舒适的病房环境。
1.4 做好卫生宣教工作：对出院患者做好卫生宣教工作，指导患者合理饮食，劳逸结合，不吸烟、不酗酒、少食多餐，少进动物脂肪及胆固醇含量高的食物，睡前禁喝浓茶、饮咖啡等。保持情绪稳定，避免精神紧张，心胸开阔，避免大喜大悲，注意防止受凉、便秘等。按时合理用药，及时来院检查。
2 特殊心理护理
以上为冠心病患者的常规心理护理，但是通过多年的观察，还有两种特殊类型的冠心病患者，除采用一般心理护理外还应该特别注意以下几方面的内容。
2.1 “高度紧张恐惧”型患者的心理护理：该类患者一般文化程度较高，表现为高度紧张和恐惧，对疾病的反应特别敏感，还有些患者担心自己会在夜间睡眠中突然死去，一旦离开监护室，病情就会加重，特别夸大其词，见了医护人员都会诉说自己的不适，这样惶惶而不可终日，久而久之，反而更增加了心脏负担，促进了病情的发展。为此，除了应用药物治疗外，在心理护理方面应尤为注意。
2.1.1 先教会病人放松：可用生物反馈疗法使患者通过全身肌肉放松减轻焦虑情绪，消除过度紧张心理。
2.1.2 全面具体地把冠心病并非不治之症，并举例说明身边的重新走上工作岗位的人员，科学地解释此病的诱发因素及良好的治疗效果，并且婉转地说明高度的精神紧张会加重病情，使患者明白，只要及时治疗、积极配合是完全可以康复的。
2.1.3 分散注意力：待病情允许后，可鼓励患者参加适当的娱乐活动，如散步、听音乐、看杂志等来转移注意力。鼓励患者与其他病友建立良好的人际关系，使其放松，从极度焦虑的困境中解脱出来。
2.1.4 做好患者家属的心理工作：冠心病病程长，恢复较缓慢，让家属正确对待，既不能没有耐心，也不能过分渲染夸张其病情，一切都应该自然、默契。要控制自己的语言和情绪，否则会加重患者的心理负担，并能时常讲一些风趣话和说一些让患者高兴的事情，努力创造一个轻松愉快的生活氛围。
2.2 “满不在乎”型患者的心理护理：该类患者自认为病情无大碍、太轻敌，胸痛发作时休息或用点药就好了，忍一忍就罢了，过一天算一天，既无大碍，又不能彻底恢复，就随心所欲，想吃什么就吃什么，一副满不在乎的样子。这种心态也是很危险的，在心理护理方面应注意以下几点。
2.2.1 及时讲明冠心病的性质，提高患者对该病的认识：循序渐进地分析告知这种满不在乎的危害性及严重性，并指导患者注意生活保健，可以通过举例身边的朋友的治疗效果和不良后果等，必要时请康复的病人介绍亲身体会，使其对该病情有一客观正确的认识，只有积极配合治疗，增强信心，才能促进康复。
2.2.2 安慰患者家属，支持患者消除消极心理：给患者家属讲明冠心病的性质及不注意的危险性，充分利用家属的关心和爱护，使患者意识到关爱，被人重视，通过引导，让患者慢慢接受治疗并能积极主动配合，争取早日康复。
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