新生儿股静脉采血不同方法比较

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　　【摘要】新生儿采血通常采用股静脉穿刺，股静脉穿刺有直刺法和斜刺法2种，2005年1月-2008年12月我院儿科对180例新生儿取股静脉穿刺采血，其中90例采用斜刺法，90例采用直刺法，分析结果表明斜刺法比直刺法安全、易于操作、成功率高。1 对象2005年1月-2008年12月住院需静脉采血的新生儿180例，年龄最小为刚出生，最大为28天。
　　【关键词】新生儿;股静脉;采血
　　
　　【中图分类号】R253 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0132-01
　　新生儿采血通常采用股静脉穿刺，股静脉穿刺有直刺法和斜刺法2种，2001年1月-2003年12月我院儿科对180例新生儿取股静脉穿刺采血，其中90例采用斜刺法，90例采用直刺法，分析结果表明斜刺法比直刺法安全、易于操作、成功率高。现报告如下。
　　1对象
　　2005年1月-2008年12月住院需静脉采血的新生儿180例，年龄最小为刚出生，最大为28天，平均6.5天，随机分为两组，一组采用斜刺法90例，另一组采用直刺法90例。
　　2 方法
　　2.1斜刺法操作时助手位于对侧帮助固定体位，用软枕将臀部垫高15°-25°，髋部外展，外旋30°-45°，膝关节微曲，操作者在腹股沟韧带下方摸到股动脉搏动，在搏动内侧0.2-0.3cm处定位，以脐与定位处连线并延长，距腹股沟下方1-1.5cm处进针点。如果摸不到搏动，则从脐向腹股沟作垂线并延长，进针点在垂足下1-1.5cm处。严格消毒后，用注射器呈30°-40°，在进针点沿着连线朝着定位处或垂足方向进针，待针头斜面进入皮肤后轻轻抽吸针筒并缓缓进针1.5-2cm，见回血停止进针并固定，继续抽吸至所需血量。
　　2.2 直刺法操作时助手位于对侧帮助固定体位，患儿体位同斜刺法。操作者在腹股沟韧带下方摸到股动脉搏动，在搏动内侧0.2-0.3cm处定位，严格消毒后，用注射器在定位处与皮肤呈90°垂直进针，进针1-1.5cm并持续抽吸，见回血后固定针头，抽吸至所需血量。
　　3 讨论
　　3.1斜刺法进针角度小，利于操作者控制进针深度和方向，避免针头对穿血管或损伤组织，见回血后易于固定，较易一次采到所需血量。直刺法进针与皮肤垂直，不利于控制进针深度和方向，容易造成针头对穿血管或损伤组织，形成血肿。并且抽吸时向上提拉不易固定，往往没抽到所需血量针头已滑出血管外。
　　3.2较胖的或由于各种因素如窒息、压迫等造成全身或肢体水肿的新生儿，股动脉搏动往往不能在体表摸到，由于斜刺法可采用两种方法定位，对于需要采血的这些新生儿采用斜刺法仍能做到一针见血，而直刺法则成功的希望很小。
　　3.3通过对180例新生儿股静脉穿刺采血的比较，我们认为对于新生儿股静脉穿刺采血斜刺法比直刺法安全、易于操作、成功率高。目前我院儿科对需要采血的新生儿均采用斜刺法。
　　作者单位：756000 宁夏固原市医院

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