浅谈肠梗阻的术后护理

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　　中图分类号：R574.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0174-01
　　
　　
　　 虽然工作的时间不是太长，但一直在从事普外科病人的护理工作，在短暂的工作时间遇到肠梗阻的病人并不少见。引起肠梗阻的原因很多，主要还是有过手术史得病人多见。治疗肠梗阻的方式主要包括基础治疗和解除梗阻，其中解除梗阻又包括非手术治疗和手术治疗，现将工作中总结的关于该病术后护理的体会总结如下：
　　1体位
　　 常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时（生命体征平稳）后给予半卧位。 病情观察：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。密切注意术后并发症，重视并发症的观察及护理。
　　2治疗
　　 禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者，术后1-2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。
　　3感染
　　 绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。
　　4切口裂开
　　 由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症，或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采用减张缝合，术后腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。若疑有切口裂开时，加强安慰和心理护理，使其保持镇静；若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。
　　5胃肠减压及腹腔引流管护理
　　 妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。
　　6腹带包扎
　　 小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响呼吸。
　　7活动
　　 肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，鼓励病人早期活动，如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质食，进食后无呕吐及其它不适，3天后可进半流质饮食，10天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。
　　8出院指导
　　平时注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通畅。老年便秘者及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。若有腹胀、腹痛、停止排气、排便及时就诊。
　　

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