唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松 的效果
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【摘要】目的：探讨唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的60例老年糖尿病合并骨质疏松患者，按照就诊顺序分为观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组相关实验室指标均显著优于对照组（P<0.05）;观察组骨密度显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松疾病，可明显增加各部位骨密度，促进生物代谢恢复正常。
【关键词】老年糖尿病合并骨质疏松;唑来膦酸;瑞舒伐他汀;实验室指标;骨密度
【中图分类号】 R589. 9【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-074-01
糖尿病合并骨质疏松患者临床主要表现为疼痛、脊柱变形以及骨折等癥状，具有较高致残率，限制患者日常活动与工作，同时也导致了压疮、肺部感染的可能性，加大患者生理与心理负担，也给其家庭以及社会带来了巨大负担。如何提高糖尿病合并骨质疏松治疗效果一直是临床关注与研究的重点内容[1]。本文主要探讨唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果，现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的60例老年糖尿病合并骨质疏松患者，按照就诊顺序分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组30例，男18例，女12例，年龄61-85岁，平均年龄（73.02±11.85）岁，病程1-12年，平均病程（6.43±2.01）年。观察组30例，男16例，女14例，年龄62-83岁，平均年龄（72.28±12.05）岁，病程2-11年，平均病程（6.27±1.98）年。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，给予患者唑来膦酸（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H19980041），将4mg唑来膦酸与100mL浓度为5%的葡萄糖溶液相混合，实施静脉滴注，每天1次;给予患者珍牡肾骨胶囊（山东会仙药业集团有限公司，国药准字Z20025222），每次0.63g，每天3次。观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀（阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008）治疗，每次40mg每天1次，于术前口服。
以上两组患者均连续治疗2个月。
1.3 观察指标
（1）两组患者相关实验室指标。对本文患者血清中钙、磷、碱性磷酸酶、血清Ⅰ型胶原C末端肽、抗酒石酸酸磷酸酶含量进行测定：实施腹腔麻醉，抽取外周静脉血8mL，取其上清液，使用全自动化分析仪检测相关实验室指标。（2）两组患者骨密度。测定腰椎L2-L4、股骨颈、股骨粗隆以及Ward三角区骨密度。
1.4 统计学方法
本文60例老年糖尿病合并骨质疏松患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，相关实验室指标、骨密度（x±s）采用t检验。p<0.05，表明差异显著。
2 结果
2.1 两组患者相关实验室指标
观察组为钙（2.24±0.64）mmol/L、磷（1.34±0.25）mmol/L、碱性磷酸酶（73.02±10.13）%、血清Ⅰ型胶原C末端肽（4.32±0.46）、抗酒石酸酸磷酸酶（0.24±0.07），对照组为钙（2.22±0.62）mmol/L、磷（1.33±0.27）mmol/L、碱性磷酸酶（74.11±10.18）IU/L、血清Ⅰ型胶原C末端肽（5.76±0.63）U/L、抗酒石酸酸磷酸酶（0.34±0.11）ng/mL，其中两组患者钙、磷、碱性磷酸酶组间数据比较无显著差异（t=0.123、0.149、0.657，p=0.451、0.441、0.256），观察组抗酒石酸酸磷酸酶、血清Ⅰ型胶原C末端肽指标改善情况显著优于对照组（t=4.201、10.111，p=0.000、0.000）。
2.2 两组患者骨密度
观察组各项骨密度为腰椎L2-L4（0.86±0.12）g/cm2、股骨颈（0.78±0.20）g/cm2、股骨粗隆（0.80±0.15）g/cm2、Ward三角区（0.77±0.19）g/cm2，对照组为腰椎L2-L4（0.78±0.14）g/cm2、股骨颈（0.69±0.17）g/cm2、股骨粗隆（0.71±0.19）g/cm2、Ward三角区（0.70±0.11）g/cm2，组间差异显著（t=2.376、1.878、2.036、1.746，p=0.000、0.033、0.023、0.043）。
3 讨论
糖尿病患者发生骨质疏松几率远高于较正常人，经分析当机体内血糖浓度较高时，可引发糖基化终末产物在骨胶原中浓度增加，骨胶原特性本质发生异常变化，对成骨细胞表达表型进程造成阻碍，骨吸收增大，骨密度减少，最终导致骨质疏松发病[2]。唑来膦酸属于双膦酸盐类药物，其与羟基磷灰石亲和能力与其他双膦酸盐相比较强，在类骨质中不断沉积羟基磷灰石晶体，促进正常骨质生成;同时降低破骨细胞活性，增强骨吸收，诱导破骨细胞诱导凋亡。药物经注射进入人体后，可在短时间内促进成骨细胞因子大量分泌，实现有效修复骨细胞的治疗目的，为增加骨密度提供了良好契机。瑞舒伐他汀作为临床常用还原酶抑制剂，抗氧化作用强，其中药物有效成分能够直接于病灶位置发挥作用，快速修复平滑肌，明显改善平滑肌细胞，对动脉粥样硬化产生抑制作用，诱导间质干细胞向成骨细胞转化，加速骨形成，进而提高骨密度[3]。本文联合唑来膦酸、瑞舒伐他汀治疗两种药物进行治疗，结果表明，观察组抗酒石酸酸磷酸酶、血清Ⅰ型胶原C末端肽指标、骨密度改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。说明联合用药治疗效果与单独用药相比更具有优势，可促进患者体内生物代谢恢复正常，增加各部位骨密度，为预后奠定基础。
综上所述，采用唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松，效果良好，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 钟方.唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松对患者骨代谢的影响[J].中外医疗，2017，36（35）：21-23.
[2] 黄云华.糖尿病、血脂异常并发骨质疏松一例[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：58-59.
[3 ] 王敏，王芳，张海云.西格列汀二甲双胍片联合唑来膦酸治疗2型糖尿病并发骨质疏松症的临床疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（8）：91-94.
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