降脂汤配合针灸治疗中年高脂血症６８例临床观察

来源:用户上传      作者: 马玉霞

　　关键词 中年高脂血症 降脂汤 针灸疗法 子午流注纳子法 足三里
　　
　　高脂血症是导致心脑血管疾病发生的主要危险因素之一，也是危害中年人身体健康的一大隐患。笔者自2003年5月~2005年8月用自拟降脂汤和运用子午流注纳子法针刺足三里治疗中年不同类型的高脂血症患者68例，效果满意。现总结如下。
　　
　　1 一般资料
　　
　　68例中男性38例，女性30例；年龄最大60岁，最小41岁，平均52.6±4.5岁；病程最短20天，最长9年。冠心病25例，单纯高脂血症10例，脑血栓后遗症23例，高血压患者10例。本组病例的诊断均符合我国血脂增高的标准［1］。即血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.64mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.91mmol/L。中医辨证为痰湿、血瘀型。治疗前已排除甲状腺功能减退、急性胰腺炎、低蛋白血症及并发肝肾功能不全疾病。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　在均衡膳食和有规律的体育锻炼的基础上，口服自拟降脂汤，组成：生黄芪、草决明各30g，川芎、半夏、地龙、当归各12g，桃仁9g，大黄3g。随症加减。每日1剂，煎药汁200ml，分两次温服，60天为1疗程。并按子午流注纳子法按时开穴，均于每日辰时（上午7～9点）开取足阳明胃经本穴足三里，用1.5寸毫针针刺，得气后行平补平泻，留针15分钟。15天为1疗程，间隔5天，共3个疗程。治疗前和疗程结束后分别检测血脂、肝肾功能及血糖的变化。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3.1 临床疗效：疗效标准按卫生部制定的《新药（中药）治疗高脂血症的临床研究指导原则》拟定。经60天治疗后，16例临床控制（临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常），36例显效（临床症状、体征基本消失，达以下任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL-C下降≥20%，HDL-C上升≥0.26mmol/L），10例有效（达以下任何一项者，TC下降≥10%，TG下降≥20%，LDL-C下降≥10%，HDL-C上升≥0.1mmol/L），6例无效（临床症状、体征及血脂检测无明显改善）。总有效率为91.18%。
　　3.2 治疗前后血脂变化比较(mmol/L，x±s)：TC治疗前6.48±1.10，治疗后5.23±1.13；TG治疗前2.53±0.45，治疗后1.45±0.53；LDL-C治疗前4.54±1.31，治疗后3.51±1.11；HDL-C治疗前1.22±0.34，治疗后1.88±0.45。以上均值比较，经统计学处理均有显著性差异（P＜0.05）。
　　
　　4 体会
　　
　　从高脂血症的临床表现看，高脂血症的基本病机是肝肾亏虚，痰瘀内停。因此对本病的治疗应重视血瘀和痰浊两个重要因素［2］。
　　自拟降脂汤基本方中有生黄芪、川芎、桃仁、大黄、草决明、半夏、地龙、当归。其中黄芪补气，气行则血行；川芎、桃仁、当归、大黄、地龙活血祛瘀通络；半夏、草决明祛痰化浊。现代药理研究证明大黄、草决明均有降低血清TC、TG、LDL-C和升高HDL-C以及轻度降压作用，同时也具有减肥作用［3］。全方共奏化痰泄浊、活血祛瘀之功效。
　　高脂血症辨证当属中医学“痰湿”、“血瘀”范畴，与肝、脾、胃三脏关系密切。足三里为足阳明胃经合穴，有健脾和胃、除湿消滞、补中益气、扶正培元之功效。近代研究证实，足三里有降血脂的疗效。按理论，于辰时则气血流注足阳明胃经，胃经气血旺盛，足阳明胃经属土，足三里按五输穴属性亦属土，故尤宜于治疗本经所主症候。应用子午流注开穴，顺应了脏腑与时间相应的内在联系，有穴少效捷的疗效。
　　通过以上临床观察证实：降脂汤配合针灸治疗中年高脂血症是预防和治疗中年高脂血症的有效疗法，简单易行，且无副作用。
　　
　　5 参考文献
　　［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：828.
　　［2］李文彪，刘星，张蕴慧，等.高脂血症病因与发病［J］.山东中医药大学学报，1999，23：337.
　　［3］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：465.
　　
　　收稿日期 2006-11-08

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