肝胆结石病普外科治疗临床观察
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【摘 要】
目的：观察研究肝胆结石病普外科治疗临床效果。方法：在随机性原则指导下抽选2017年7月～2018年7月在医院进行肝胆结石病普外科治疗的患者共80例，将其作为临床研究的观察对象，并按照患者的不同入院顺序，对其进行分组，即分成常规组和研究组，每组中各有40例患者。常规组患者主要接受常规性的手术治疗，研究组患者接受腹腔镜手术治疗，对患者的不同手术治疗效果进行比较。 结果：研究组手术时间、住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组，下床活动时间、排气时间早于常规组，且研究组结石清除率（95%）高于常规组（75%）、并发症总发生率（5%）低于常规组（22.5%）。两组患者的临床结果对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：肝胆结石病普外科治疗可应用不同的手术治疗方法，其中腹腔镜手术治疗相对先进，且能够取得较好的临床效果，在临床上值得应用和推广。
【关键词】 肝胆结石病；普外科治疗；腹腔镜手术；住院时间；结石清除率
【中图分类号】
R65 【文献标志码】
C 【文章编号】1005-0019（2019）07-223-01
由于人们的饮食作息不规律，且随着工作压力的不断加大，肝胆结石病患者人数逐年增加，在临床上需要应用积极有效的手术治疗方法切除并取出结石，保证患者身体健康。关于肝胆结石病普外科治疗的临床方法及效果均需要综合实际展开分析与探讨[1]。
1 患者一般资料与手术治疗方法
1.1 患者一般资料
在随机性原则指导下抽选2017年7月～2018年7月在医院进行肝胆结石病普外科治疗的患者共80例，将其作为临床研究的观察对象，其中有45例男性患者，35例女性患者，年龄40～80岁之前，平均年龄（53.2±3.0）岁，胆总管结石24例、胆囊结石38例、肝内胆管结石18例。按照患者的不同入院顺序，对其进行分组，即分成常規组和研究组，每组中各有40例患者。常规组40例患者中有21例男性患者，19例女性患者，年龄40～78岁之前，平均年龄（52.7±3.2）岁，胆总管结石11例、胆囊结石15例、肝内胆管结石14例；研究组40例患者中有24例男性患者，16例女性患者，年龄41～80岁之前，平均年龄（53.5±3.1）岁，胆总管结石13例、胆囊结石23例、肝内胆管结石4例。两组患者的性别、年龄和疾病类型等一般资料无明显比较差异，不具有可比性，因而对临床研究的结果无影响，即P>0.0、不具备统计学意义。
1.2 手术治疗方法
常规组40例肝胆结石病患者主要接受常规性的手术治疗，患者全身麻醉状态下，取仰卧位，切除病变部位，对肝脏血流予以间歇性阻断。对病变部分用操作钳夹住、快速切除，最后缝合创伤部位[2]。
研究组40例肝胆结石病患者接则主要受腹腔镜手术治疗，术前禁止患者饮水，留置导尿管以便作导尿处理，气管插管后对患者进行手术麻醉。在患者的肚脐下边缘位置作10cm切口，将二氧化碳注入后建立人工气腹，控制腹部压力在13～14mHg左右，应用四孔法完成常规操作。在腹腔镜手术中，对患者的腹腔部位运用腹腔镜检查，主要了解患者的炎症程度、腹腔粘连、结石部位等，对胆总管位置精确确认后进行纵向切开，吸出胆汁，对其使用生理盐水进行清洗处理。对于活动度好、体积较小的结石可借助水流排出，用取石网篮及时取出，另外使用碎石机取出体积较大的结石[3-4]。确认患者体内无结石即可对其胆总管切口应用无损伤线缝合，防止胆汁渗漏，术后可放置引流管。
1.3 观察指标
对两组患者在不同手术治疗模式下的具体临床情况进行观察，统计患者的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、排气时间，计算患者的结石清除率以及并发症发生率。综合对比两组肝胆结石病患者的普外科治疗效果。
1.4 统计学方法
对临床资料和文本数据等采用统计学软件SPSS16.0进行集中分析和统一处理，计数资料为卡方检验，用百分率（%）表示计数资料，并用（x±s）表示计量资料，行t检验后P<0.05，则实验结果对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的具体手术情况对比
常规组在常规性手术治疗中，患者手术时间（84.6±3.5）min、术中出血量（103.5±13.4）ml、住院时间（8.2±1.5）d、下床活动时间（36.2±5.1）h、排气时间（32.1±2.5）h；研究组在腹腔镜手术治疗中，患者手术时间（54.2±2.8）min、术中出血量（61.8±10.9）ml、住院时间（4.0±0.5）d、下床活动时间（15.6±3.7）h、排气时间（14.2±2.4）h。研究组患者手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，且下床活动时间、排气时间更早，手术治疗以及预后恢复情况更好，P<0.05、有统计学意义。
2.2 两组患者的结石清除率以及并发症发生率对比
常规组患者的结石清除率为75%（30/40）、并发症总发生率为22.5%（9/40）；研究组患者的结石清除率为95%（38/40）、并发症总发生率为5%（2/40）。研究组患者的结石清除率明显高于常规组，且并发症总发生率显著低于常规组，则研究组的总体治疗效果更好，P<0.05、有统计学意义。
3 讨论
对肝胆结石病患者可应用药物治疗和手术治疗，但是药物治疗的总体效果不明显，因而建议采用普外科手术治疗[5]。普外科治疗肝胆结石病可通过腹腔镜手术切除结石，根据临床实践观察发现，腹腔镜手术治疗肝胆结石病可以明显缩短患者的手术时间以及住院时间，患者在手术中的出血量少，术后排气早、并发症少，总体治疗效果好。
参考文献
[1] 乔峻.肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：35+37.
[2] 董昶三.肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点[J].中国卫生标准管理，2016，7（Z1）：7-8.
[3] 唐金绍，徐降兴，王鲁英.肝胆结石病外科治疗疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3729-3731.
[4] 金东光.肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：387.
[5] 李才华.探讨肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（28）：5772+5775.
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