丹红注射液治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效观察
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摘要：目的：探讨丹红注射液对四肢长骨骨折术后肿胀的临床治疗效果。方法：51例四肢长骨骨折手术患者，根据术后使用药物随机分为3组，实验1组为丹红注射液组，实验2组为β-七叶皂苷钠组，对照组为5%葡萄糖注射液组。分别观察各组术后3天患肢肿胀及疼痛程度、术后7天肿胀消退情况。结果：实验组患肢肿胀及疼痛程度均明显低于对照组，术后7天实验组肿胀消退程度明显好于对照组，两个实验组之间的差异无统计学意义。结论：丹红注射液具有促进局部血液循环、减轻肢体水肿的作用，治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效好。
关键词：丹红注射液；骨折；肿胀
中图分类号：R274.1 文献标识码：B 文章编号：1673-7717（2008）04-0893-02
四肢长骨骨折术后常伴不同程度的肿胀，可导致患肢疼痛，影响术后功能锻炼、切口愈合等。如肿胀严重，可直接影响肢体血液循环，甚至出现骨筋膜室综合征等严重并发症[1-2]。自2006年12月-2007年6月本院采用丹红注射液治疗四肢长骨骨折术后肿胀51例，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组51例，男32例，女19例。年龄5～71岁，平均33.6岁。其中肱骨骨折6例，前臂骨折21例，股骨骨折9例，胫腓骨骨折15例。
1.2治疗方法51例患者随机分为3组，每组17例。实验1组：丹红注射液30mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中缓慢静滴，1次/日。实验2组：β-七叶皂苷钠30mg，加入5%葡萄糖注射液250mL中缓慢静滴，1次/日。对照组：5%葡萄糖注射液250mL，缓慢静滴，1/日。
1.3肿胀程度评定标准[3] Ⅰ°：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在。Ⅱ°：肿胀较明显，皮纹消失，但无水泡。Ⅲ°：肿胀很明显，皮肤硬紧，出现水泡，但无骨筋膜室综合征。
1.4疼痛分级采用数字疼痛分级法(NRS)[4]，根据疼痛程度分为：无(0分)、轻度(1～3分)、中度(4～6分)、重度(7～10分)。
1.5观察指标观察各组术后3天肢体局部肿胀情况、疼痛程度及术后7天肿胀消退情况。
1.6统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计软件进行t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后3天肢体局部肿胀情况见表1。
3讨论
3.1伤肢肿胀原因肿胀是骨折早期及骨折术后常见的临床表现，其主要原因是由于小血管破裂、出血及毛细血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致，同时由于疼痛，肌肉反射性痉挛等造成静脉回流障碍，使血管壁扩张，通透性增加，造成组织间水肿。这些病理改变如不及时纠正，将影响伤口愈合，重者可造成局部皮肤供血进一步障碍，使伤口皮缘坏死，继而增加伤口感染可能性，影响损伤组织的修复，甚至直接影响骨折的愈合[5]。因此及时消肿十分重要。
3.2丹红注射液的药理作用丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药制剂。主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、红花红色素、红花酚甙和儿茶酚花等成分。具有保护血管内皮、促进血管再生、抗血凝等作用[6]。其中丹参具有扩张微血管口径、降低血管阻力、降低血液黏度、增强红细胞变形能力、改善微循环的作用，并能清除氧自由基，对抗脂质过氧化损伤，拮抗Ca2+ 内流，改善ATP 酶活性。红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用[7]。
3.3丹红注射液治疗四肢长骨骨折术后肿胀的临床疗效本组四肢长骨骨折患者采用丹红注射液治疗，并与β-七叶皂苷钠治疗组及5%葡萄糖注射液对照组进行比较。结果显示，丹红注射液治疗组及β-七叶皂苷钠治疗组患肢肿胀和疼痛程度均明显低于5%葡萄糖注射液对照组。术后3天是创伤或手术后水肿高峰期，实验组大部分为Ⅰ°肿胀（52.9%～58.9%），Ⅲ°肿胀患者仅有1例（5.9%），疼痛程度多为轻度（64.7%～70.6%），而对照组以Ⅱ°肿胀（52.9%）为主，并有3例（17.6%）为Ⅲ°肿胀，疼痛程度为轻度（41.2%）和中度（41.2%）。术后7天实验组肿胀消退程度明显好于对照组，大部分患者已恢复正常（76.5%～82.4%），没有Ⅲ°肿胀患者，对照组部分恢复正常（29.4%），多数仍有Ⅰ°肿胀（41.2%），并有1例Ⅲ°肿胀患者（5.9%）。丹红注射液与β-七叶皂苷钠的治疗效果无显著区别。故笔者认为，丹红注射液通过促进血管内皮细胞生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）的表达，显著延长血管内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞的良好生长，抑制凝血酶活性，并能刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶激活物，阻止血栓形成、促进血栓溶解。可以有效减轻四肢长骨骨折术后肿胀及疼痛，并促进肿胀的早期消退，从而有利于骨折愈合。
参考文献
［1］Koester MC,Spindler KP. Pharmacologic agents in fracture healing［J］. Clin Sport Med,2006,25(1):63-73.
［2］廖前德,钟达,陈刚.骨折治疗体系的回顾与展望［J］.中国医师杂志, 2006, 8(4): 571-573.
［3］张利远, 张芸.β-七叶皂甙钠治疗创伤后肢体肿胀的临床研究［J］.中国急救医学, 2000, 20(9): 517-518.
［4］刘斌, 石福新, 耿广德.威利坦缓释片治疗四肢创伤早期肿胀168例疗效观察［J］.中国全科医学, 2005, 8(23): 1968-1969.
［5］Neubauer Th, Bayer GS,Wagner M.Open fractures and infection［J］.Acta Chir Orthop Trauma,2006,73(5):301-312.
［6］邰明辉,刘兰梅,马仁强,等.丹红注射液一般药理学实验研究［J］.第一军医大学学报, 2005, 25(3): 335-338.
［7］陈仕平,周文胜,杨剑文.丹红注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足的临床观察［J］.中国医师杂志, 2006, 8(4): 561.
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