宣氏压痛点强刺激推拿治疗颈性眩晕10例

来源:用户上传      作者: 王 薇

　　颈性眩晕是以眩晕等为主要症状，和颈项部病变相关的一系列症候群。其发病率逐年增高，已成为影响人们生活质量和工作效率的常见疾病和多发病。2008年1月到2009年_9月间，笔者运用宣氏压痛点强刺激推拿治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1，1一般资料10例均为门诊患者，女性7例，男性3例；年龄最小19岁，最大83岁；其中初次发病者6例，再发加重者4例；患者都经内科诊治静脉给药数日，因症状未缓解而来就诊。
　　1，2诊断标准应排除内科、眼及耳源性眩晕；排除脑血管疾病、颅内肿瘤等。运用宣氏颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查符合颈椎管外软组织损害的。x线片诊断仅作参考，部分患者有生理性退行性改变。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2，1查体在病人端坐位上，给患者作被动性颈脊柱过度的前屈、后伸、左右旋转。观察六种检查中有无颅脑、颈项或臂手等征象加重，再结合压痛点强刺激推拿手法对其特定部位进行压痛点检查和施行强刺激推拿，作临床的进一步确诊和观察预示性疗效。如果患者坐位难以支撑，可根据病情选择卧位或侧卧位，随治疗症状缓解再更换体位以达到所需部位的全面推拿。
　　2，2宣氏压痛点强刺激推拿手法医生先剪除指甲(务求干净，以免操作中损伤病人的皮肤引起疼痛)，以后使拇指末节微屈，将微屈示指的远端指间关节的桡侧面紧抵拇指末节近侧螺面，用拇指尖(也就是符合其未节指骨远端骨尖部位)垂直按压每一个压痛点(区)，检查压痛点和推拿治疗的关键都在于准。所谓准，就是要正确地选准压痛点，在每一个疼痛部位作上下或左右滑动按压。
　　2，3相关压痛点分布枕颈部压痛点；肩胛骨压痛点；背部压痛点(详见《宣蛰人软组织外科学》)。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　10例病例的颅脑和臂手征象第一次治疗就有明显的症状缓解或消失。2－3天后复诊，根据残留症状有无再作进一步推拿，所有病例通过1－5次治疗，观察半年至一年，眩晕症状疗效巩固。由于观察年限尚短，疗效评定属近期显效。
　　
　　4　典型病例
　　
　　曹某某，女，67岁，退休教师。反复眩晕两年，再发加重一月因用药无效于今年7月就诊。检查结果显示：颈椎退行性改变；椎间盘变性、e3／e4、e4／e5、e5／c6膨出；双侧椎动脉迂曲。彩色多普勒超声提示：右侧椎动脉供血不足。经过5次治疗眩晕消失，复查以上几项检查未见变化。观察5月眩晕未发，入冬后12月曾因肩颈背酸痛就诊。
　　
　　5　体会
　　
　　传统概念认为，骨质增生压迫，椎动脉供血不足会引起头痛、头昏、眩晕、耳鸣及重听等颅脑征象；主要病因是椎动脉受颈椎间孔内退变性骨赘的压迫，导致脑供血不全。
　　宣蛰人软组织外科学认为，本病真正的发病机制归属于软组织无菌性炎症致痛学说，即头痛、眩晕等颅脑征象很可能属于椎管外头颈背肩部软组织损害，或腰骶臀髋部软组织损害向上的传导征象，所以压痛点强刺激推拿带来了“上病下治”的满意疗效。把本病的诊断重新命名为椎管外软组织损害性眩晕，这是符合客观实际的。
　　临床中要在详细的查体基础上了解患者软组织损害的情况，以掌握产生“眩晕”的病灶所在，便于具体的实施和估计疗程的长短。同时需重视治疗中的整体观念，不可仅局限于颈枕部，对病程长曾反复发者要增加治疗面积和治疗次数。如上述的典型病例在仍有轻微症状时加推肩背部和腰骶部才得以消失。而初发病程短者相应治疗面积小次数少。鉴于眩晕患者连日发病寝食难安，多体质虚弱，所以操作中注意掌握推拿的幅度和强度，多留意他们的身体状况变化。
　　通过临床实践和比较可以得出，宣氏压痛点强刺激推拿具有见效决，疗效巩固的优点，是治疗该病的首选。

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