小剂量叶酸片在社区H型高血压患者中的临床研究
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【摘 要】
目的：观察小剂量叶酸片对社区H型高血压患者的影响。方法：收集我院140例社区H型高血压患者，随机法分为观察组和对照组。对照组使用常规降压治疗，观察组口服小剂量叶酸片，比较两组患者血压及血清同型半胱氨酸水平。结果：治疗6个月后，观察组血清同型半胱氨酸水平低于对照组（P<0.05），观察组舒张压、收缩压比较对照组（P>0.05）。结论：在社区H型高血压患者治疗中使用小剂量叶酸片，可降低患者血清同型半胱氨酸水平，安全性强，临床应用及推广价值极高。
【关键词】 叶酸；高血压；同型半胱氨酸
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-058-01
H型高血压简称高血同，是一种伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。肥胖、精神应激、饮食、遗传因素等为该疾病常见病因，且多发于男性。治疗H型高血压需要对血清同型半胱氨酸水平及血压实施有效控制，而叶酸降低血清同型半胱氨酸水平效果显著[1]。在本次研究中，以社区H型高血压患者为本次研究主体，观察小剂量叶酸片对该疾病患者的治疗效果。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2017年1月至2017年12月140例社区H型高血压患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书。观察组70例，其中男48例，女22例，年龄35～76岁，平均年龄（55.49±7.46）岁；对照组70例，其中男50例，女20例，年龄36～75岁，平均年龄（55.75±7.41）岁。两组患者在一般资料上差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规降压治疗，口服依那普利片（批准文号：国药准字H20040199；生产单位：国药集团德众（佛山）药业有限公司；规格：每片含馬来酸依那普利10mg与氢氯噻嗪25mg），每日2次，每次5mg。治疗时间为6个月。观察组基于对照组，口服叶酸片（批准文号：国药准字H19993229；生产单位：福建明华制药有限公司；规格：0.4mg），每日1次，每次5mg。治疗时间与对照组一致。分别采集患者治疗前后1、3、6个月3-5ml空腹静脉血，离心处理后，使用循环酶法对其血清同型半胱氨酸水平进行检测，使用汞柱式血压仪测量患者治疗前后1、3、6个月坐位右上臂血压，测量3次，取其平均值。
1.3 观察指标
观察两组患者血压及血清同型半胱氨酸水平。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 血压对比
观察组治疗前1、3、6个月及治疗后1、3、6个月舒张压、收缩压比较对照组，无统计学意义（P﹤0.05）。
2.2 对比血清同型半胱氨酸水平
观察组治疗前和治疗后1个月、3个月血清同型半胱氨酸水平比较对照组，无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，观察组血清同型半胱氨酸水平比较对照组，明显较低（P﹤0.05）。
3 讨论
H型高血压指高血压合并高同型半胱氨酸，以血清同型半胱氨酸增加为特点，与血栓形成、冠状动脉阻塞、高血压性心脏病、脑血管疾病、外周血管疾病具有密切联系[2]。
高同型半胱氨酸代谢产物会对平滑肌细胞造成影响，致使患者血管功能紊乱造成高血压疾病。并且同型半胱氨酸在患者体内进行代谢可产生H2s（硫化氢），H2s（硫化氢）血管舒张及抗氧化效果显著，当高同型半胱氨酸血症时，通过对CSE（胱硫醚-Y-合成酶）进行抑制，减少H2s（硫化氢），致使出现血管及高血压疾病[3]。叶酸由L-谷氨酸、氨基苯甲酸、蝶啶构成，属于水溶性维生素，不但可以提升患者机体抗氧化能力，改善内皮细胞功能，而且在蛋白质、氨基酸、核酸合成及细胞增殖与分裂中具有重要作用[4]。叶酸可在患者机体内转化为四氢叶酸，为降解同型半胱氨酸而转变成蛋氨酸，提供甲基，对同型半胱氨酸甲基化进行催化，降低患者H型高血压血清同型半胱氨酸水平，治疗该疾病效果显著[5]。
在本次研究中，观察组治疗半年后血清同型半胱氨酸水平比较对照组，明显较低，说明服用小剂量叶酸片能够降低患者血清同型半胱氨酸水平，并且两组患者经过半年的治疗，其舒张压、收缩压水平均低于治疗前，但无统计学意义。
综上所述，在社区H型高血压患者治疗中应用小剂量叶酸片，可降低血清同型半胱氨酸水平，效果显著，具有临床使用及推广价值。
参考文献
[1] 金伟， 卢振兴. 不同剂量叶酸联合降压药治疗H型高血压的临床对比分析[J]. 中外医疗， 2016， 35（23）：117-118.
[2] 卞恩涛. 依那普利联合叶酸片在H型高血压患者治疗中的应用价值[J]. 中国药物经济学， 2016， 11（9）：45-47.
[3] 刘琳. 小剂量叶酸治疗老年H型高血压的临床效果观察[J]. 河南医学研究， 2016， 25（6）：1004-1005.
[4] 杨红冲. 依那普利叶酸片在H型高血压治疗中的临床效果观察[J]. 中国保健营养， 2017， 27（3）：252-253.
[5] 张开坤， 沈胜强， 罗培，等. 依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆HCY HS-CRP水平及血压的影响[J]. 浙江临床医学， 2017， 19（6）：1100-1101.
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