探讨度洛西汀临床治疗老年糖尿病周围神经痛的效果
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[摘要]目的为了观察临床治疗老年糖尿病周围神经痛病患度洛西汀的临床治疗效果。方法整群选取2012年7月-2013年7月在该院神经内科接受糖尿病周围神经痛的老年病患78例，将这些病患随机分成治疗组与对照组，每组39例，为两组病患提供控制血糖常规治疗，对照组中的病患使用阿米替林，治疗组中的病患使用度洛西汀，对比分析两组病患治疗前与治疗后7d、14d、28d的疼痛视觉评分，以及治疗效果与不良反应。结果对比两组病患治疗前与治疗后7d、14d、28d的疼痛视觉评分，P<0.05，差异有统计学意义，组间对比，P>0.05，差异无统计学意义；治疗组中病患的治疗总有效率为97.4%高于对照组89.7%的治疗总有效率，P<0.05，具有统计学差异意义；治疗组中有4例病患发生不良反应，占总数的10.3%，对照组中有16例病患发生不良反应，占总数的41%，对照组不良反应率高于治疗组，P<0.05，差异有统计学意义。结论在临床治疗糖尿病周围神经痛老年病患时，度洛西汀不仅治疗效果好，而且不良反应小，应在临床治疗中推广使用。
[关键词]糖尿病周围神经痛；老年病患；度洛西汀：治疗效果
[中图分类号]R587.2
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2015）08（a）-0134-02
在糖尿病的临床治疗中，糖尿病周围神经病变是一种常见并发症，该疾病发展缓慢，但是具有较高的致残率与死亡率，并且会导致白主神经、感觉神经、运动神经等神经功能受到影响，有30%左有的病患会感觉到明显疼痛，夜间尤甚，这会对病患的生活质量造成严重影响，而且重度疼痛也是造成糖尿病病患自杀的主要因素。目前，糖尿病周围神经痛的发病机制还不明确，可能与老年病患自身免疫力低下、耐受性差、并发症多等因素有关，这在一定程度上提高了治疗困难。度洛西汀是一种新型抗抑郁药，对治疗持续性疼痛与病理性疼痛有很好疗效，对神经功能的影响较小，在治疗疼痛方面具有很好的前景。该研究对在该院神经内科接受住院治疗的糖尿病周围神经痛病患提供度洛西汀药物进行治疗，获得满意的治疗效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2012年7月-2013年7月在该院神经内科接受糖尿病周围神经痛的老年病患78例，将这些病患随机分成治疗组与对照组，每组39例。治疗组中，男性24例，女性15例；年龄最小55岁，最大81岁，中位年龄为（65.9+2.8）岁。对照组中，男性27例，女性12例；年龄最小58岁，最大80岁，中位年龄为（63.4±3.2）岁。两组病患均符合神经内科对糖尿病周围神经痛的诊断，并得到最终确诊。对比两组病患的年龄、性别、症状等临床基本资料，P>0.05，无统计学差异意义，可以对比分析。
1.2 方法
两组病患住院后，为其提供控制血糖常规治疗。对照组在此基础上使用阿米替林（包装规格：25mgxl00片/瓶；药物产品批号：140610），1次/d，1-3片/次，口服。治疗组在此基础上使用度洛西汀药（产品规格：60mgx14粒；药物产品批号：116539），1次/d/粒，口服。两组病患均连续治疗28d。
1.3 观察指标
详细记录并观察两组病患治疗前、后7d、14d、28d的疼痛视觉评分情况、治疗效果、不良反应发生情况等，并在用药过程中检测肾功能。
1.4 评价标准
使用视觉模拟法（VAS）对疼痛进行评估，0分一无痛，1-4分――轻微疼痛，5-6分――中度疼痛，7-9分――重度疼痛，10分――剧烈疼痛。优：0-2分；良：3-5分；差：>5分。
1.5 统计方法
使用统计学软件SPSS13.0对两组病患的资料进行回顾分析，用均值（x+s）标准差代表本次研究病患的计量数据，用t值对其计量数据进行检验，用X?对其计数数据进行检验，P<0.05，具有统计学差异意义。
2 结果
2.1 对比两组病患的疼痛视觉评分
对比两组病患治疗前与治疗后7d、14d、28d的疼痛视觉评分，P<0.05，差异具有统计学意义，组间对比，P>0.05，差异无统计学意义，见表1。
2.2 对比两组病患的治疗效果
治疗组中病患的治疗总有效率为97.4%高于对照组89.7%的治疗总有效率，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
2.3 对比两组病患的不良反应发生情况
治疗组中有4（10.3%）例病患发生不良反应，对照组中有1641%）例病患发生不良反应，对照组高于治疗组，X?=4.206，P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
在糖尿病病患的临床治疗中，有30%的病患罹患糖尿病周围神经痛。糖尿病周围神经痛的临床治疗经常使用循序渐进的原则，当病患的血糖得到控制并趋于稳定后，慢慢向病患提供抗癫痫类药物，倘若治疗效果不好，然后再向病患提供三环类抗抑郁药物，最后再向病患提供度洛西汀药物，如果病患仍然觉得疼痛无法忍受，则为病患适当提供强效镇痛药物，从而最大限度地减轻病患的痛感，使病患的生活质量得到提升。
在临床治疗老年糖尿病周围神经痛病患时，经常使用的药物包括：苯妥英钠、阿米替林等三环类抗抑郁药物。抗惊厥类药物的治疗原理主要是通过阻断钠离子通道，稳定神经细胞膜，使疼痛症状得到改善，但是治疗效果不是十分理想。三环类抗抑郁药物的治疗原理是通过对去甲肾上腺素再摄取达到抑制效果，从而使疼痛症状得到缓解，但是对组胺受体与胆碱受体也有显著的亲和力，容易导致病患中枢神经及有关系统发生不良反应，在临床治疗中会受到一定限制。
度洛西汀主要功能是缓解糖尿病周围神经痛病患选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取剂，和多巴胺受体间具有较小的亲和力，对肾上腺素组胺与乙酰胆碱等神经递质没有明显作用，不会对单胺氧化酶产生抑制作用，这样能够有效提升治疗安全性与病患耐受性。从本次研究结果中可以看出，治疗组中病患的治疗总有效率为97.4%高于对照组89.7%的治疗总有效率，P<0.05，差异具有统计学意义，和黄文静的报道相一致。说明，度洛西汀在临床治疗糖尿病周围神经痛病患时，能有效提高病患身体对疼痛的耐受性、增加安全性，从而使病患的生活质量得到提升。
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