静脉输氧治疗重度急性－氧化碳中毒疗效观察

来源:用户上传      作者: 崔广凯等

　　崔广凯　陈　婕　李　树
　　摘要 目的：研究静脉输氧治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效。结论：静脉输氧治疗重度急性一氧化碳中毒效果优于常规高压氧治疗，是值得临床推广应用的治疗方法。
　　关键词　急性－氧化碳中毒　静脉输氧　高压氧
　　
　　近年来，静脉输氧治疗各种组织器官缺氧所致的疾病取得了满意的疗效。笔者尝试用静脉输氧的方法救治重度急性一氧化碳中毒，并对其疗效与常规的高压氧治疗疗效进行了对比研究，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　2003年4月～2006年3月辽阳市辽化医院急诊内科门诊及住院处收治的重度急性CO中毒患者143例，均有C0密切接触史，经碳氧血红蛋白定性试验为阳性；中毒至就诊时间为50min～26h，动脉血氧饱和度(SaO2)35％～50％，所有患者均有不同程度的昏迷。确诊及分度均符合诊断标准。随机分为：①治疗组：70例，其中男33例，女37例。年龄8～64岁，平均42，6岁。②对照组：共73例，其中男35例，女38例。年龄6～70岁，平均45，O岁。两组患者性别、年龄、中毒程度及血气指标方面差异无显著性(P＞0.05)。
　　方　法　所有病人的救治均自院前急救开始。两组均给予保暖、保持呼吸道通畅和防治脑水肿，促进脑细胞代谢。应用甘露醇、ATP、细胞色素C、大量维生素C、胞二磷胆碱静滴等促进脑功能恢复、保护心脑功能等综合措施及其他对症处理。
　　治疗组在常规治疗的基础上给予静脉输氧治疗：对照组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗。
　　密切监测两组患者的血气指标，主要包括PH、动脉血氧分(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及SaO2，详细观察记录患者的清醒时间、SaO2≥60％的时间、住院天数及近期和远期并发症等。
　　统计学处理　计量资料以均数±标准差(X±S)表示，两组间比较用t检验。用SPSS11.0统计软件进行处理。
　　结　果　血气同一指标(PaO2、SaO2)两组治疗前后差异有显著性(P2、SaO2、清醒时间、SaO2≥60％时间、住院天数两组差异有显著性(P＜0.05)。
　　治疗组70例完全痊愈，随访3个月l例患者出现迟发性脑病。对照组73例中，有2例死亡，随访3个月3例出现迟发性脑病。
　　
　　讨　论
　　
　　对急性一氧化碳中毒目前临床常用的给氧方式是高压氧舱给氧。高压氧舱虽然能使碳氧血红蛋白迅速离解，恢复血红蛋白携氧能力，但是所提供的氧气(O2)必须通过人体的肺部进行气体交换。当患者重度中毒昏迷，肺气体交换功能障碍或血液携氧能力下降时供氧效果下降或无效。为了尽快尽早建立和恢复组织氧供，在最短时间内纠正缺氧，防止猝死或者心、脑等重要脏器功能损伤，我院尝试用静脉输氧治疗重度急性一氧化碳中毒。所输注的高氧液以溶解氧的形式直接供组织细胞利用，即内给氧，直接增加患者的血氧值，从而达到治疗各种缺血缺氧性疾病的目的。本文通过143例重度急性一氧化碳中毒患者分别用高压氧治疗、静脉输氧治疗后效果的对比研究显示，应用静脉输氧的治疗组PaO2、SaO2明显提高，清醒时间、SaO2≥60％时间、住院天数明显缩短，且近期及远期并发症少，说明了治疗重度急性一氧化碳中毒所致的缺氧症状静脉输氧疗效好于高压氧。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1137302.htm